Дакриостеноз – это патологический процесс, который приводит к сужению слезных протоков и нарушению передвижения слезной жидкости к носовому проходу. Существует две формы данного заболевания – врожденная и приобретенная, однако клинически они практически идентичны.
Врожденный дакриостеноз в равной степени диагностируется как у мальчиков, так и у девочек, по статистике встречается у 6% новорожденных. Что касается приобретенной формы заболевания, то здесь в основной группе риск люди старше 50 лет, у женщин болезнь диагностируется чаще.
Диагностика данного заболевания включает в себя физикальный осмотр врачом-офтальмологом и проведение лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий.
Лечение основывается на консервативных методах, однако в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство для расширения слезного мешка. При условии своевременного обращения за медицинской помощью прогноз благоприятный.
Содержание статьи:
Этиология
Врожденный дакриостеноз у новорожденных обусловлен следующими этиологическими факторами:
- особенности строения отделов носослезных путей.
- образование общей сосудистой сетки у носа и носослезного канала.
- образование совместных венозных сосудов.
- в просвете канала слизистой образуются складки и изгибы.
- образование дивертикулов в области носослезного канала.
Что касается приобретенной формы заболевания, следует выделить такие этиологические факторы:
- длительное использование глазных капель;
- операции в области головы;
- тяжелые травмы лица;
- доброкачественные или злокачественные образования;
- воспалительные заболевания в хронической форме в области слезоотводящей системы;
- лучевая терапия;
- перенесенные ранее операции в области носовой полости и пазух носа.
Довольно редко, но все же встречается стеноз слезного канала у взрослых неуточненной этиологии. Клиницисты отмечают, что чаще всего стеноз образуется в области носового соустья носослезного протока, что может быть обусловлено особенностями физиологического строения.
Симптоматика
Клиническая картина этого заболевания характеризуется довольно специфическими симптомами и в большинстве случаев проблем с постановкой диагноза не возникает. Однако следует отметить, что довольно часто патологический процесс осложняется конъюнктивитом или дакриоциститом, поэтому общая клиническая картина будет дополняться специфическими признаками.
В целом симптоматический комплекс дакриостеноза характеризуется следующим образом:
- обильное слезотечение без видимой на то причины.
- застой слезной жидкости в глазу, что приводит к образованию корочек.
- снижение остроты зрения.
- повышенная чувствительность на световые раздражители.
- ощущение рези и жжения.
- покраснение конъюнктивы глаза.
В том случае, если заболевание осложняется дакриоциститом (воспаление слезного мешка), вышеописанная клиника будет дополнена такими симптомами:
- в области расположения слезного мешка образуется опухоль. При надавливании из нее выделяется гной или слезный густой экссудат, так как слезная жидкость будет застаиваться;
- обильное непрекращающееся слезотечение;
- со стороны пораженного глаза верхнее и нижнее веко будет опущено, присутствует гиперемия;
- кожный покров в области образования опухоли со временем истончается, происходит самопроизвольное вскрытие с образованием долго незаживающего свища.
В данном случае ситуация может быть крайне опасна для жизни человека, так как патологический процесс локализуется близко к пазухам носа, зрительному аппарату и головному мозгу. При вскрытии опухоли гнойный экссудат распространяется с током крови в вышеуказанные области, что может привести к тяжелым последствиям, не исключается и летальный исход.
Предотвратить такое осложнение можно, если при первых же признаках клинической картины обращаться к врачу. В данном случае нужна консультация офтальмолога.
Диагностика
Первичный осмотр детей проводит врач общей практики, то есть педиатр. В дальнейшем лечением занимается офтальмолог, это же касается и взрослых пациентов.
В ходе первичного обследования врач должен провести:
- сбор личного анамнеза.
- выяснение полной клинической картины. Для этого врач опрашивает пациента на предмет времени начала проявления клинической картины, длительности и характера текущих симптомов.
Само собой разумеется, что осмотр детей проводится вместе с родителями.Посредством только физикального осмотра установить точный диагноз невозможно, для этого используют следующие диагностические методы:
- биомикроскопия;
- визометрия;
- тонометрия;
- носовая и канальцевая проба;
- диагностическое промывание для определения проходимости слезоотводящего канала;
- проба на эвакуацию из СОП промывной жидкости;
- дакриоцисторентгенография с контрастным веществом;
- зондирование носослезного канала;
- инсталляционная проба с флуоресцеином;
- бактериологический посев содержимого канала;
- КТ носовых пазух.
Дополнительно врач может назначить стандартные лабораторные анализы (забор крови для клинического и биохимического анализа) и аллергопробы.
Лечение
Лечение дакриостеноза может проводиться как консервативными, так и радикальными методами. Следует отметить, что терапевтические мероприятия относительно врожденной и приобретенной формы практически идентичные.
В данном случае назначаются только местные лекарственные препараты. При выделении гнойного экссудата назначаются антибактериальные местные средства, также может быть рекомендован антисептический раствор для промывания пораженного органа зрения.
В том случае, если основной патологический процесс осложняется воспалением слезного мешка, назначается антибактериальная терапия. Препарат, схема приема и дозировка назначается строго лечащим врачом, вносить корректировки самостоятельно нельзя.
Кроме местного медикаментозного лечения больному назначаются такие физиотерапевтические процедуры:
- УВЧ.
- соллюкс-лампа.
- магнитотерапия.
При врожденной форме заболевания родители должны делать малышу массаж, специфике которого обучает педиатр или мануальный терапевт. Известны случаи, когда такие манипуляции нормализовали движение слезной жидкости по носослезному протоку и операция не требовалась.
Лечение непроходимости носослезного канала посредством хирургического вмешательства назначается тогда, когда по результатам диагностики отчетливо ясно, что консервативная терапия не будет эффективна, или в том случае, если медикаментозное лечение и массаж в течение полугода не дают должного результата.
Операция включает в себя следующие манипуляции:
- баллонная дакриопластика;
- стентирование слезных путей;
- дренирование слезных путей;
- накладывание швов.
Таким образом, хирург расширяет слезный проток, что исключает рецидив патологического процесса в дальнейшем и нормализует движение слезной жидкости. В некоторых случаях после проведения операции дополнительно может назначаться антибиотикотерапия.
Что касается народных средств лечения, то относительно этого заболевания их не существует, а если бы таковые рецепты и были, то должного терапевтического эффекта они не могли бы произвести.
При условии, что лечебные манипуляции будут начаты своевременно, осложнения и рецидив патологического процесса исключаются. В обратном случае возможно присоединение вторичного заболевания – дакриоцистита или конъюнктивита.
Профилактика
Относительно врожденной формы заболевания ни общих, ни специфических методов профилактики не существует. В этом случае можно предотвратить только осложнения путем своевременного обращения к детскому офтальмологу.
Что же касается приобретенной формы дакриостеноза, целесообразно придерживаться таких рекомендаций:
- соблюдение правил закапывания глаз.
- выполнение правил личной гигиены.
- при условии ношения линз использование специальных увлажняющих капель, которые должен подбирать только врач-офтальмолог.
Кроме этого, систематически как взрослым, так и детям нужно посещать офтальмолога. Это позволит предотвратить заболевания или своевременно их диагностировать, что существенно повышает эффективность лечения и дает возможность полностью устранить недуг без осложнений.
