Инфекционный мононуклеоз – это патология, которая характеризуется острым протеканием и сопровождается поражением таких органов, как печень и селезенка, а также лимфатических узлов и ротоглотки.
Такое вирусное заболевание может спровоцировать бактерия Эпштейна-Барра, которая содержит в себе ДНК вирусов из категории герпесровирусов и возбудителя герпеса 4 типа. Клиницисты также выделяют несколько путей передачи такого микроорганизма.
Характерными симптомами болезни выступают появление сыпи на кожном покрове, развитие гепатоспленомегалии, высокая температура тела, обильное выделение пота и озноб, а также признаки интоксикации организма.
С установлением правильного диагноза не возникает проблем, поскольку в ходе лабораторных исследований в крови обнаруживаются специфические вещества, а именно атипичные мононуклеары.
Чтобы вылечить болезнь достаточно использования консервативных методик терапии. Стоит отметить, что несвоевременное лечение или его полное отсутствие чревато формированием большого количества опасных для жизни осложнений.
Содержание статьи:
Этиология
Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барра, относящимся к семейству гепресвирусов, но основным его отличием выступает то, что он не приводит к гибели клетки-хозяина, а наоборот стимулирует ее рост.
Одновременно резервуаром и источником инфекции является зараженный человек или бессимптомный носитель вируса. Выделение бактерии происходит начиная с последних суток инкубационного периода и продолжается примерно полтора года.
Возбудитель выделяется вместе со слюной, отчего болезнь может передаваться во время:
- поцелуя;
- сильного кашля;
- чихания;
- использования общей посудой с человеком, которому был поставлен подобный диагноз.
Именно из-за этого при диагностировании инфекционного мононуклеоза у ребенка детсадовскую группу или школьный класс закрывают на карантин, который может длиться до одного месяца.
Помимо этого, не исключается возможность инфицирования контактным путем, а именно через:
- половой контакт.
- загрязненные руки.
- предметы быта.
Также вирус может передаваться от человека к человеку при переливании крови или внутриутробно от матери к ребенку.
Прогрессированию такой болезни нередко способствует протекание иного патологического процесса, приводящего к снижению сопротивляемости иммунной системы.
Также инфекционисты указывают на то, что недуг имеет свою сезонность – наиболее часто диагностируется инфекционный мононуклеоз в осенне-весенний период года.
Основную группу риска составляют дети младше десятилетнего возраста – примечательно того, что такой диагноз мальчикам ставят в несколько раз чаще девочек. Однако это вовсе не означает, что вирусный мононуклеоз у взрослых вовсе не может быть диагностирован – у такой категории людей он обнаруживается очень редко.
Входными воротами на вируса Эпштейна-Барра является эпителий верхних дыхательных путей и ротоглотки. Затем бактерия с потоком лимфы проникает в региональные лимфатические узлы, что приводит к развитию лимфаденита. В лимфоузлах происходит поражение В-лимфоцитов – это чревато развитием специфических реакций, который заканчиваются тем, что вирус распространяется с потоком крови по всему организму.
Стоит учитывать, что бактерия Эпштейна-Барра после первого внедрения в человеческий организм остается там до конца жизни пациента, периодически рецидивируя под влиянием благоприятных факторов, которыми в таких случаях выступают иммунодефицитные состояния.
Классификация
Подобное заболевание может протекать в нескольких формах:
- типичной – выражается в характерных клинических признаках и имеет все стадии, присущие инфекционному мононуклеозу;
- атипичной – является таковой, если отсутствуют некоторые специфические симптомы. Такой вариант течения имеет несколько разновидностей – бессимптомное протекание (в таких случаях человек является лишь носителем инфекции), стертая форма (признаки инфекционного процесса слабо выражены и быстро исчезают), висцеральный тип – в клинической картине присутствует лишь поражение некоторых внутренних органов.
В зависимости от степени тяжести выражения симптоматики инф. мононуклеоз у детей и взрослых бывает:
- легким – при этом самочувствие человека практически не изменяется, изменения объемов печени и селезенки (в большую сторону) не наблюдается или выражено незначительно. Протекает не больше двух недель.
- среднетяжелым – присутствуют признаки интоксикации, происходит увеличение размеров лимфатических узлов и гепатоспленомегалия. Может продолжаться от двух недель до одного месяца.
- тяжелым – выражается в сильном ухудшении состояния человека, а постепенное исчезновение симптомов занимает больше одного месяца.
Также выделяют такие разновидности инфекционного мононуклеоза:
- острый;
- затяжной;
- хронический;
- осложненный.
Симптоматика
Период с момента проникновения виновника инфекции до выражения первых клинических признаков варьируется от трех суток до полутора месяца, однако в подавляющем большинстве случаев время инкубации составляет десять дней.
На начальном этапе прогрессирования отмечается присутствие таких симптомов:
- слабость и вялость.
- общее недомогание.
- снижение работоспособности.
- незначительное возрастание температуры.
- прозрачные выделения из носа.
По мере усугубления ситуации будут возникать следующие проявления:
- резкое повышение температуры до 40 градусов – зачастую лихорадка длится от одной до трех недель;
- болезненность в горле во время глотания – это говорит о том, что в патологии вовлечены носоглоточные миндалины;
- затруднение дыхания через носовую полость;
- увеличение объемов лимфоузлов – очень часто страдают передние и задние лимфатические узлы, в несколько раз реже – паховые и локтевые. Такой признак может сохраняться на протяжении одного месяца;
- появление высыпаний на кожном покрове – особенностью является то, что сыпь возникает на третьи сутки течения патологии и через несколько дней самостоятельно бесследно исчезает;
- гепатоспленомегалия – нередко дополняется желтушностью кожных покровов, но может протекать и без нее;
- появление признаков, характерных для ангины.
В период выздоровления отмечается:
- постепенное улучшение самочувствия.
- нормализация температуры.
- устранение симптомов ангины.
- возвращение к нормальным объемам пораженных внутренних органов, что протекает в таком порядке – лимфоузлы, селезенка и только потом печень.
Полное восстановление организма после болезни может занять примерно один месяц.
Стоит отметить, что вышеуказанные симптомы целесообразно относить к протеканию инфекционного мононуклеоза как у взрослых, так и у детей.
Диагностика
Несмотря на то, что патология обладает довольно специфической симптоматикой, для установления правильного диагноза потребуется выполнение целого комплекса диагностических мероприятий.
Первым шагом в диагностировании выступает работа инфекциониста с пациентом, что включает в себя:
- изучение истории болезни и сбор жизненного анамнеза;
- физикальный осмотр, который предусматривает пальпацию живота, изучение состояния кожи и измерение показателей температуры;
- детальный опрос больного – это даст возможность врачу составить полную симптоматическую картину и определить тяжесть течения недуга.
Лабораторная диагностика предполагает проведение:
Инструментальные процедуры при выявлении подобного заболевания не осуществляются, поскольку они не обладают диагностической ценностью.
Чтобы обнаружить различия между мононуклеозом и ангиной необходима консультация отоларинголога, который может назначить проведение фарингоскопии. Это очень важный этап диагностики, поскольку две вышеуказанные болезни имеют схожую симптоматику, но лечатся совершенно по-разному.
Лечение
Купировать заболевание представляется возможным при помощи консервативных методов терапии. Лечить инфекционный мононуклеоз можно в амбулаторных условиях, госпитализация требует лишь детям.
Устранение патологии включает в себя:
- строгий постельный режим, в особенности при сильной интоксикации организма или при лихорадке;
- диетотерапию – диетический стол №5 назначается больным, у которых была диагностирована дисфункция печени;
- прием лекарственных препаратов.
Медикаментозное лечение инфекционного мононуклеоза заключается в приеме:
- антибактериальных средств.
- дезинтоксикационных веществ – зачастую их вводят внутривенно.
- иммуномодуляторов.
- витаминных комплексов и общеукрепляющих лекарств.
- противоаллергенных и жаропонижающих препаратов.
- гормональных средств, но только короткими курсами и под строгим наблюдением лечащего врача.
Возможные осложнения
Заболевание нередко приводит к последствиям у ослабленных больных. Кроме этого, вызвать осложнения может несовременная диагностика инфекционного мононуклеоза или несоблюдение рекомендаций клинициста во время лечения. Таким образом, патология может осложниться:
- разрывом селезенки;
- формированием ангины;
- удушьем из-за увеличения размеров носоглоточных миндалин;
- пневмонией;
- менингитом;
- гаммануклеозом;
- угнетением кроветворения;
- стойким снижением иммунитета.
Кроме этого, не стоит забывать, что недуг может перейти в хроническую форму.
Профилактика и прогноз
Специальных мер профилактики, предотвращающих развитие подобного заболевания, в настоящее время не разработано. Общие правила включают в себя:
- постоянное укрепление иммунной системы, в особенности у детей.
- исключение контакта с инфицированным человеком.
- правильное и сбалансированное питание.
- своевременное лечение любых инфекционных процессов.
- регулярное посещение медицинского учреждения для прохождения профилактического осмотра.
Прогноз инфекционного мононуклеоза в подавляющем большинстве случаев благоприятный, однако даже малейшее снижение иммунитета может привести к рецидиву болезни. Также не стоит забывать про развитие осложнений, которые иногда становятся причиной летального исхода.
