Экстренная контрацепция после незащищенного полового акта

Экстренная контрацепция применяется, в основном, после незащищенного полового акта с целью предупреждения наступления нежелательной беременности. Данный вид контрацепции актуален при неудачном или неправильном использовании противозачаточных средств, при разрывах кондомов, при сексуальном насилии. Посткоитальная контрацепция позволяет предотвратить наступление беременности на протяжении первых 72-120 часов после незащищенной сексуальной близости.

В медицинской практике существуют следующие методы экстренной контрацепции:

• Cu-содержащие внутриматочные средства;
• при помощи таблеток.

Экстренная контрацепция с применением таблеток

Экстренная контрацепция с назначением таблетированных форм включает применение антигестагенных и гестагенных медикаментов. Примером антигестагенных препаратов является «Гинепристон» («Агест») – гормональное контрацептивное средство. Применяется в первые 72 часа после интимной близости. Гестагенные средства являются не менее эффективными и включают следующие препараты:

1. «Эскапел» — принимается в течение первых 4-х суток. Эффективность увеличивается, если препарат принят в первые часы после сексуального контакта.
2. «Мифепристон» — сильнодействующее гормональное средство, позволяющее предотвратить или прервать беременность сроком до 56 суток. Применение данного лекарства необходимо согласовать с врачом-гинекологом.
3. «Постинор» — гормон-содержащий посткоитальный препарат, имеет сильное влияние на яичники, что может спровоцировать нарушение менструального цикла. Данное средство не рекомендовано применять чаще 2 раз в 12 месяцев из-за риска возникновения гормональных нарушений.
4. «Левоноргестрел». Данный препарат содержит высокую дозу синтетического гормона прогестагена. Механизм действия заключается в предупреждении или задержке сроков наступления овуляции. «Левоноргестрел» воздействует на цервикальные ткани и способность сперматозоидов соединяться с яйцеклеткой. Препарат не вызывает абортирования и поэтому является эффективным только до начала процесса имплантации. Дозы приема препарата: 1,5 мг 1 раз в течение первых 5 суток после незащищенного секса; 0,75 мг 2 раза каждые 12 часов. «Левоноргестрел» не имеет негативного воздействия на фертильность женщины в будущем и не имеет противопоказаний и побочных действий.

Изменения в организме после приема препаратов экстренной контрацепции и противопоказания к их применению

После использования таблетированных препаратов:

• Происходит сдвиг менструального цикла и более раннее или позднее начало менструаций;
• Повышение обильности менструальных выделений;
• Необходимо провести диагностическое обследование на наличие половых инфекционных заболеваний и обсудить прием препаратов экстренной контрацепции с врачом-гинекологом;
• При отсутствии менструации через 3 недели после приема препаратов необходимо проконсультироваться с доктором;
• До начала месячных рекомендуется применять контрацепционные методы барьерного типа (кондомы).

Осуществление экстренной гормональной терапии имеет ряд противопоказаний:

• Наличие в анамнезе маточных кровотечений;
• Тромбоэмболические патологии;
• Тяжелые и хронические заболевания гепато-билиарной системы;
• Мигрень и церебральные расстройства;
• Курение, прием наркотических веществ и алкоголя.

Внутриматочные методы

Cu-содержащие внутриматочные методы контрацепции включают в себя установку внутриматочной спирали. Такой способ подходит для девушек, которые рассчитывают на использование длительной и эффективной контрацепции. Данный вид контрацепции основан на химическом воздействии среды на жизнедеятельность яйцеклетки и сперматозоидов и является абортивным. При введении внутриматочной спирали в первые 5 суток после коитуса эффективность контрацепции составляет 99 %. Установление Cu-содержащей спирали проводится гинекологом в стерильных условиях. Данный вид контрацепции является эффективнее, чем гормональная терапия, однако его не рекомендовано назначать женщинам с расстройствами менструального цикла и нерожавшим.

Побочные действия

Средства экстренной контрацепции способны вызывать различные побочные действия:

• Нарушение гормонального баланса и сдвиг менструального цикла;
• Выделения кровянистого характера, иногда обильные;
• Болевые ощущения внизу живота;
• Симптомы интоксикации: тошнота, рвота, потеря сознания, головокружение, слабость, повышение температуры;
• Болезненные ощущения и отечность молочных желез.

Через несколько дней состояние должно нормализоваться, однако при прогрессировании симптомов или появлении признаков наличия беременности необходимо немедленно проконсультироваться с врачом-гинекологом.