Анализ крови на пса при аденоме простаты

Аббревиатура ПСА подразумевает простат-специфический антиген, который обнаруживают в крови у мужчин при обследовании на онкологический процесс. Он представляет собой гликопротеин, имеющий протеазную активность. Вырабатывается вещество в клетках простатической железы, после чего входит в состав семенной жидкости, отвечая за разжижение спермы. В крови ПСА обнаруживается в небольшом количестве. Существует две фракции антигена: свободная и связанная. Причем с возрастом свободная фракция уменьшается в количестве, а связанная значительно увеличивается, за счет чего растет и общий ПСА.

Простат-специфический антиген является опухолевым маркером, с помощью которого можно определить патологию на ранних сроках ее развития. Особенно важное значение имеет определение данного вещества у пожилых мужчин, так как у них очень высокий риск злокачественного перерождения в предстательное железе.

Показания

Анализ крови на ПСА простаты проводится путем забора крови из вены, а результат получают в течение нескольких суток. Данное исследование проводится не всем мужчинам. Показания к анализу:

1. Возраст от 50 лет (каждый год);
2. Возраст от 40 лет (при наличии наследственной предрасположенности к опухолям простаты, также ежегодно);
3. Подозрение на онкологию после каких-либо других исследований, например, УЗИ.

Также важен анализ крови на ПСА при аденоме простаты, уже выявленной. В таких ситуациях он проводится для оценки правильности подобранного лечения и определения динамики заболевания. С помощью результатов ПСА можно выяснить примерный прогноз заболевания и сроки выздоровления.

Данное исследование обязаны проходить мужчины, уже переболевшие раком или аденомой предстательной железы.

Причем кратность анализа учащается в сравнении с профилактикой и составляет 3-4 месяца.

Как правильно сдать кровь на ПСА простаты?

Существует множество факторов, влияющих на уровень простат-специфического антигена в крови. Для получения достоверных результатов следует учитывать следующие нюансы:

• Эрекция с последующим семяизвержением может значительно повысить уровень гликопротеина в крови, поэтому перед анализом следует воздержаться от нее хотя бы на 2 суток;
• Брать кровь можно в любое время суток, так как какие-либо колебания в соответствии с режимом дня ПСА не свойственны;
• Положительно на секрецию антигена влияет массаж предстательной железы, поэтому анализ следует делать либо перед ним, либо через 3 дня после;
• Ультразвуковая диагностика трансректального характера оказывает стимулирующее действие на ПСА, поэтому исследование проводится только через 7 дней после данного инструментального метода;
• Взятие материала на цитологическое исследование (биопсия) оказывает выраженный стимулирующий эффект на клетки простаты, из-за чего разрыв между ней и анализом крови на ПСА должен составлять не менее 6 недель;
• Какие-либо исследования мочевого пузыря не оказывают значимых воздействий на количество опухолевого маркера;
• Если больному назначается резекция предстательной железы, то уровень антигена проверяют не ранее, чем через полгода после операции.

Все вышеперечисленные особенности учитываются перед назначением срока сдачи анализа. Также пациенту в день сдачи крови запрещается употреблять кофе, алкоголь, сок или чай.

Расшифровка результатов

При определении количества ПСА в сыворотке крови нормальным считается показатель от 0 до 4 нг/мл. С возрастом цифра может несколько увеличиваться, как и вероятность злокачественного перерождения. Расшифровка анализа крови на ПСА простаты помогает определиться с показаниями к пункционной биопсии органа. Показатель до 10 нг/мл является сомнительным результатом, поэтому в этой ситуации исходят из индивидуальных особенностей клинического случая. Увеличение ПСА более 10 нг/мл является абсолютным показанием для проведения гистологического исследования.

Повышение количества простат-специфического антигена не является точным показателем опухолевого процесса, поэтому мужчине всегда требуется комплексное обследование. Увеличение маркера может наблюдаться в следующих ситуациях:

1. Простатит. Воспалительный процесс в предстательной железе, может быть острым или хроническим и вызывать рост ПСА в небольших или очень значимых количествах (в зависимости от тяжести воспаления).
2. Аденома. Доброкачественное новообразование в предстательной железе, которое характеризуется ростом железистых клеток, а значит, увеличивается секреция ПСА.
3. Рак. Злокачественная опухоль простаты характеризуется наиболее высокими и стойкими показателями онкологического маркера.

Следует понимать, что наличие или отсутствие повышенного показателя ПСА в крови не является абсолютным признаком онкологии. Известны случаи, когда рак диагностировали при нормальном содержании маркера и наоборот. Данный анализ является скринингом, позволяющим заподозрить патологию на ранних стадиях и быстро начать принимать меры, то есть, проводить биопсию и другие исследования предстательной железы.

Дополнительные виды анализа

Если у врача есть сомнения в том, стоит ли назначать биопсию предстательной железы, то могут проводиться несколько модифицированные анализы на содержание простат-специфического антигена. К ним относятся:

• Выяснение соотношения общей и свободной фракций ПСА. Так как специалисты не могут посмотреть маркер в связанном состоянии, то определяются отдельно общий ПСА и свободный. При злокачественных процессах в предстательной железе у мужчин значительно снижается уровень свободной фракции при одновременном росте общего количества маркера.
• Динамическое наблюдение (или скорость роста маркера). Проводится несколько обычных анализов на содержание в крови простат-специфического антигена, после чего оценивается динамика роста данного показателя. Обычно о злокачественном новообразовании говорят, если количество ПСА увеличивается более чем на 0,75 нг/мл в год.

Связь ПСА с пункционной биопсией

Простат-специфический антиген является маркером, с помощью которого определяются показания для проведения пункции предстательной железы. Врач при диагностике задумается о биопсии при следующих показателях ПСА:

1. Более 4 нг/мл у представителей мужского пола в любом возрасте;
2. Более 2,5 нг/мл, если мужчина младше 60 лет;
3. Более 0,6 нг/мл, если возраст мужчины менее 40 лет;
4. Положительная годовая динамика ПСА.

Также биопсия назначается при обнаружении каких-либо уплотнений или узлов во время пальцевого исследования железы.

В этой ситуации уровень антигена совершенно не важен, и биопсию проводят, даже если ПСА в сыворотке крови не обнаруживается.

Несмотря на то, что пункционная биопсия является малоинвазивной методикой, не причиняющей особых неудобств, ее применение должно быть строго аргументировано. Кроме того, не каждый мужчина согласится на проведение такого исследования без веских показаний, а исследовать кровь раз в год гораздо проще, чем брать материал из железы через прямую кишку. Поэтому определение ПСА в сыворотке крови является важным скринингом у пожилых мужчин и отказываться от его проведения нельзя, так как рак предстательной железы длительное время никак себя не проявляет.