Одной из частых жалоб пациентов при обращении в поликлинику является наличие боли в левом или правом боку и частое мочеиспускание. Такой симптом может свидетельствовать о множестве заболеваний, различной этиологии и локализации. Если пациента беспокоит данный симптом, то причинами возникновение таких дискомфортных ощущений могут быть патологии различных систем органов.
Содержание статьи:
Этиология
Патологические состояния желудочно-кишечного тракта могут провоцировать появление болей разного характера в правом боку во время акта мочеиспускания:
- Гастрит – данное заболевание сопровождается снижением аппетита, наличием тошноты, отрыжки, диспептических явлений (запоры, диарея). Болевые ощущения имеют тупой, ноющих, а иногда и колющий характер и локализуются в правой части живота, появляются, в основном, при мочеиспускании, после приема пищи;
- Дуоденит имеет сходные с гастритом проявления, однако боли могут иррадиировать в лопатку (правую) и поясницу;
- Язвенное поражение двенадцатиперстной кишки – боль имеет ноющий, спастический, колющий, режущий характер, усиливается при мочеиспускании. Боли являются периодическими, также для заболевания характерно наличие интенсивной изжоги, постоянной тошноты, рвоты, не приносящей облегчения и запоров;
- При наличии гепатита возможно усиление болевых ощущений во время мочеиспускания. Патология характеризуется также общей слабостью, снижением аппетита и исхуданием, желтушностью кожных покровов и кожным зудом, наличием высыпаний, повышением температурных показателей тела;
- Желчнокаменная болезнь, холецистит и дискинезия желчевыводящих путей – болезни, имеющие похожие клинические проявления, отличающиеся степенью выраженности: резкая колюще-режущая боль в правом подреберье (усиливается после употребления пищи, мочеиспускания, физической нагрузки или изменения положения тела), тошнота, изменение цвета кожных покровов, кожный зуд, диспептические нарушения, слабость и боли в мышцах, отрыжка кислым или горьким;
- При панкреатите (воспалительный процесс в поджелудочной железе) также может болеть правый бок при мочеиспускании. Боли имеют опоясывающий характер, интенсивные, часто сопровождаются обильной рвотой, которая не приводит к улучшению состояния. Правосторонняя локализация болей характерна для воспаления головки железы. При заболевании наблюдается изменение цвета мочи («моча цвета пива»), желтушность и зуд кожных покровов, обесцвечивание кала;
- Острый аппендицит – болевые ощущения локализуются в правой части, под ребрами, затем опускаются до подвздошной зоны. Боли усиливаются при минимальной физической нагрузке (изменение положения тела, мочеиспускание, дефекация);
- Энтерит – патология, затрагивающая тонкий кишечник (слизистую оболочку) и сопровождается болями справа, в нижней части живота.
Инфекционные явления половой системы:
Патологические процессы, поражающие мочевыделительную систему (почки, мочевой пузырь и мочеточники) являются основной причиной частого мочеиспускания и боли в правом и левом боку:
- Пиелонефрит – тяжелая патология почек инфекционной этиологии. Боль имеет преимущественно одностороннюю локализацию, в нижней части спины с иррадиацией в поясничную зону, является ноющей, интенсивной. Заболевание сопровождается повышением температуры тела до фебрильных цифр в вечернее время, сухостью в ротовой полости и сильной жаждой, бледностью кожных покровов, потемнением кожи под глазами в виде кругов, появлением отеков лица в утреннее время, головными болями и головокружением, выделением урины с характерным резким запахом и высоким содержанием лейкоцитов;
- Хроническая и острая формы гломерулонефрита – воспалительный процесс в почечной системе, имеющий иммунную этиологию. При мочеиспускании болит левый и правый бок, моча имеет вид мясных помоев (в связи с наличием большого количества эритроцитов). У пациентов наблюдается одышка, повышение показателей артериального давления, отечность лица и конечностей, повышение массы тела вследствие накопления жидкости в тканях;
- Везико-уретеральный рефлюкс – при патологии наблюдается заброс урины из мочевого пузыря в мочеточники;
- Мочекаменная патология почек – помимо сильных ноющих, тупых болезненных ощущений в поясничной зоне во время акта мочеиспускания, наблюдается высокая температура и общая слабость. Мочеиспускание учащенное, в урине наблюдаются примеси крови.
Гинекологические патологии могут провоцировать появление болей в левом или правом боку у женщин:
- Воспалительное поражение яичников и придатков матки (аднексит) ведет к появлению острых продолжительных болей при мочеиспускании и половом акте;
- Киста яичника;
- Апоплексия яичника;
- Внематочная беременность;
- Разрыв маточной трубы.
У мужчин подобную симптоматику могут провоцировать воспалительные и опухолевые поражения предстательной железы:
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
- Рак предстательной железы.
Диагностика
Диагностика причины возникновения болевых ощущений в боку при мочеиспускании включает сбор анамнестических данных, осмотр пациента, лабораторные и инструментальные методы исследований. При опросе необходимо выяснить наличие хронических патологий, перенесенных операций, травм, наследственных патологий. Лабораторные методы включают в себя:
- Общий анализ крови;
- Биохимический анализ крови;
- Клинический анализ мочи;
- Бактериальный посев мочи;
- Анализ мочи по Нечипоренко;
- Мазок на микрофлору;
- Полимеразная цепная реакция;
- Иммуноферментный анализ крови.
Из инструментальных методов наиболее информативными являются ультразвуковое исследование, рентген-контрастное исследование, рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография.
Лечение
Схема лечения зависит от выявленной в процессе диагностики патологии. Основными группами препаратов, которые назначаются при таких клинических симптомах, являются:
- Антибиотические средства: «Азитромицин», «Ампициллин», «Метронидазол», «Доксициклин», «Супракс», «Амоксициллин», «Аугментин», «Азитромицин»;
- Нестероидные противовоспалительные средства: «Диклофенак», «Нимесил», «Пироксикам», «Кетопрофен», «Целекоксиб»;
- Спазмолитические препараты: «Баралгин», «Но-шпа», «Одестон», «Дротаверин», «Метеоспазмил»;
- Противовирусные и противогрибковые лекарственные средства: «Анаферон», «Нистатин», «Флюканазол», «Дифлюкан», «Виферон»;
- Иммуномодулирующие препараты: «Полиоксилоний», «Бетаинтерферон», «Эхинацея Форте»;
- Растительные средства и растительные чаи: «Цистон», «Уролесан», «Фитолизин», «Канефрон», чаи на основе хвоща полевого, спорыша, ромашки, листьев брусники.
При тяжелых патологиях желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной и половой систем, когда консервативная медикаментозная терапия является неэффективной или состояние пациента крайне тяжелое, проводятся хирургические операции.
При появлении болей в боку при мочеиспускании необходимо немедленно обращаться к врачу-специалисту, так как возможно это является симптомом заболевание, которое может привести к тяжелым осложнениям. Своевременная диагностика и вовремя начатое лечение предотвращают развитие осложнений.
