Формы менингококковой болезни и их лечение

Менингококковая инфекция — это острое инфекционное заболевание, которое провоцируется менингококком (менингококковая палочка).

Следует отметить, что менингококк — это один из видов грамотрицательных диплококков.

Клинические проявления могут быть разнообразными, от бессимптомного носительства до генерализированных форм, таких как менингит, менингоэнцефалит, менингококцемия и другие.

Зачастую главным носителем менингококковой инфекции выступают дети, ведь именно они чаще всего ею болеют. Ко всему прочему, это еще и сезонное явление. В основном вспышки заболевания происходят в конце осени, зимой и в начале весны. Такая сезонность обуславливается тем, что в это время года риск простыть, а в последующем и заразиться менингококковой болезнью, выше.

Относительно менингококковой инфекции нет иммунитета, поэтому вероятность повторного инфицирования не исключается. Это болезнь достаточно грубой и агрессивной формы, ведь в 20-х годах прошлого века она унесла огромное количество жизней.

Этиология

Возбудитель менингококковой инфекции является менингококк (грамотрицательный диплококк).

Менингококк имеет такие серотипы: A, В, C, D, X, Y, Z и другие, но самыми распространенными являются A, B, C.

Менингококковая инфекция вне человеческого организма погибает, так как она не устойчива к воздействию внешних факторов, поэтому менингококк распространен там, где обитают люди. Чаще всего это южный и восточный регион, потому как именно там зачастую встречаются антисанитарные условия и большое скопление народа. Самая оптимальная температура – 37 градусов. Пути передачи преимущественно воздушно-капельные. Однако не исключается заражение в следующих случаях:

1. антисанитарные условия.
2. скопления людей в период эпидемии гриппа.

Механизм передачи менингококковой инфекции активизируется в носоглотке и ротоглотке.

Если уровень местной защиты высокий, то слизистая оболочка останется в исходном состоянии, а если низкий, то начнет развиваться воспаление слизистой оболочки носоглотки.

Классификация

Классификация менингококковой инфекции подразумевает ее деление на три формы:

1. Локализованные формы:

• носитель менингококка;
• менингококковый назофарингит.

2. Генерализованные формы:

• гнойный менингит;
• гнойный менингоэнцефалит;
• менингококцемия;
• сочетанная форма.

3. Редкие формы:

• остеомиелит;
• миокардит;
• артрит;
• иридоциклит.

Также инфекция классифицируется по степени тяжести:

1. легкая.
2. средняя.
3. тяжелая.
4. гипертоксичная.

Длительность инкубационного периода составляет от 2 до 10 дней.

Симптоматика

Самая распространенная форма – бессимптомная. У большинства людей она протекает незаметно. Поэтому больной может даже не подозревать, что он выступает носителем этой инфекции.

Вторая по распространению форма – менингококковый назофарингит.

Основные симптомы это:

• заложенность носа;
• боль в горле;
• сухой кашель;
• температура тела 37,5 – 38 градусов;
• боль в голове;
• тошнота и рвота;
• слабость;
• головокружение;
• потеря в пространстве и времени;
• чрезмерное чувство тревожности.

Для менингита характерными являются такие признаки:

1. судороги.
2. сильная головная боль.
3. боль в области позвоночника.
4. боль в шее при движении.

Чаще всего диагностируется менингококковая инфекция у детей, что будет сопровождаться следующей клинической картиной:

• постоянная жажда;
• практически полный отказ от еды;
• чувство тяжести в области головы.

Симптомы менингококкемии:

1. боль в суставах.
2. головня боль.
3. учащенное дыхание.
4. озноб.
5. сыпь.

Менингококцемия появляется внезапно и протекает в острой форме. Она имеет такие клинические признаки:

• высокая температура – 40 градусов;
• головная боль;
• многократная рвота;
• жажда.

Сыпь при менингококковой инфекции — это достаточно распространенное явление. Чаще всего она располагается на:

1. коленях.
2. ягодицах.
3. бедрах.
4. внизу живота.
5. на лице.

Распространяется сыпь буквально в считанные минуты. Но разнятся не только места на теле человека, где появляются высыпания, но и их размеры.

Они могут быть:

• в виде маленьких красных точек;
• точки, переходящие в кровоподтеки.

В основном высыпания пропадают через 3-4 дня.

Если сыпь чрезмерно больших размеров, то может начаться некроз ткани, что может привести к сепсису и гангрене.

Диагностика

Диагностика, как правило, начинается со следующих мероприятий:

1. физикальный осмотр.
2. выяснение полной клинической картины.
3. сбор личного анамнеза.

Для того чтобы лечение было эффективным, в обязательном порядке следует установить возбудитель инфекции.

Обычно прибегают к методам лабораторной диагностики. К этим методам относятся анализы на менингококковую инфекцию. Анализ — это главный метод определения того, есть ли возбудитель в крови или другом веществе, взятом для исследования.

Используют следующие лабораторные методы:

• анализ ликвора (состав, цвет – могут определить менингит без бактериологического анализа);
• исследования мочи и крови (в крови будет повышенное количество лейкоцитов);
• бактериоскопия;
• биохимический анализ крови (позволяет оценить степень тяжести);
• серологический анализ крови (обнаружение антител менингококка).

Может понадобиться консультация следующих специалистов:

1. невролог.
2. лор.
3. офтальмолог.

Иногда проводятся дополнительные ультразвуковые исследования.

Лечение

Главным залогом успешного излечения является срочное обращение к врачу. Ведь чем раньше прийти к специалисту, тем быстрее будут начаты специфические терапевтические мероприятия и меньше риск развития осложнений. Больным с данным диагнозом срочно требуется госпитализация.

Медикаментозная терапия включает в себя:

• жаропонижающие – принимают до тех пор, пока температура не стабилизируется;
• глюкокортикоидные, пока не сойдет воспаление и отек;
• растворы глюкозы;
• мочегонные препараты;
• ноотропы;
• витамины.

Кроме этого, лечение может включать в себя:

1. Назофаринит: антибактериальная терапия.

2. Менингококконосительство: следует применять – рифампицин – около 3-4 ней.

3. Гнойный менингит:

1. антибактериальная терапия.
2. антипиретики.
3. дезинтоксикационная терапия.
4. посиндромная терапия.
5. препараты против судорог.
6. глюкокортикостероиды.

4. Менингококцемия:

• антибактериальная терапия;
• инфузионная терапия солевыми растворами;
• дезинтоксикационная терапия;
• посиндромная терапия.

Лечение должно выполняться строго по предписаниям врача. Самолечение может не только быть опасным для здоровья, но и повышает риск летального исхода.

После того, как человек выздоравливает, нужно провести ряд лабораторных исследований, после проведения которых можно убедиться в том, что он больше не является носителем инфекции и не опасен для окружающих. В течение года после выписки следует наблюдаться у врача-терапевта.

Возможные осложнения

Возможно развитие таких осложнений, как:

1. болезни на почве менингококковой инфекции.
2. нарушения функционирования органов.

К нарушениям жизнедеятельности и работоспособности относятся:

• эпилептические припадки;
• хронические головные боли;
• глухота;
• амнезия;
• эмоциональный дисбаланс;
• нарушение координации;
• паралич;
• нарушение зрения;
• снижение активности;
• расстройства психиатрического характера;
• ухудшение когнитивных способностей, памяти.

Также возможны осложнения в виде заболеваний, к которым относятся:

1. гидроцефалия.
2. эпилептиформный синдром.
3. нейроэндокринные нарушения.
4. церебрастения.
5. обострение хронических инфекций.
6. поражение черепных нервов.

Прогноз

Менингококковая инфекция является довольно редким заболеванием, но очень тяжелым и опасным, летальные исходы от нее слишком часты. Естественно, все зависит от степени тяжести и формы, поэтому очень важно своевременно провести диагностику и начать лечение.

Профилактика

Профилактические рекомендации заключаются в следующем:

• соблюдение личной гигиены (не обмениваться едой, бутылками или стаканами с водой, косметикой, полотенцами, постельным бельем);
• вакцинация;
• регулярное наблюдение у врача.
• выполнения указаний и полного спектра процедур, назначенных врачом.

Также нужно помнить о том, что самолечение крайне опасно для здоровья.