Язва роговицы – офтальмологическое заболевание, которое характеризуется инфекционным и воспалительным процессом, иногда провоцируется патогенными микроорганизмами. Характер течения клинической картины и дальнейшие прогнозы будут целиком и полностью зависеть от того, насколько глубокая язва роговицы. Исходя из этого и будет назначаться дальнейшее лечение.
Использование каких-либо препаратов без назначения врача или, что еще хуже, народных средств, недопустимо.
Вне зависимости от того, в какой форме протекает патологический процесс и на какой стадии, исходом будет образование рубца, то есть бельма на глазу. Следует понимать и то, что перфорация роговицы в любом случае приведет к ухудшению зрения, поэтому обращаться за медицинской помощью нужно своевременно.
Клинически эта патология проявляется в виде снижения остроты зрения, помутнения роговицы и других характерных для офтальмологических заболеваний симптомов. Постановка диагноза основывается на проведении визуального осмотра и инструментальных методов диагностики. Что касается лечения, то на начальных стадиях применяется комплексный консервативный подход. При угрозе перфорации показано срочное хирургическое вмешательство с последующим медикаментозным лечением.
Прогноз, в этом случае, носит исключительно индивидуальный характер, однако в любом случае, чем раньше будут начаты специфические лечебные мероприятия, тем лучше.
Содержание статьи:
Этиология
Язвочки в глазу могут образоваться из-за проникновения таких патогенных организмов:
- синегнойная палочка;
- стрептококки;
- стафилококки;
- пневмококки.
Кроме этого, к развитию такой патологии могут привести следующие этиологические факторы:
- заболевания вирусной или грибковой природы.
- термический или химический ожог глаза.
- механическая травма органа зрения.
- попадание химического вещества на роговицу.
- синдром сухого глаза или наличие такого нарушения из-за паралича лицевого нерва.
Также следует рассматривать и группу предрасполагающих факторов для развития язвенного кератита и патологического процесса в целом:
- длительное по времени и частое воздействие на роговицу глаза ультрафиолетовых лучей;
- неправильно подобранные контактные линзы, которые приводят к трению;
- использование неподходящих капель или мазей для глаз;
- несоблюдение личной гигиены, трение глаз грязными руками.
То, что последние факторы сами по себе приведут к бактериальной язве роговицы или ее любому другому типу, маловероятно, однако при наличии этиологических факторов ускорят процесс развития патологического процесса.
Классификация
Рассматривая этиологический фактор, выделяют такие формы болезни:
- инфекционная.
- неинфекционная или гнойная язва роговицы.
По степени распространенности заболевания принята классификация по таким формам:
- ползучая язва роговицы;
- разъедающая или прободная язва роговицы глаза.
Также, исходя из локализации патологического процесса, выделяют следующие формы:
- центральная.
- парацентральная.
- периферическая.
Течение заболевания может быть острым или хроническим. Само собой разумеется, что хроническая язва роговицы хуже поддается лечению и чаще приводит к развитию крайне негативных последствий.
Симптоматика
Следует отметить, что начальное течение болезни имеет бессимптомный характер, что и является наиболее распространенной причиной запоздалой диагностики.
В целом симптомы язвы роговицы характеризуются следующим образом:
- боль в глазу — в данном случае это специфический симптом, который проявляется в первую очередь и при любой форме;
- симптоматика блефароспазма;
- чрезмерная чувствительность к световым раздражителям;
- обильное слезотечение, при гнойной форме имеют место слезно-гнойные выделения;
- отечность и гиперемия век;
- смешанная инъекция сосудов глаза;
- образование на поверхности роговицы инфильтрата желто-серого цвета;
- боль носит резкий, режущий характер;
- снижение остроты зрения;
- повышение внутриглазного давления;
- головная боль;
- нарушение цикла сна;
- общее ухудшение самочувствия.
На фоне течения такой клинической картины могут развиваться сопутствующие заболевания:
- панувеит.
- ирит.
- иридоциклит.
- эндофтальмит.
Чаще всего развитие заболевания носит односторонний характер. Вне зависимости от того, в какой форме протекает заболевание, и когда было начато лечение, фактор рубцевания неизбежен.
Важно – использовать какие-либо глазные капли при наличии клинической картины, которая описана выше, строго запрещено!
Диагностика
Присутствие вышеописанной симптоматики требует срочного обращения к офтальмологу, так как риск развития необратимого патологического процесса достаточно высок.
Первоначально проводиться визуальный осмотр пациента с прояснением следующих моментов:
- примерное время начала проявления первых симптомов и длительность течения;
- были ли получены травмы глаза, ожоги, перенесенные недавно офтальмологические операции;
- наличие в личном анамнезе системных или аутоиммунных патологий;
- принимал ли пациент какие-либо препараты местного или орального типа для устранения текущей симптоматики;
- семейный анамнез также принимается во внимание.
Последующим этапом является проведение диагностических мероприятий:
- осмотр глазного дна при помощи щелевой лампы.
- диафаноскопия.
- офтальмоскопия.
- ультразвуковое исследование пораженного глаза.
- диагностика процесса слезообразования.
В том случае, если присутствует выделение слезно-гнойного экссудата, то дополнительно врач может назначить его бактериологический анализ. Проведение такого широкого спектра диагностических мероприятий позволяет не только точно поставить диагноз, но и определить стадию развития заболевания, форму. Это, в свою очередь, дает возможность определить этиологический фактор и назначить наиболее эффективную тактику лечения.
Лечение
Лечение язвы роговицы у человека может проводиться как консервативными, так и радикальными методами. Консервативная терапия подразумевает следующее:
- прием специальных медикаментов;
- физиотерапевтические процедуры;
- исключение нагрузок на орган зрения.
Важно запомнить следующее: накладывать повязки на пораженный орган зрения нельзя, так как это может привести к развитию инфекционного заболевания, что ведет к значительному ухудшению.
Фармакологическая часть лечения может включать в себя медикаментозные средства следующего спектра:
- циклоплегики.
- антигистаминные.
- антибиотики (препараты этой группы подбирают строго в индивидуальном порядке, схема приема также назначается врачом).
- нестероидные противовоспалительные.
- витаминно-минеральный комплекс.
Попутно с медикаментозным лечением проводятся физиотерапевтические процедуры:
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- ультрафонофорез.
При осложнениях проводится хирургическое вмешательство, методика и тактика проведения которого будет зависеть от типа сопутствующего патологического процесса.
Возможные осложнения
Язва роговицы — это опасный недуг, поэтому риск развития осложнений присутствует всегда. Отсутствие специфических терапевтических мероприятий может привести к следующему:
- атрофия зрительного нерва, что приводит к слепоте.
- расплавление сегментов глазного яблока.
- вторичная глаукома.
- бельмо.
- абсцесс головного мозга.
- менингит.
- менигоэнцефалит.
- снижение остроты зрения.
Гнойная язва роговицы можете привести к тому, что произойдет распространение инфекционного процесса на головной мозг. В результате этого гнойный экссудат смешивается с мозговой жидкостью и приводит к менингиту, что крайне опасно для жизни. Поэтому при первых же клинических признаках нужно обращаться за медицинской помощью.
Профилактика
К сожалению, профилактических мероприятий, которые бы практически полностью исключали риск такого заболевания, не существует. Поэтому целесообразно придерживаться общих правил:
- защищать глаза от травм и ожогов, попадания в них химических средств. Если же это произошло, то нужно срочно обращаться к врачу;
- соблюдать личную гигиену;
- проводить профилактику инфекционных, грибковых и других заболеваний;
- использовать контактные линзы только по рекомендации врача и правильно их носить.
Также систематически нужно проходить профилактический осмотр у офтальмолога и не заниматься самостоятельным лечением.
