Коклюш – это достаточно заразное заболевание инфекционной природы, поражающее дыхательные пути. Чаще всего в группе риска находятся дети до 14 лет, а самая острая форма коклюша бывает у детей до 3 лет. Возбудителем коклюша является коклюшная палочка или бактерия бордетелла (Bordetella pertussis).
Возбудитель поступает в организм через слизистые носа и ротовой полости, после чего оказывает активное влияние на деятельность головного мозга. Результат очевиден: ответом организма на любые раздражители извне становятся приступы спазматического судорожного кашля.
Содержание статьи:
Этиология
Данное инфекционное заболевание возникает после непосредственного контакта здорового человека с больным или бактерионосителем (он сам не болеет коклюшем, но испускает в окружающую среду вредоносную палочку). Возбудитель заболевания активно передается воздушно-капельным путем (при чихании, кашле или обычном разговоре). Наиболее заразным человек считается с первого дня инфицирования и до окончания пароксизмального периода (приблизительно 1-30 дни болезни).
Симптомы
Инкубационный период коклюша длится от 2 дней до 2 недель (чаще всего — неделю). Врачи выделяют три клинических стадии заболевания: катаральную (или продромальную), стадию судорожного кашля и этап выздоровления.
Основные симптомы заболевания постепенно видоизменяются по мере того, как коклюш переходит в следующую стадию.
- Продромальная стадия является промежутком между бессимптомным периодом и собственно болезнью. Ее можно легко спутать с любым простудным заболеванием. Налицо характерные симптомы ОРВИ – легкий кашель, общее недомогание, слабость, насморк. Неправильная диагностика и выбранное лечение могут вызвать стремительное развитие заболевания. Возникает опасная ситуация: больной распространяет инфекцию коклюша, даже не зная о своей проблеме. Температура тела начинает повышаться до 37,5°С, причем такое состояние возникает чаще вечером. Кашель также усиливается, становится более выраженным, доставляет дискомфорт в ночное время;
- Стадия судорожного кашля в медицине еще называется пароксизмальным этапом. Длительность его колеблется от 2 недель до 2-3 месяцев. Кашель приобретает своеобразную форму, по которой можно диагностировать коклюш у взрослых. Приступы возникают без видимой причины или под воздействием некоторых раздражителей. Так называемые «кашлевые толчки» происходят один за другим. Промежуток между ними может быть настолько коротким, что пациент не успевает набрать воздух в легкие и отдышаться. После их окончания больной делает судорожный вдох (реприз) с характерным свистом. Подобных репризов в течение суток может быть 20-50 штук. Приступы кашля учащаются (до 40 раз в сутки), заканчиваются выходом небольшого количества вязкой мокроты или даже рвотой. Лицо больного приобретает синюшный оттенок, происходит выпячивание вен на шее и лице. Такие симптомы могут приводить к отсутствию сна, подавленному состоянию;
- Этап выздоровления или период обратного развития. Характеризуется постепенным затуханием приступов кашля. Через некоторое время они полностью исчезнут, сохранится только легкий кашель.
Диагностика
Диагностирование коклюша – сложное задание. Все дело в том, что его симптомы схожи с другими известными респираторными болезнями (грипп, бронхит, «классическая» простуда). Но в некоторых случаях для точного диагноза врачу достаточно информации о состоянии здоровья, которую предоставит больной.
- Метод бактериологического анализа. Это лабораторное выделение бактерии-возбудителя из биоматериала — слизи задней поверхности горла. Мазок собирают натощак или не раньше, чем через 2-3 часа после последнего принятия пищи. Исследование проводится двумя путями: метод кашлевых пластинок или заднеглоточного тампона. Для этой диагностики выбираются лица с подозрением на коклюш, которые кашляют не менее 7 дней, но и не более одного календарного месяца.
- Иммуноферментное исследование (ИФА). Дает возможность выявить у больного определенное содержание антител IgM (при начальной стадии заболевания) и IgG (когда болезнь вошла в острый период).
- Гематологический метод (общий анализ крови). Забор порции крови осуществляется из локтевой вены натощак. Образец отправляется на исследование в лабораторию, где будет точно установлено количество каждого типа кровяных клеток. Важным показателем является уровень СОЭ и лейкоцитов. Данный тест считается общим. Он даст специалисту много информации о состоянии здоровья пациента, но сам по себе не сможет исключить или подтвердить диагноз «коклюш».
- Рентгенологический анализ. Рентгенограмма может быть назначена в том случае, если требуется исключить плеврит или пневмонию.
Лечение
Бактерия, которая вызывает коклюш, чувствительна ко многим современным антибиотикам. Но лечебная терапия, направленная на ее уничтожение, состоит из целого комплекса мероприятий:
- Если нет каких-либо особых рекомендаций, то лечение можно проводить в домашних условиях. Госпитализация показана в особо сложных или запущенных случаях. Например, когда у пациента нарушается ритм дыхания или кровоснабжение головного мозга;
- Основной упор необходимо сделать на снятие спазма и обеспечения естественной проходимости бронхов. Для этого больному выписывают бронхолитические препараты внутрь в виде сиропов или микстур. В раннем возрасте больным коклюшем вводят данные лекарства внутривенно;
- Муколитические средства назначают для проведения ингаляций и улучшения выхода наружу мокроты. Противокашлевые препараты облегчают состояние пациента в период затяжных приступов, но их использование не приносит ожидаемого результата;
- Антибиотикотерапия считается обязательной при лечении коклюша. Антибактериальные таблетки может подобрать только лечащий врач, который учтет общую клиническую картину заболевания. Стандартный курс лечения – 7-10 дней;
- Состояние гипоксии (кислородного голодания мозга) устраняют с помощью седативных и сосудорасширяющих препаратов;
- Гормоны глюкокортикоидного типа рекомендуют принимать не более 3 дней тем пациентам, у которых случается временная остановка дыхательной деятельности. Они эффективны также для угнетения приступов судорожного кашля, профилактики повреждения головного мозга;
- Больному во время терапии необходим определенный режим дня. Спокойные прогулки на открытом воздухе восполнят нехватку кислорода в организме.
- Коклюш заметно угнетает иммунитет больного. Поэтому очень важно обеспечивать организм всеми необходимыми микроэлементами, витаминами всех групп. Лучше пользоваться принципом дробного питания: есть чаще, но уменьшенными порциями.
Категорически запрещены физические нагрузки и переутомления. Режим дня должен быть щадящим – никаких стрессов и работы в ночное время суток.
Осложнения
Если заболевание возникло у взрослого пациента или подростка, то при правильном лечении коклюш не принесет никаких осложнений. При остром и стремительном развитии инфекционного процесса возможны следующие осложнения:
- грыжи различной локализации (пупочная, паховая, в области диафрагмы).
- незначительные кровоизлияния под кожу, в слизистые оболочки, склеры глазных яблок.
- трещины ребер, перелом.
Коклюш очень распространен среди грудничков и детей до 6 месяцев. У них возникновение осложнений более вероятно. Среди них такие серьезные заболевания, как пневмония, гипоксия мозга с последующим его повреждением. В период ярко выраженных приступов кашля у детей наблюдаются длительные остановки дыхания (апноэ), периодические судороги. Грудные дети с коклюшем не получают достаточное количество молока из-за затрудненного кормления. Поэтому они могут страдать от резкой потери веса или обезвоживания.
Профилактика
Профилактика коклюша сводится к одному единственному действию – вакцинации детей с раннего возраста. На сегодняшний день медицина предлагает несколько типов вакцин (Тетракок, Инфанрикс, Тританрикс и др.).
Всем грудничкам, начиная с 3 месяцев, проводят обязательный курс вакцинаций. Он состоит из поочередного введения трех вакцин одного и того же класса с промежутком в 1,5 месяца. В конечном итоге у ребенка формируется выраженный иммунитет к данному инфекционному заболеванию.
