Цистоскопия мочевого пузыря для мужчин и женщин

Цистоскопия является одним из современных методов диагностики в урологии. Также с ее помощью проводятся оперативные вмешательства на мочевом пузыре. Данный метод помогает избежать травматического поражения органа и не оставляет следов после окончания процедуры. Цистоскопия у мужчин и женщин пользуется популярностью из-за безболезненности процведуры, отсутствия послеоперационного рубца и достоверности результатов полученных исследований мочевого пузыря, а также уретры. С диагностической целью цистоскопию мочевого пузыря у женщин проводят для того, чтобы выявить данные заболевания:

1. Новообразования в мочевыделительных органах;
2. Мочекаменную болезнь мочевого пузыря;
3. Цистит или уретрит.

Цистоскопию мочевого пузыря у мужчин проводят с той же целью. Однако во время проведения манипуляции проводится уретроскопия для выяснения причины сужения уретры или наличия новообразований в ней. То, что показывает цистоскопия мочевого пузыря, является ценной информацией для постановки правильного диагноза и назначения адекватной терапии. Лечебную цистоскопию применяют как операцию выбора, которая имеет преимущества перед открытыми хирургическими вмешательствами. Целью ее проведения является устранения заболевания, которое не поддается консервативной терапии:

• Злокачественные новообразования мочевого пузыря;
• Врожденные аномалии мочевого пузыря или уретры;
• Предраковые заболевания (папилломы);
• Мочекаменная болезнь в мочевом пузыре;
• Уретероцеле;
• Аденома предстательной железы или злокачественное новообразование простаты.

Также цистоскопия применяется для постановки катетера мочеточника в тех случаях, когда мягкий катетер поставить нет возможности из-за стриктуры уретры, нарушено самостоятельное мочеиспускание из мочевого пузыря или при сужении мочеточника для его расширения и нормализации оттока мочи.

Показания к исследованию

Цистоскопия показана всем пациентам с неустановленным диагнозом, который нет возможности поставить без применения инвазивных методов, или пациентам для подтверждения диагнозов. Относительными показаниями к проведению цистоскопии является наличие у пациента таких симптомов:

1. Кровь в моче;
2. Недержание мочи;
3. Задержка мочеиспускания;
4. Боль в области лобка невыясненной этиологии;
5. Нарушение сексуальной функции у мужчин;
6. Моча пациента содержит примеси, которых в норме быть не должно;
7. На УЗИ определяется образование, которое нельзя дифференцировать.

Также при подозрении на злокачественное новообразование, которое невозможно подтвердить с помощью УЗИ или рентгена, является обязательным проведение цистоскопии с биопсией опухоли. Абсолютными показаниями для проведения цистоскопии являются:

• Хроническое воспаление мочевого пузыря;
• Травматическое повреждение мочевого пузыря;
• Мочекаменная болезнь в мочевом пузыре;
• Папилломатоз и дивертикулы мочевого пузыря;
• Подтвержденное злокачественное новообразование в мочевом пузыре (периодическое прохождение цистоскопии при данном заболевании является обязательным).

Противопоказания

Данная процедура назначается не всем пациентам, так как существует ряд противопоказаний к ее проведению:

1. Пожилой возраст пациента;
2. Тяжелая сопутствующая патология внутренних органов;
3. Острые процессы в сердце;
4. Больные, принимающие препараты наперстянки;
5. Аномалии развития уретры и мочевого пузыря (состояния, при которых вставка цистоскопа может вызвать травму);
6. Острое воспаление в мочевом пузыре и уретре;
7. Уретральная лихорадка;
8. Анемия.

Противопоказанием может служить также эмоциональное перенапряжение и страх перед процедурой, который не снимаются седативными препаратами.

Такое состояние может быть связано с незнанием, больно ли делать цистоскопию женщинам или мужчинам. Врач перед проведением процедуры должен объяснить всю важность цистоскопии и все этапы ее проведения, а также необходимость назначения наркоза.

Подготовка

Подготовка к цистоскопии мочевого пузыря начинается с подтверждения необходимости проведения данной процедуры, а также выяснения показаний и противопоказаний к данному методу исследования у человека. Подготовительные мероприятия должны осуществляться в условиях стационара, в котором будут проводить процедуру. Назначаются дополнительные методы исследования для предупреждения возникновения осложнений во время или после процедуры:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Определение сахара крови;
• Биохимия крови (определяется билирубин, АлАТ, АсАТ, протромбин);
• Выяснение группы крови и резус-фактора;
• Реакция Вассермана, анализ на вирусные гепатиты и ВИЧ;
• Электрокардиография.

Самоподготовка больного также важна. За 2 дня до цистоскопии необходимо исключить употребление алкоголя, перед операцией посетить душ и тщательно вымыть половые органы, после чего насухо их вытереть. За 12 часов до процедуры необходимо отказаться от еды. В условиях стационара вечером перед цистоскопией ставится очистительная клизма, после чего человек принимает слабительное. Перед цистоскопией пациент направляется на консультацию к анестезиологу, который подбирает вид наркоза, подходящий данному пациенту.

Также пациенту с инфекционно-воспалительными процессами в организме назначают профилактический курс антибиотиков широкого спектра действия. Подготовка к цистоскопии мочевого пузыря включает также психологическую настройку пациента на данную манипуляцию.

При резко выраженном страхе или неуверенности больного ему назначают седативные препараты и проводят беседу, в которой указывают все преимущества и этапы проведения манипуляции.

Проведение с диагностической целью

Перед началом процедуры пациента вводят в наркоз. Анестезия может быть общая или местная, в зависимости от продолжительности операции и состояния больного. Предпочтительным является общий наркоз, так как при нем происходит максимальное расслабление мышц (что облегчает процедуру и препятствует возникновению травм уретры). Также применение наркоза помогает ответить на вопрос: цистоскопия — больно ли это?

Больной должен находиться в положении – лежа на спине с разведенными ногами, что значительно облегчает доступ к уретре, мочевому пузырю и является удобным для работы врачей. Перед введением цистоскопа необходимо смазать его вазелином для легкого проникновения в уретру. Цистоскоп представляет собой гибкий или жесткий трубчатый инструмент с лампой, а также устройством для визуального обследования. После его введения мочевой пузырь наполняют физиологическим раствором.

Это необходимо для распрямления и напряжения стенок органа, что улучшает обзор. Осматриваются все стенки мочевого пузыря, выявляют изменения и при необходимости берут биопсию. Если пациент находился под местным наркозом, во время манипуляции будет ощущаться дискомфорт или желание помочиться. Болевые ощущения отсутствуют. Учитывая особенности уретры у женщин, манипуляция у них проводится легче. Продолжительность процедуры составляет 20-30 минут.

Проведение с лечебной целью

Для лечебных целей процедура проводится так, как делают цистоскопию мочевого пузыря с целью диагностики. После введения цистоскопа производится осмотр стенок органа. Дальнейшая тактика проводится в зависимости от диагноза:

1. При наличии камней в мочевом пузыре производится литотрипсия. Через цистоскоп вводятся тонкие уретроскопы, которые посылают импульс разрушающей силы к камню. После чего остатки камней и песок выводятся наружу.
2. При аденоме или злокачественном новообразовании простаты выполняется трансуретральная резекция предстательной железы. С помощью петли после введения цистоскопа и осмотра мочевого пузыря с уретрой, производится удаление простаты. При аденоме резекция производится до тех пор, пока не станет видно здоровые ткани железы. Затем производят отмывание, осмотр простаты и мочевого пузыря. Операция длится 2 часа.
3. При злокачественном новообразовании мочевого пузыря через уретру вводится операционный цистоскоп, и орган заполняется жидкостью. После обнаружения на стенке пузыря опухоли проводится ее иссечение с помощью лазера или электрического тока. По окончанию процедуры в мочевой пузырь вводится катетер. Такой метод лечения эффективен на ранних этапах развития новообразования.
4. При папилломах и полипах мочевого пузыря с помощью цистоскопа и петли с высокой температурой производится удаление новообразований. Данный метод лечения эффективен при единичных полипах или папилломах.
5. При травмах мочевого пузыря небольшого размера с помощью цистоскопии устраняются повреждения.

Возможные осложнения

Поскольку цистоскопия является инвазивным методом диагностики и лечения, во время и после ее проведения есть риск развития ряда осложнений. Во время проведения цистоскопии при несоблюдении правил подготовки пациента к процедуре или неопытности хирурга возникают такие осложнения:

• Аспирация дыхательных путей желудочным содержимым в том случае, если пациент перед процедурой принимал пищу или пил воду;
• Непереносимость и аллергическая реакция на наркоз;
• Травмы мочевого пузыря;
• Кровотечение мочевого пузыря;
• Расслабление анального сфинктера в случае, когда не был отчищен кишечник.

Помимо этого в послеоперационном периоде возникают следующие осложнения, которые связаны с особенностями организма пациента и соблюдением стерильных условий во время проведения цистоскопии:

1. Попадание инфекции в организм и, как следствие, воспалительные заболевания мочевыделительного канала, мочевого пузыря и предстательной железы;
2. Если после цистоскопии больно ходить в туалет или нарушается акт мочеиспускания, это также является осложнением;
3. Болезненность уретры в месте введения цистоскопа;
4. Повышение температуры и общая слабость связаны с проведением наркоза.

Для предотвращения возникновения осложнений перед проведением цистоскопии необходимо соблюдать все рекомендации врача.