Как лечить атрофический вагинит?

Многие женщины испытывают обоснованное беспокойство о состоянии своего здоровья, приближаясь к периоду менопаузы. И хотя это явление считается физиологичным, большинство симптомов, которые появляются перед наступлением менопаузы или после нее, доставляют женщине определенный дискомфорт и ухудшают общее самочувствие. К патологическим состояниям, с которыми могут столкнуться представительницы прекрасного пола после прекращения менструаций, относится постменопаузный атрофический вагинит.

Также возможно активное проявление и других заболеваний женской репродуктивной системы. Поэтому регулярные осмотры у гинеколога очень важны для поддержания здоровья женщин в постменопаузальном периоде.

Этиология

Определенные изменения в организме женщины дают о себе знать еще за несколько лет до наступления менопаузы. Термином «менопауза» в медицине принято называть последнее менструальное кровотечение. Точно можно установить наступление менопаузы лишь спустя 12 месяцев, в течение которых отсутствуют менструации.

Проявления менопаузального периода в первую очередь обусловлены изменением уровня основных половых гормонов. Основной причиной развития атрофии слизистой оболочки влагалища считается снижение количество эстрогенов. Именно этот фактор провоцирует появление характерной клинической картины заболевания.

Еще одной причиной развития атрофических изменений во влагалище является искусственная менопауза. Это состояние наблюдается у женщин, которые перенесли хирургическое удаление матки или яичников по различным медицинским показаниям. Если естественная менопауза обычно наступает в возрасте около 50 лет, то с искусственной менопаузой женщина может столкнуться в любом возрастном периоде своей жизни после полового созревания.

Механизм развития атрофического вагинита

Одним из гистологических элементов строения влагалища является многослойный плоский эпителий. Его нормальное функционирование регулируется основными женскими половыми гормонами – эстрогенами. При снижении их количества наблюдается истончение слоя эпителиальных клеток, то есть происходит их атрофия.

Этот процесс происходит постепенно и приводит к тому, что исчезает основной источник питания для нормальной микрофлоры влагалища. Клетки многослойного плоского эпителия богаты гликогеном, который необходим для жизнедеятельности лактобацилл.

Из-за снижения количества представителей нормальной влагалищной микрофлоры изменяется рН влагалища в кислую сторону, что способствует жизнедеятельности и размножению условно-патогенных микроорганизмов во влагалище. Именно вследствие этого и развивается воспалительный процесс в атрофированной слизистой оболочке.

Клинические проявления

Атрофический вагинит по МКБ-10 имеет код N95.2. Для этого заболевания характерны такие клинические проявления:

1. Наиболее распространенной жалобой среди женщин является ощущение сухости во влагалище и возникающий на ее фоне зуд. Интенсивность зуда зависит от выраженности атрофического процесса;
2. В большинстве случаев к сухости и зуду также присоединяется ощущение жжения во влагалище;
3. Учащаются позывы к мочеиспусканию, при этом количество мочи не увеличивается, а остается в пределах нормы;
4. Происходит опущение стенок влагалища, могут появляться скудные кровянистые выделения;
5. На фоне атрофии слизистой оболочки развивается влагалищный дисбактериоз, который является прекрасным фоном для развития сопутствующих инфекционных заболеваний половых органов;
6. Нарушается оволосение, вплоть до облысения, в области лобка и больших половых губ;
7. Отмечается повышенная склонность слизистой оболочки влагалища к травматизации и кровотечениям даже при малейшем механическом раздражении. Это происходит из-за большого количества в слизистой оболочке капилляров, которые легко травмируются при контакте с ними;

Такая клиническая картина обычно развивается спустя 6-8 лет после наступления менопаузы. В зависимости от общего состояния здоровья женщины выраженность клинической симптоматики может быть различной. В некоторых случаях атрофический вагинит носит вялотекущий характер и женщина может даже не подозревать о наличии у себя данного заболевания.

Диагностика

Диагностикой и лечением атрофического вагинита занимается гинеколог. Эта патология выявляется при помощи простых диагностических мероприятий:

• Сбор анамнестических сведений: для доктора важно узнать о том, когда была последняя менструация, об особенностях течения пременопаузального и постменопаузального периода, жалобы на состояние других органов и систем, наличие половых контактов, их регулярность. Также необходимо вспомнить, какие медикаменты вы принимали за последние 3 месяца;
• Гинекологический осмотр: врач визуально может оценить состояние слизистой оболочки влагалища и взять мазки на флору для микроскопического и бактериологического исследований;
• Кольпоскопия: для более детального изучения эпителия влагалища и шейки матки;
• Определение рН влагалища для выявления дисбактериоза: используются специальные тест-полоски, исследование простое и безболезненное для женщины;
• Высокочувствительный метод ПЦР назначают при подозрении на сопутствующую инфекционную урогенитальную патологию;
• УЗИ внутренних половых органов: для комплексной оценки состояния женской половой системы;

При обследовании женщины с атрофическим вагинитом доктор обращает внимание на то, как легко травмируется слизистая оболочка при гинекологическом осмотре в зеркалах или во время кольпоскопии. Визуально на истонченной слизистой можно обнаружить большое количество петехий.

Показатель рН из-за дисбактериоза изменяется в щелочную сторону, отмечается интенсивный рост условно-патогенной флоры.

Обследование полового партнера женщины является нецелесообразным, так как атрофический вагинит не относится к заболеваниям, передающимся половым путем.

Лечение

Как лечить атрофический вагинит вам подробно объяснит ваш лечащий врач после тщательно проведенного обследования организма. Для эффективной терапии этой патологии необходим индивидуальный подход.

В первую очередь нужно воздействовать на непосредственную причину, спровоцировавшую атрофию слизистой оболочки влагалища. Чтобы нормализовать уровень эстрогенов в организме используют гормонзаместительную терапию. Лечение атрофического вагинита без гормонов является нецелесообразным, так как именно из-за недостатка женских половых гормонов развивается патологический процесс.

Назначают препараты, содержащие эстроген, для перорального приема. Дозировку и длительность курса лечения определяет исключительно гинеколог. Чтобы добиться хорошего результата от терапии важно не изменять дозу лекарственного вещества и пройти полный курс лечения. Также обязательно применение гормонсодержащих средств местного воздействия в виде кремов, мазей или свечей. Для восстановления нормального кровоснабжения тканей влагалища и стимуляции процессов заживления местно назначают препараты, улучшающие метаболизм.

Несмотря на то, что заболевание сопровождается воспалительным процессом, антибактериальную терапию при атрофическом вагините не применяют. Исключением является ситуация, когда у женщины обнаруживается сопутствующая инфекционная патология урогенитальной сферы. Лечение атрофического вагинита народными средствами также не принесет для женщины желаемого результата. Большинство методов народной медицины основываются на антисептических и антибактериальных свойствах лекарственных растений, что в случае с атрофическими изменениями в слизистой оболочке никак не повлияет на патологический процесс.

Чтобы контролировать лечение время от времени женщине придется проходить кольпоскопию и кольпоцитологическое исследование. Показателем эффективности назначенной терапии является зрелость эпителиальных клеток слизистой влагалища.

Профилактика

Каждая женщина может предупредить развитие атрофического вагинита. Для этого необходимо регулярно посещать гинеколога после наступления менопаузы. С профилактической целью врач назначает заместительную гормональную терапию, желательно начать прием препаратов не позднее 3 лет постменопаузального периода. Это профилактическое мероприятие не только поддержит нормальное состояние слизистой оболочки влагалища, но и положительно воздействует на сердечно-сосудистую и костно-мышечную систему женщины.

Заболевание при правильном лечении протекает благоприятно, главное своевременно обратиться к специалисту и точно следовать назначениям врача.