С возрастом у многих людей возникает такая деликатная проблема, как недержание мочи. Этиологические причины возникновения непроизвольного мочеиспускания очень разнообразны, это могут быть как патологические состояния не связанные с поражением мочевыделительной системы, так и заболевания мочеполовой сферы:
- Психические патологические состояния (депрессия, спутанность сознания, психозы) могут препятствовать появлению позывов к мочеиспусканию;
- Хронические инфекционные процессы в мочепроводящих путях;
- Атрофия слизистых оболочек мочевыводящей системы и половых органов (в основном встречается у женской части населения в период постменопаузы);
- Гормональные нарушения могут вызывать недержание мочи у женщин после 50 лет;
- Побочные действия лекарственных препаратов;
- Полиурия (появление такого состояния провоцируется употреблением диуретических средств, увеличением употребления жидкости, расстройствами метаболизма);
- Болезнь Альцгеймера;
- Хронические диспептические нарушения;
- Дисфункциональные расстройства нижних отделов мочевыводящих путей;
- Спонтанные сокращения мышечной стенки мочевого пузыря (детрузора), что может быть вызвано обструкцией мочевыводящего канала, опухолевым процессом в мочевом пузыре, наличием камней;
- Физическое напряжение (например, при кашле) – чаще встречается у женской части населения;
- Обструкция мочевыводящих путей (при аденоме простаты, раке простаты, стриктур мочевыводящих путей, склерозировании шейки мочевого пузыря) – чаще встречается среди мужского населения;
- Гипоактивность мышечной стенки мочевого пузыря.
Содержание статьи:
Диагностика патологии
Для назначения терапевтических мероприятий и лекарственных средств от недержания мочи у пожилых людей необходимо установить причину возникновения такой патологии. При диагностике собираются анамнестические данные (важное значение имеет наличие хронических заболеваний мочеполовой сферы, количество беременностей и родов у женщин, возможные перенесенные операции на мочеполовой системе), изучается семейный анамнез с целью установления наследственной предрасположенности. Также оценивается психическое и психологическое состояние пациента.
Проводится определение степени выраженности недержания, для этого пациент наблюдается в течение 24 часов и при этом в дневнике фиксируется количество мочеиспусканий, и объем отделяемой мочи.
Изучаются анатомические особенности тазовой области. Проводятся следующие типы исследований:
- Ультразвуковое исследование мочевого пузыря;
- Уретрография;
- Цистография:
- Контрастная уретроцистография.
Из лабораторных методов исследования наиболее информативными являются:
- Общий анализ мочи;
- Бактериальный посев мочи на микрофлору.
Лечение недержания мочи у пожилых мужчин
Также женщинам обязательно назначается обследование у врача-гинеколога, а мужчинам – уролога и андролога. Лечение недержания у пациентов будет зависеть от этиологии и может отличаться в зависимости от пола. Лечение недержания мочи у мужчин пожилого возраста может включать назначение нескольких групп медикаментов:
- Лекарственные средства, главными компонентами которых являются теразозин, тамсулозин, доксазозин, алфузозин. Препараты относятся к группе альфа-адреноблокаторов и способствуют расслаблению гладких мышц шейки мочевого пузыря и простаты, что помогает нормализировать выведение мочи. Также альфа-адреноблокаторы способствуют предотвращению возникновений спазмов мочевого пузыря, которые приводят к недержанию. Чаще всего препараты данной группы назначают при такой патологии, как доброкачественная гиперплазия простаты;
- Медикаментозные средства, в состав которых входят финастерид и дутастерид, относящиеся к блокаторам 5-альфа редуктазы: «Аводарт», «Дутастерид». В основе действия лежит снижение синтеза дигидротестостерона – биологически активной формы гормона тестостерона, которая способствует развитию аденомы простаты;
- Группа трициклических антидепрессантов, в состав которых входит имипрамин: «Дулоксетин», «Имипрамин», «Кломипрамин». Средства способствуют снижению тонуса мышц, а также блокировке нейрогенных реакций, приводящих к возникновению спастических сокращений мочевого пузыря;
- Спазмолитические препараты, антихолинергические средства (в состав входят пропантелин, дарифенацин, оксибутинин): «Толдеродин», «Флавоксат», «Троспиум». Препараты уменьшают спонтанные сокращения детрузора;
- Антибиотические препараты используют для лечения недержания мочи у мужчин пожилого возраста, если патология имеет хроническую инфекционную этиологию.
Консультация и ведения лечения специалистом обязательно! Ни в коем случае не назначайте препараты и не ведите лечение самостоятельно!
Таким образом, медикаментозная терапия и назначение таблеток от недержания мочи у пожилых мужчин является актуальной и эффективной при выясненной этиологии. Также возможно хирургическое вмешательство.
Лечение недержания мочи у пожилых женщин
Лечение недержания мочи у пожилых женщин лекарствами является наиболее распространенным видом терапии и применяется гораздо чаще, чем хирургическое лечение. Схема терапии всегда подбирается индивидуально.
Препараты выбора при недержании мочи у пожилых женщин:
- Адреномиметические средства способствуют повышению тонуса мускулатуры мочевого пузыря, сфинктеров, мочеиспускательного канала. Наиболее часто назначаются «Гутрон», «Мезатон», «Визоптик»;
- Антихолинэстеразное лекарственные средства, также повышают мышечный тонус (применяются при гипотоническом состоянии мочевого пузыря): «Убретид», «Ипигрикс»;
- Антидепрессанты: «Симбалта», «Дулоксетин»;
- Лекарственные препараты, понижающие тонус детрузора: «Дриптан», «Везикар», «Дальфаз», «Спазмекс», «Кальдура»;
- Гормональная терапия, включающая эстрогеновые компоненты. Так как нарушение гормонального фона является одной из наиболее частых причин недержания мочи в период постменопаузы, лекарства от недержания мочи у пожилых женщин должны содержать высокий уровень женских половых гормонов: «Овестин», «Этинилэстрадиол», «Эстерлан»;
- Витаминные комплексы.
Хирургическое лечение назначается при изменении анатомических структур, когда медикаментозное лечение оказывается не эффективным:
- Слинговая операция;
- Инъекционные манипуляции с введением объем-образующих средств;
- Кольпосуспензия лапароскопического типа по Бурчу;
- Кольпорафия (применяется при пролапсе органов, находящихся в области малого таза).
Совместно с общей терапией для коррекции неприятных проявлений патологии широкое применение находят прокладки для пожилых при недержании мочи, а также специальное нижнее белье.
