Гемералопия — это нарушение сумеречного зрения, причиной возникновения которого является дисфункция распада и синтеза основного зрительного пигмента — родопсина. Существует три вида гемералопии (в народе — куриной слепоты):
- наследственная (практически не поддается лечению);
- симптоматическая;
- эссенциальная (функциональная гемералопия).
Расстройство сумеречного зрения издавна было принято называть куриной слепотой. Такое название обусловлено особенностью зрения кур, которые так же плохо ориентируются в пространстве при наступлении сумерек и в ночное время.
[adsp-pro-10]
Содержание статьи:
Этиология и симптомы
Чтобы понять природу никталопии (так называют гемералопию), следует разобраться в природе строения сетчатки глаза, ее функциональных особенностях. Итак, сетчатка — это внутренняя оболочка человеческого глаза, которая отвечает за центральное и периферическое зрение. Благодаря центральному зрению мы видим мир вокруг нас как вблизи, так и вдали.
Кроме того, благодаря центральному зрению мы можем читать, писать, работать с малогабаритными механизмами — словом, хорошо видеть мелкие предметы и буквы с близкого расстояния. В свою очередь, периферическое зрение позволяет нам ориентироваться в окружающем мире.
Физика зрительного аппарата человека состоит в преломлении потока света роговицей, который отражается по центру сетчатки в особой точке — макуле. Именно так можно охарактеризовать зрение здорового человека. В свою очередь, у близоруких людей отраженные роговицей лучи фокусируются перед центральной точной сетчатки, а у дальнозорких — за ней.
Основную же свою функцию, а именно — восприятие света, сетчатке позволяют выполнять особые рецепторы, палочки и колбочки. Свое название они получили из-за характерной формы. Колбочки делятся на три разных типа в зависимости от содержания ими особых пигментов, которые отвечают за восприятие человеком различных цветов.
В палочках также содержится свой особый пигмент, родопсин, который обеспечивает человеку хорошее видение предметов в сумеречное и ночное время чуток. Ночью происходит восстановление ресурсов родопсина в палочках, когда днем он под воздействием солнечного света распадается. Восстановлению ресурсов родопсина во многом помогает витамин А, который человек получает при условии сбалансированного питания.
Из этого следует вывод: гемералопия наблюдается при нарушениях восстановления ресурсов родопсина в палочках. Как уже упоминалось выше, выделяют три вида никталопии. Рассмотрим по отдельности симптомы каждого из них.
Врожденная никталопия передается ребенку по наследству. Такой вид заболевания практически не поддается лечению даже при условии применения самых передовых технологий в современной офтальмологии. Первые симптомы наследственной гемералопии проявляются еще в детстве или же в подростковом возрасте.
Как уже упоминалось ранее, ночная слепота — это затрудненная ориентация в пространстве в ночное время. Уже в раннем возрасте больной начинает жаловаться на плохое зрение в темноте и сумерках. При этом днем его зрение ничем не отличается от зрения здорового человека.
В связи с ранним развитием наследственной гемералопии дети могут некомфортно чувствовать себя в темноте, что является почвой для развития различных фобий (таких как боязнь темноты). Нередко заболевание вызывает ощущение сухости в глазах.
Симптоматическую гемералопию характеризует нарушение здорового внешнего вида глазного дна. Этот вид никталопии возникает как следствие перенесенных заболеваний глаз, таких как:
- глаукома;
- миопия высокой степени;
- отслоение сетчатки глаза;
- катаракта;
- хориоретинит;
- атрофия зрительного нерва;
- сидероз;
- лучевые ожоги глаз;
- другие заболевания;
Функциональная гемералопия возникает у людей, страдающих истощением, алкоголизмом, малокровием, проблемами с печенью, сахарным диабетом. Но в основном куриная слепота возникает при недостатке витаминов А, РР, В2. Недостаток витамина А может развиться как следствие диет, вегетарианства, инфекционных простудных заболеваний, климакса у женщин. Эссенциальная гемералопия также может проявляться возникновением на конъюнктиве ксеротических бляшек.
Диагностика
Как правило, врожденную гемералопию вылечить не удается.
Остальные пациенты при возникновении первых симптомов нарушения сумеречного зрения должны как можно скорее обратится к офтальмологу.
Обычно диагностические меры по предотвращению развития гемералопии включают в себя:
- визометрию;
- цветовую периметрию;
- офтальмоскопию;
- адаптометрию;
- электроретинографию;
- тонографию;
- рефрактометрию;
- биомикроскопию с линзой Гольдмана;
- оптическую когерентную томографию.
Визометрия — это стандартная процедура проверки остроты зрения, которая проводится при помощи специальной таблицы. Таблицу «оптотипов» (тип шрифта букв) изобрел исследователь-офтальмолог еще в середине 19 века. Данная таблица с успехом применяется в офтальмологии по сей день. Примечательно, что при заболевании пациента никталопией не всегда снижается острота зрения.
Цветовая периметрия предполагает проверку поля зрения пациента, которая осуществляется при помощи специального устройства. После изучения поля зрения больного офтальмолог оформляет полученные данные в виде особой схемы, которая и является результатом исследования. Как правило, при возникновении плохого зрения в темноте может быть диагностировано существенное сужение поля зрения.
Офтальмоскопия — это исследование врачом-офтальмологом глазного дна пациента при помощи специального устройства. Как правило, у пациентов, страдающих никталопией, наблюдается распространение на сетчатке небольших очагов дегенерации.
Адаптометрия — это измерение чувствительности человеческого глаза к свету при помощи особого аппарата — адаптометра.
Электроретинография — это метод исследования свойств сетчатки глаза при помощи воздействия на нее световым раздражителем. Образующиеся вследствие этого действия электрические потенциалы врач записывает и составляет индивидуальный график для каждого пациента.
Тонография — это исследование, которое позволяет измерить глазное давление и гидродинамику глаза пациента. Перед проведением тонографии в глаз пациента закапывают анестетический препарат.
Рефрактометрия — это метод исследования рефракции человеческого глаза при помощи специального аппарата. Во время проведения процедуры рефрактометрии лаборант или врач-офтальмолог записывает световые сигналы, который отражаются от сетчатки глаза.
Биомикроскопия с линзой Гольдмана позволяет провести быстрый и безболезненный осмотр глазного дна пациента. Для проведения биомикроскопии используют линзу Гольдмана, которую еще называют трехзеркальной. Оптическая когерентная томография представляет собой сканирование сетчатки глаза при помощи особого аппарата.
Лечение
К сожалению, при всей широте возможностей современной медицины лечение врожденной никталопии практически невозможно.
Лечение симптоматической гемералопии предполагает устранение причины заболевания. Зачастую это последствия травматических поражений глаза. К примеру, если причиной появления куриной слепоты стала близорукость, помочь в борьбе с ухудшением сумеречного зрения помогут контактные линзы или особые очки.
Лечение функциональной гемералопии предполагает отказ от таких вредных привычек, как алкоголь и табакокурение, сбалансированное питание, диету, в состав которой входят такие продукты:
- молоко.
- сыр.
- яйца.
- печень трески.
- морковь.
- зелень.
- масло.
- вишня.
- черника.
- ежевика.
- персики.
Последствия и профилактика
Для функциональной и симптоматической никталопии прогноз, как правило, благоприятный. Естественно, при условии своевременного обращения пациента к врачу за помощью.
Если меры по восстановлению сумеречного зрения были предприняты вовремя, то зрительная функция восстанавливается.
В качестве профилактики развития гемералопии следует не подвергать глаза чрезмерным нагрузкам. При работе со сварочным инструментом, на лесопилке и других опасных для зрения производствах необходимо носить особые защитные очки. Также для профилактики гемералопии рекомендуют регулярно употреблять пищу, богатую витамином А.
