Лечение бесплодия у женщин

Женское бесплодие – это состояние, при котором у женщины, ведущей постоянную половую жизнь и не пользующейся методами контрацепции, беременность не наступает на продолжении 1,5 – 2 лет. Также к женскому бесплодию относят ситуацию, при которой наступившие беременности всегда заканчиваются выкидышами. В последнее время проблема женского бесплодия становится все более актуальной.

Этот диагноз ставят на основании характерных для бесплодия у женщин признаков и причин. Если вы мечтаете познать радость материнства, но пока что ваши попытки не увенчались успехом – нужно тщательно обследоваться у специалистов. Ответ на вопрос, лечится или нет бесплодие, зависит от его клинической формы. На сегодняшний день разработаны эффективные методики борьбы с проблемой женского бесплодия, но комплекс лечения подбирают строго индивидуально.

Классификация

Различают такие варианты женского бесплодия:

1. Абсолютное бесплодие: развивается вследствие анатомических дефектов половых органов у женщины;
2. Относительное бесплодие: вызывается большой группой факторов. Этот вариант поддается медицинскому лечению;

Отдельную подгруппу составляют:

• Первичное бесплодие: у женщины никогда не было беременности;
• Вторичное бесплодие: развивается после состоявшейся беременности и родов;

Этиология

Бесплодие является последствием воздействия на организм женщины множества факторов. Чаще всего к бесплодию приводит не один, а комбинация нескольких факторов. К ним относят:

• Наиболее распространенная причина – нарушение цикла развития яйцеклетки. Это происходит из-за неправильной гормональной регуляции менструального цикла. Чаще всего наблюдается избыточное количество пролактина. Также к неправильному созреванию женских половых клеток (гамет) приводит травматизация яичника или разрастания в их тканях кисты;
• Дефекты строения и повреждение маточных труб: образование спайки в просвете трубы препятствует проникновению сперматозоида в яйцеклетку. Спаечный процесс бывает следствием хронических воспалительных заболеваний, операций по гинекологическим показаниям или абортов;
• Недостаточное или избыточное количество слизистого секрета в просвете шейки матки. В норме слизь способствует проникновению сперматозоидов в матку. Но в результате урогенитальной инфекции или недостаточного функционирование желез, продуцирующих слизистый секрет, приводит к изменению количества слизи и нарушениям ее химического состава;
• Эндометриоз значительно повышает риск бесплодия у женщин;
• Заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ: сахарный диабет, гипер- или гипотиреоз, недостаточность коры надпочечников;
• Врожденные аномалии строения половых органов;
• Новообразования в аденогипофизе;
• Злокачественные опухоли репродуктивной системы;
• Дефекты в психосексуальной сфере;

Симптомы

Главным критерием бесплодия считается длительная невозможность забеременеть при соблюдении следующих условий:

• Активная, регулярная половая жизнь с постоянным партнером;
• Не пользоваться любыми средствами для предохранения. При прекращении приема оральных контрацептивов нужно время для восстановления репродуктивной функции;
• Возраст женщины в пределах 20-45 лет;
• Данные исследования спермы у партнера должны соответствовать физиологической норме;

Бесплодие у женщин иногда может протекать бессимптомно и единственное, что настораживает пару – это отсутствие долгожданной беременности.

Но если вы не можете забеременеть и замечаете у себя один или несколько следующих симптомов, то срочно проконсультируйтесь у доктора:

1. Нарушения менструального цикла. Они могут проявляться сильным болевым синдромом, значительными, обильными или наоборот скудными выделениями, задержками, нерегулярностью менструального цикла.
2. Если в течение нескольких месяцев менструации не наступают вообще нужно задуматься об аменорее и немедленно обратиться к врачу;
3. К вероятным признакам бесплодия у девушки можно отнести повышенное оволосение тела. Избыточный рост волос на предплечьях, голенях, по срединной линии живота от лобка к пупку может указывать на избыточное количество в организме андрогенов. Также дисбаланс гормональной системы стимулирует выработку секрета сальными железами, что проявляется в повышенной жирности кожи лица, области декольте, спины и головы;
4. Внимательно следует отнестись к появлению выделений из влагалища, зуда или жжения. Даже если эти признаки не отличаются значительной интенсивностью, они могут свидетельствовать о скрытой инфекции. Воспалительный процесс приводит к образованию спаек, что в конечном итоге может стать причиной бесплодия. Также важно вспомнить были ли у вас воспалительные заболевания органов малого таза;
5. Доброкачественные новообразования матки и гиперпластические процессы могут стать причиной вторичного бесплодия у женщин. Наличие в анамнезе миомы, полипов, эндометриоза может натолкнуть на мысль о женском бесплодии;

Наличие вышеперечисленных симптомов не может точно свидетельствовать о таком диагнозе, как бесплодие. Только высококвалифицированный специалист даст ответ на вопрос, как точно узнать может ли женщина иметь детей.

Диагностика

Чтобы исключить или подтвердить этот диагноз нужно пройти тщательное обследование. Диагностика бесплодия включает в себя несколько этапов:

• Сбор анамнестических данных: женщину расспрашивают касательно жалоб, особенностей менструального цикла, длительности периода, на протяжении которого она не может забеременеть, регулярности половой жизни. Большое внимание уделяется установлению наследственной предрасположенности. Для этого выясняют бывали ли гинекологические проблемы у родственниц. Также спрашивают о перенесенных заболеваниях, травмах, операциях;
• Общий осмотр: обращают внимание на тип телосложения, выраженность и расположение жировых отложений, характер оволосения, степень развития молочных желез;
• Гинекологический осмотр: оценивают состояние наружных и внутренних половых органов женщины, берут мазок для бактериологического исследования;
• Функциональные тесты: графическое изображение кривой базальной температуры с ее дальнейшим оцениванием. Этим методом определяют наступление овуляции. Также проводят оценивание слизи шейки матки (цервикальный индекс) и посткоитальный тест. При проведении посткоитального теста наблюдают за поведением сперматозоидов в цервикальной слизи;
• Лабораторные анализы на определение бесплодия у женщин включают: определение в моче 17-кетостероидов и кортизола в плазме крови для оценки состояния коры надпочечников, определение уровня преднизолона, пролактина, фолликулстимулирующего гормона в разные фазы менструального цикла. Также исследуют уровень гормонов щитовидной железы;
• Гормональные пробы: прогестероновая проба, циклическая проба, проба с метоклопрамидом, проба с дексаметазоном. Позволяет оценить компенсаторную реакцию организма на введение гормонов;
• Бактериологические исследования для исключения венерических заболеваний;
• Кольпоскопия;
• Рентгенография черепа: для исключения заболеваний аденогипофиза;
• Гистеросальпингография, УЗИ: оценивается проходимость маточных труб;
• Диагностическое выскабливание полости матки: при подозрении на эндометриоз;
• Хирургические методы: гистероскопия. Врач осматривает стенки матки при помощи специального прибора – гистероскопа;

Лечение

Назначение курса лечения проводится только после прохождения женщиной всех необходимых диагностических процедур и анализа полученных данных. Методы того, как лечить бесплодие, разделяются на:

1. Восстановление детородной способности женщины путем консервативного или хирургического лечения;
2. Применение специальных методик для искусственного оплодотворения;

К первой группе относят:

• Коррекция уровня гормонов. Для этого назначают гормональные таблетки от бесплодия для женщин. Очень важно придерживаться схемы приема и дозировок гормонсодержащих препаратов;
• При непроходимости маточных труб применяют лапароскопические операции. Однако при хроническом спаечном процессе эффективность оперативного вмешательства невысокая;
• Выполняют реконструктивные операции при наличии дефектов строения матки;
• Лечение эндометриоза проводят при помощи эндокоагуляции;
• Если причиной бесплодия стала аутоиммунная патология, то применяют инсеминацию спермой мужа. Суть процедуры заключается в том, что сперматозоиды не проходят через цервикальную слизь, а сразу попадают в полость матки;

Вторая группа методов лечения включает:

• Экстракорпоральное оплодотворение;
• Инъекция сперматозоида в женскую половую клетку (ИКСИ);
• Услуги суррогатной матери;

Лечение бесплодия народными методами на сегодняшний день представляется весьма сомнительным.

В основе патогенеза женского бесплодия на клеточном уровне лежат сложные биохимические процессы. Применения трав от бесплодия для женщин не подтвердило своей эффективности в ходе медицинских исследований.