Гигрома суставов, позвоночника, пальца, ладони и других частей тела

Гигрома — что это за недуг? Она представляет собой кистозную опухоль, заполнена патологической жидкостью, имеет доброкачественное течение. Зачастую локализуется вблизи суставов, отчего наиболее часто поражается лучезапястный сустав, кисти и стопы, а также голеностопный сустав.

Причины и патогенез развития недуга неизвестны, однако клиницисты прослеживают влияние отягощенной наследственности и постоянное травмирование одной и той же области, например, при занятии спортом.

В подавляющем большинстве случаев гигрома не причиняет боли и дискомфорта, отмечается лишь эстетическое неудобство. Однако иногда возникает болевой синдром, шелушение кожи и изменение оттенка кожного покрова в пораженной области.

Диагноз ставится на основании данных инструментальных диагностических мероприятий. Помимо этого, не последнее место занимает физикальный осмотр. Во время диагностики очень важно дифференцировать новообразование от других доброкачественных опухолей.

Лечение – только хирургическое, но существует высокая вероятность рецидива недуга.

Этиология

На сегодня не существует четко установленной причины возникновения гигромы, однако существует несколько теорий касательно ее формирования:

• воспалительная – основывается на нарушении целостности структуры синовиального эпителия, который расположен в суставной или сухожильной капсуле. Источником этого может послужить протекание воспалительного процесса, что приводит к замещению здоровых функциональных тканей на соединительную. Со временем ослабленный участок заполняется жидкостью, отчего и приобретает вид гигромы;
• опухолевая – по неизвестным причинам одна из клеток синовиальной оболочки начинает свое бесконтрольное деление;
• дисметаболическая – рассматривает появление подобных образований как следствие протекания патологий аутоиммунного характера, приводящие к активизации выработки синовиальной жидкости.

Несмотря на наличие таких теорий, считается, что на формирование гигром влияет одновременно несколько предрасполагающих факторов. К ним стоит отнести:

1. наследственность.
2. частое травмирование сухожилий или суставов при занятии спортом.
3. условия труда, при которых человек вынужден многократно осуществлять однотипные движения.
4. хроническую форму бурсита.
5. нерациональный образ жизни.

Специалисты отмечают, что в некоторых случаях болезнь возникает у совершенно здорового человека, при этом этиологический фактор установить не представляется возможным.

Помимо этого, стоит выделить основную группу риска, в которую входят люди трудоспособного возраста, в частности, от двадцати до тридцати лет. У людей преклонного возраста или у детей подобное расстройство диагностируется крайне редко.

Примечательно то, что у представительниц женского пола патология встречается в несколько раз чаще, нежели у мужчин.

Классификация

В зависимости от количества капсул гигрома сустава бывает:

• с одной камерой;
• с несколькими камерами.

По размерам новообразование делится на:

1. мелкие – объемы не превышают трех сантиметров. В подавляющем большинстве случаев небольшие опухоли содержат в себе густую массу.
2. крупные – могут достигать шести сантиметров. Состоят из серозной жидкости, в которой может присутствовать кровь или ее сгустки, а также мельчайшие частички холестерина и «рисовые» тела.

Однако основная классификация недуга основывается на разделении в зависимости от места локализации. Наиболее часто диагностируется гигрома:

• тыльной стороны запястья;
• коленного сустава;
• ладони;
• пальцев верхних конечностей;
• голеностопа;
• локтя;
• тыльной области кисти;
• подмышечных впадин;
• подошвы.

Отдельно выделяют гигрому головы, которая формируется после черепно-мозговой травмы, а у ребенка может быть следствием менингита.

Симптоматика

Клиническая картина будет отличаться в зависимости от того, в какой области произойдет возникновение подобного доброкачественного образования.

Стоит отметить, что примерно в 35% случаев симптомы недуга полностью отсутствуют, однако это не приводит к развитию нежелательных осложнений или к перерождению в опухоль злокачественного характера. Самопроизвольное рассасывание или вскрытие невозможно.

Для всех форм болезни характерны такие признаки:

1. формирование под кожным покровом опухолевидного новообразования.
2. при воздействии физической силы наблюдается такое состояние, при котором гигрома болит. Степень выраженности такого проявления сугубо индивидуальная.
3. свободное перемещение кожи над гигромой.
4. покраснение кожного покрова, окружающего образование.
5. возрастание объемов гигромы при интенсивных физических нагрузках, однако в состоянии покоя она уменьшается.

Кистозная гигрома на тыле запястья характеризуется:

• пять сантиметров – объем и два сантиметра – высота;
• плотной консистенцией;
• повышенной подвижностью;
• образованием углубления при длительном сдавливании;
• постепенно нарастающими болями в зоне большого пальца пораженной руки;
• понижением чувствительности большого, указательного и среднего пальца верхней конечности.

Опухоль на ладони может выражаться в:

1. небольшом новообразовании, которое не превышает двух сантиметров в диаметре.
2. отсутствии смещения при движении пальцами.
3. способности к значительному растягиванию.
4. полном исчезновении в случаях длительного физического воздействия – но через короткий промежуток времени опухоль снова появляется.
5. слабости и боли мизинца и безымянного пальца при сгибаниию.
6. снижении чувствительности в большом, указательном и среднем пальце.

Гигрома пальца руки имеет следующие симптомы:

• вырастает больше чем на два сантиметра в диаметре;
• постоянная напряженность и неподвижность опухоли;
• сдавливание кровеносных сосудов, что может привести к онемению вовлеченного в патологию пальца.

Практически аналогичные клинические признаки имеет гигрома кисти.

Симптоматика новообразования в коленном суставе:

1. прорастание в подколенную область и достижение десяти сантиметров в диаметре.
2. трудности в определении подвижности образования.
3. препятствование полному сгибанию колена.
4. слабость конечности.
5. ощущение «мурашек» на ноге.
6. бледность кожного покрова.
7. сильная боль – на фоне этого некоторые пациенты отмечают у себя то, что гигрома чешется.

Для шишки на голеностопе характерно нарушение двигательных функций и понижение чувствительности.

Гигрома подошвы отличается своей плотностью и неподвижностью, отчего ее легко спутать с костными наростами или злокачественными опухолями кости этой локализации.

Единственным симптомом гигромы локтя выступает дискомфорт или чувство постороннего предмета во время движения рукой. Крайне редко появляется сильная боль и паралич.

Гигрома головы может привести к:

• ярко выраженным головным болям.
• приступам утраты сознания.
• снижению остроты слуха и зрения.

Диагностика

Несмотря на то, что определить наличие гигромы можно по внешним признакам, для дифференциальной диагностики требуется проведение целого комплекса соответствующих мероприятий.

Диагностированием может заниматься хирург или ортопед, невролог или травматолог, но в любом случае первичное диагностирование будет включать в себя:

1. изучение истории болезни и жизненного анамнеза пациента – это поможет выявить наиболее характерный предрасполагающий фактор, потому что гигрома появляется от частых травм или по причине генетической предрасположенности.
2. тщательный физикальный осмотр и пальпацию новообразования, во время чего клиницист обращает внимание на реакцию человека.
3. детальный опрос пациента – направлен на выяснение первого времени появления опухоли и возможного наличия сопутствующей симптоматики.

Лабораторные исследования необходимы для выявления протекания патологического процесса в организме, а также для изучения жидкости из опухоли, изъятой во время инструментальных обследований.

Последний этап установления правильного диагноза направлен на осуществление:

• ультразвукового обследования – на УЗИ можно не только оценить состояние опухоли, но и определить структуру, а также выяснить есть ли в ее стенке кровеносные сосуды;
• рентгенографии – это даст возможность диагностировать наиболее редкую форму недуга – гигрому позвоночника;
• КТ и МРТ – в качестве дополнительных процедур;
• пункции с биопсией – это необходимо при подозрении на злокачественный характер опухоли.

Гигрому необходимо отличать от:

1. липомы.
2. атеромы.
3. эпителиальной травматической кисты.
4. костных и хрящевых раковых новообразований.

Лечение

Терапия подобного заболевания основывается на проведении операции, в которой принимают участие хирург, ортопед и травматолог. Однако при присоединении воспалительного процесса окружающих тканей может понадобиться медикаментозное лечение гигромы, которое направлено на прием:

• антибактериальных средств;
• кортикостероидов;
• антигистаминных веществ;
• нестероидных противовоспалительных препаратов.

Физиотерапевтические процедуры также направлены на купирование воспаления и основываются на:

1. магнитотерапии.
2. влиянии ультразвуковых волн.
3. УВЧ.
4. солевых или содовых ваннах.
5. аппликациях лечебными грязями.

Консервативная терапия также включает в себя проведение пункций, нередко с параллельным введением склерозирующих веществ или энзимов непосредственно в полость гигромы.

Недостатком неоперабельного лечения является высокая вероятность рецидива, которая достигает отметки в 90%, в то же время после операции такое значение не превышает 20%.

Оперативное лечение имеет следующие показания:

• болезненность в зоне новообразования во время движений или в состоянии покоя;
• ограниченность движений пораженного сустава;
• вероятность развития такого состояния, при котором бы гигрома лопнула, что происходит крайне редко;
• неэстетичный вид;
• быстрое увеличение размеров образования, в частности в тех случаях, когда гигрома выглядит как теннисный мяч.

Операция может быть осуществлена как открытым путем, так и эндоскопически. После хирургического иссечения на прооперированную область накладывают тугую повязку, а пораженную конечность фиксируют при помощи гипсовой лонгеты. Послеоперационный период продолжается до десяти суток.

После вмешательства показан курс лечебного массажа и ЛФК.

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мер, предупреждающих появление такого доброкачественного образования, не существует. Во избежание проблем с гигромой необходимо соблюдать следующие правила:

1. вести здоровый и активный образ жизни.
2. проводить тщательную разминку перед занятиями спортом – для снижения риска травм.
3. при однотипной работе делать перерывы для гимнастических упражнений.
4. несколько раз в год проходить полное медицинское обследование.

Прогноз гигромы – положительный, она не представляет опасность для жизни, еще не было зарегистрировано случаев того, что она может перерасти в рак. Однако пациентам не стоит забывать, что даже после операции существует риск рецидива недуга.