Кератопатия – это общее название группы хронических патологий роговой оболочки глаз, которые проявляются в ее помутнении и уменьшении остроты зрения вследствие нарушения целостности слоев роговицы. Кератопатия роговицы (десцеметит) может иметь как врожденный, так и приобретенный характер.
Данное заболевание имеет множество классификаций, но основными являются такие формы:
- буллезная;
- лентовидная;
- липоидная (жировая);
- климатическая.
Буллезная кератопатия встречается чаще всего и, как правило, развивается у пожилых людей, органы зрения которых претерпели возрастные изменения или хирургические вмешательства. Эта патологическая форма является следствием того, что клетки роговичного слоя неспособны размножаться, что ведет к неспособности роговицы выполнять свою функцию.
Лентовидная кератопатия способна развиваться вследствие воспалительного процесса, связанного с вирусами или инфекцией. Причиной этой патологии могут стать также травмы глаз, которые нарушают восстановление роговичного слоя. Наличие на краях роговицы мутной горизонтальной полоски шириной до 6 мм является характерным для этой формы десцеметита. Также при обследовании могут быть выявлены белые вкрапления, которые образуются солями кальция.
Причиной липоидного типа заболевания обычно является генетическая предрасположенность к нарушению жирового обмена, что приводит к развитию новообразований, заполненных частичками жировой ткани.
Климатическая форма может быть вызвана чрезмерным воздействием солнечного излучения, низкой влажностью, повреждением оболочки глаз песком или мелкими частицами льда. Это нарушение характерно для людей, живущих в экстремальных климатических условиях.
У людей с проблемами сердца может также развиться кератопатия на фоне долгого применения препаратов, снижающих аритмию, таких как Кордарон или Амиодарон.
Содержание статьи:
Симптомы
Основными признаками для всех форм кератопатии могут быть покраснение белка, ощущение песка в глазах, повышение слезоотделения, появление пелены, боязнь яркого света, боль, которая может усиливаться. На ранних стадиях развития болезни человек ощущает рези и жжение внутри глазного яблока. После появления первых признаков заболевания их выраженность усиливается через 5-10 часов.
Далее в ходе развития болезни, возникает помутнение роговой оболочки, зрение ухудшается, в некоторых случаях (после травм) может наблюдаться отек рогового слоя. В особых ситуациях теряется его чувствительность, а также проявляется несмыкание век.
В сложных и запущенных случаях могут образовываться язвы роговицы и выделяться гной.
Лентовидная форма обычно прогрессирует бессимптомно.
Диагностика
В первую очередь, диагностируя кератопатию, офтальмолог проводит осмотр органов зрения снаружи и биомикроскопию при помощи щелевой лампы. Это дает возможность выявить новообразования и язвы, для улучшения видимости которых применяют окрашивание флуоресцентным красителем, который накапливается в дефектных элементах. Иногда результаты биомикроскопии могут быть неоднозначными.
Для дополнительного обследования проводят проверку остроты зрения при помощи таблиц, осмотр глазного дна офтальмоскопом, измеряют внутриглазное давление. Также проверяют способность смыкания век, при этом иногда выявляется их деформация или патология лицевого нерва.
Если причину заболевания не удается определить, то пациента направляют на магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга для исключения или подтверждения инсульта, опухолей.
Для установления диагноза лентовидной кератопатии необходимо провести анализ крови для определения уровня кальция и мочевой кислоты.Липоидную и медикаментозную формы можно обнаружить по наличию остатков жирового обмена или медикаментозных препаратов, при обследовании с помощью электронного микроскопа.
Лечение
В первую очередь необходимо устранить основное заболевание, которое может являться причиной развития нарушений оболочек глаз.
В лечении кератопатии основной целью является устранение боли и восстановление способности хорошо видеть.
Консервативные методы лечения в основном не дают ожидаемого улучшения, но улучшают состояние пациента.
Для защиты роговицы от микроскопических повреждений и для уменьшения болевого синдрома используют мягкие контактные линзы, которые пропускают кислород, чем и способствуют заживлению образовавшихся эрозий.
Для обезболивания применяют глазные мази или капли, которые содержат лидокаин.
При отсутствии дефектов и новообразований также используют препараты для увлажнения оболочки.
Чтобы избежать развития инфекции поврежденного рогового слоя, назначают антибиотики.
Для устранения небольшого повреждения роговицы применяют эритромициновую мазь с нанесением на сутки давящей повязки. Затем наносят мазь до 4 раз в сутки на протяжении 5 дней.
Лечение нарушений роговой оболочки климатической формы проводится местным использованием симпатомиметиков, М-холиноблокаторов и антибактериальных мазей.
Для улучшения общего состояния организма обязательно назначают иммуномодуляторы, общеукрепляющие препараты, а также лекарства для улучшения обмена веществ и восстановления рогового слоя, а именно витамины, биостимуляторы, ферменты. В тяжелых случаях медикаментозные средства необходимо вводить внутримышечно или внутривенно.
Для лечения буллезной кератопатии применяют капли хлорида натрия для уменьшения отека, при повышенном внутриглазном давлении – противоглаукомные препараты.
Полностью восстановить зрение возможно только хирургическими вмешательствами, такими как лазерная терапия, кератопротезирование, сквозная пересадка роговицы (кератопластика).
При лентовидной и липоидной формах проводят снятие новообразований с помощью лазера.
Активное ухудшение зрения требует неотложной пересадки роговицы. Кератопластика (замена участков или всей роговицы донорским трансплантатом) является самым эффективным методом восстановления зрения.
Следует брать во внимание то, что после операции по пересадке роговой оболочки может произойти отторжение чужеродной ткани. Чтобы это предотвратить необходимо регулярно в течение 6 месяцев после процедуры использовать назначенные лечащим врачом глазные капли.
Кератопластику обычно проводят за один день под местной анестезией. В этот же день после осмотра врача пациента отправляют домой. Период реабилитации длится 10-12 месяцев, так как роговица имеет особенности строения. В это время необходимо регулярно обследоваться у офтальмолога, который отмечает динамику восстановления. Обычно не раньше, чем через полгода после пересадки снимают швы. Также после операции рекомендуется не подвергаться тяжелым физическим нагрузкам и избегать воздействий на глаза.
В начале развития заболевания, чтобы замедлить процесс, можно применять методы лечения народной медициной, использование которых возможно только после консультации врача и ни в коем случае вместо назначенных традиционных методов лечения.
В качестве народных средств используют компрессы из трав донника, очанки. Также возможно закапывание глаз живицей сибирской пихты. Но при применении этих средств нужно быть крайне осторожным, так как в некоторых случаях бесконтрольное самолечение может привести к необратимым процессам и усугублению состояния больного.
Профилактика
Особых рекомендаций по профилактике кератопатии нет. Больным следует следить за гигиеной органов зрения. При напряженной зрительной работе, например, за компьютером, необходимо пользоваться увлажняющими оболочку средствами, давать отдых глазам и проводить профилактическую гимнастику.
Люди с наследственной предрасположенностью или употребляющие систематически некоторые препараты, способные вызывать побочные действия со стороны зрения, должны обследоваться у офтальмолога не реже двух раз в год.
При наличии сложных заболеваний, связанных с сердцем, кровью, обменом веществ, необходим строгий контроль уровня холестерина и кальция в крови.
Откладывая визит к врачу, можно полностью утратить зрение, поэтому при первых настораживающих признаках заболевания глаз нужно обращаться к офтальмологу и проходить обследование.
Для профилактики климатической формы необходимо носить солнцезащитные очки, чтобы защитить роговицу от воздействия ультрафиолетового излучения, попадания мелких частиц песка или льда.
