Дакриоаденит – это патологический процесс, который характеризуется воспалением слезной железы. Следует отметить, что как самостоятельная нозологическая единица данный недуг встречается очень редко, в большинстве случаев это осложнение после других заболеваний, и не только офтальмологического характера.
Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Последняя намного хуже поддается терапевтическим мероприятиям, но клиническая картина развивается в латентной форме.
Диагностические мероприятия включают в себя лабораторные и инструментальные методы обследования офтальмологического типа, а при хронической форме может понадобиться и общая диагностика. Без осложнений лечение осуществляется посредством консервативных методов, при образовании абсцесса обязательно хирургическое вмешательство.
Данное заболевание слезной железы в острой форме характеризуется благоприятным прогнозом. При хронической форме патологического процесса все будет зависеть от характера первопричинного фактора. Однако в обоих случаях также учитывается общая клиническая картина, личный анамнез и возраст пациента.
В международной классификации заболеваний дакриоаденит имеет собственный код – Н04.0.
Содержание статьи:
Этиология
В данном случае, этиологическая картина будет несколько различаться, так как напрямую зависит от формы течения. Так, острая форма дакриоаденита может быть обусловлена следующими причинами:
- ОРВИ в тяжелой форме.
- грипп.
- кишечные инфекции.
- эпидемический паротит.
- ослабленная иммунная система.
- осложнения после операбельного вмешательства.
Хроническая форма воспалительного заболевания слезной железы характеризуется такой клинической картиной:
- активная форма туберкулеза;
- сифилис (в том числе и врожденная форма);
- заболевания кроветворной системы;
- наличие хронических заболеваний с частыми рецидивами;
- саркоидоз;
- гранулематоз Вегенера;
- реактивный артрит;
- аутоиммунные и системные заболевания;
- болезнь Микулича.
Предрасполагающим условием к такому воспалительному процессу является ослабленная иммунная система, именно поэтому дакриоаденит чаще всего диагностируется у детей.
Следует отметить, что установление этиологического фактора в этом случае играет немаловажную роль, так как лечение должно быть направлено на устранение первопричины, если говорить о хронической форме. В обратном случае будут присутствовать частые рецидивы с неизбежными сопутствующими осложнениями.
Симптоматика
Клиническая картина острого дакриоаденита характеризуется довольно стремительным началом, с ярко выраженными симптомами. Присутствует следующий симптоматический комплекс:
- болевые ощущения в области проекции слезной железы.
- наружная часть века отекает, присутствует гиперемия (покраснение).
- опущение века S-образной формы.
- нарушается движение глазного яблока.
- ухудшается выработка слезной жидкости, на фоне чего появляется сухость глаза.
- снижение остроты зрения глаза, со стороны которого присутствует воспалительный процесс.
- головная боль.
- увеличение регионарных лимфатических узлов.
- слабость, нарастающее недомогание.
- у детей отмечается практически полное отсутствие аппетита, апатичное состояние.
- гипертермия.
Примечательно то, что при острой форме этого воспалительного офтальмологического заболевания двустороннее поражение диагностируется крайне редко.
Хроническая форма дакриоаденита отличается несколько латентной клинической картиной, а ярко выраженные симптомы присутствуют только в период обострения самого воспалительного процесса или первопричинного фактора. В целом такое течение недуга можно охарактеризовать таким симптомокомплексом:
- слезная железа увеличивается в объемах и болезненна при пальпации;
- ощущение сдавленности и тяжести в лобной области с иррадиацией в область носовой перегородки;
- из-за отечности слезной железы сужается глазная щель;
- сухость глаза, как правило, отсутствует. В большинстве случаев выработка слезной жидкости не нарушена до критического состояния;
- легкая гиперемия конъюнктивы;
- движения глазного яблока не нарушаются.
Клиническая картина хронического дакриоаденита развивается в течение 1-2 месяцев, поэтому своевременное обращение к врачу присутствует крайне редко. Возможно двустороннее поражение.
Диагностика
При наличии вышеописанных симптомов следует обращаться к офтальмологу. В случае с детьми первичный осмотр может проводить педиатр.
Откладывать визит к врачу нельзя, так как это чревато крайне негативными последствиями.
В первую очередь врач проводит физикальный осмотр пациента, в ходе которого:
- выясняет текущую клиническую картину.
- собирает данные о личном анамнезе.
- изучает историю болезни.
Для точной постановки диагноза используют следующие лабораторно-инструментальные методы диагностики:
- визометрия;
- тонометрия;
- биомикроскопия глаза;
- аллергопробы.
Как правило, ввиду того, что клиническая картина острой формы характеризуется ярко выраженными специфическими признаками, сложностей с постановкой диагноза нет. При хронической форме воспалительного процесса, кроме диагностических мероприятий, указанных выше, может использоваться следующее:
- УЗИ глазного яблока.
- КТ/МРТ.
- трепонемные серологические тесты.
- биопсия легочной ткани (проводится только в том случае, если есть подозрение на саркоидоз).
- проба Манту.
- биопсия слюнной железы (при подозрении на болезнь Микулича).
- рентгенологическое исследование грудной клетки.
Определение тактики дальнейших терапевтических мероприятий осуществляется только после точной постановки диагноза и установления первопричинного фактора.
Лечение
Лечение острого дакриоаденита осуществляется только в условиях стационара. Как правило, при такой форме течения воспалительного процесса достаточно консервативных методов, а именно:
- прием медикаментов;
- физиотерапевтические процедуры;
- постельный режим.
Медикаментозная часть лечения может подразумевать под собой прием таких препаратов:
- антибиотики – могут быть как перорального, так и внутримышечного типа.
- нестероидные противовоспалительные.
- обезболивающие (чаще всего это группа анальгетиков).
- витаминно-минеральные комплексы.
Также 0в комплексе назначают такие физиотерапевтические процедуры, как УВЧ и сухое тепло.При образовании абсцесса обязательно показано хирургическая операция. В таком случае хирургом вскрывается гнойник, рана промывается антисептическим раствором и устанавливается дренаж. Дополнительно может быть показана антибиотикотерапия.
Лечебные мероприятия при хронической форме будут направлены на устранение первопричинного фактора, поэтому определить общую терапевтическую схему невозможно. Однако следует отметить, что работу с пациентом офтальмолог осуществляет совместно с врачами другой квалификации, чаще всего это:
- гематолог;
- фтизиатр;
- венеролог;
- иммунолог.
При длительном и часто рецидивирующем хроническом дакриоадените может использоваться рентгенологическое облучение слезной железы в умеренной дозе.
Народные средства в данном случае нецелесообразны.
Некоторые рецепты можно использовать только по отношению к лечению первопричинного фактора (если говорить о хронической форме дакриоаденита) и после одобрения лечащего врача.
Прогноз для пациентов с острой формой этого воспалительного процесса благоприятный. Что касается хронологизации недуга, то здесь все будет зависеть от первичного заболевания. В любом случае, чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление, а риск рецидива или осложнений сводится к минимальному порогу.
Профилактика
Профилактика относительного дакриоаденита заключается в следующих рекомендациях:
- выполнение профилактики относительно тех заболеваний, которые входят в этиологический перечень.
- укрепление иммунной системы (особенно важно для детей).
- правильное питание, то есть с содержанием необходимого количества витаминов, минералов и микроэлементов.
- исключение чрезмерного употребления спиртосодержащих напитков.
Кроме этого, не будет лишним регулярно проходить профилактический осмотр у врачей, что даст возможность предотвратить этиологический фактор или диагностировать его на ранней стадии. Также не следует заниматься самолечением и игнорировать плохое самочувствие.
