Понятие дизурия, то есть нарушение мочеиспускания, включает в себя очень много разновидностей патологии. У женщин подобные расстройства случаются часто, так как большое их количество имеют проблемы в мочеполовой сфере. Дизурия является симптомом практически всех патологий мочевыделительной системы женского организма.
Выделяют следующие виды нарушения мочеиспускания у женщин:
- Поллакиурия. Характеризуется повышением частоты позывов к мочеиспусканию. О патологическом состоянии свидетельствует более 6 мочеиспусканий в сутки. При этом она может быть либо дневной, либо появляться только в ночное время, либо беспокоить женщину круглосуточно.
- Странгурия. Данное состояние характеризуется трудностями в мочеиспускании и сопровождается ощущением недостаточного опорожнения пузыря. При этом задержка часто имеет неврологический характер, а не физиологический. В таких случаях мочеиспускание у женщин редкое.
- Неудержание. Патологическое состояние возникает при так называемых ложных (императивных) позывах, когда количество мочи в мочевом пузыре очень маленькое. Неудержание характеризуется тем, что после императивного позыва женщина не может сдержать выделение мочи.
- Ишурия. Синонимом является задержка мочеиспускания. При этом женщина не может совершить акт мочеиспускания либо полностью (полная или острая задержка), либо частично (не полная или хроническая задержка).
- Недержание. По сути такая же неконтролируемая ситуация, что и при неудержании, однако в данном случае позывы к мочеиспусканию отсутствуют. Выделение мочи происходит неожиданно для самой женщины. Причем недержание может быть частичным, когда моча непроизвольно появляется только при резких напряжениях мышц, например, при кашле.
- Болезненность. При многих заболеваниях, особенно воспалительного характера, женщины испытывают болевые ощущения во время мочеиспускания.
Содержание статьи:
Причины различных нарушений мочеиспускания
Каждая из описанных патологий имеет свои причины появления, поэтому рассматривать их следует отдельно. Поллакиурия возникает из-за таких причин:
- Беременность;
- Психические перенапряжения, преобладание плохих эмоций, истерия или неврозы;
- Переохлаждение;
- Прием некоторых лекарств (в частности диуретиков и других, обладающих таким же эффектом);
- Патологии почек (гломерулонефрит, МКБ, склеротические изменения почек);
- Воспалительные и другие заболевания (туберкулез, нейрогенные нарушения, аутоиммунные процессы) мочевого пузыря;
- Воспаления в органах половой системы;
- Онкологические новообразования мочеполовой системы;
- Несахарный диабет (нарушение выработки гормона);
- Сахарный диабет.
Причинами появления странгурии считают:
- Попадание инородных тел в различные отделы мочевыводящих путей (чаще в уретру);
- Гломеруло и пиелонефриты;
- Туберкулезные изменения почек;
- Опухолевые процессы, сдавливающие мочевыводящие пути или перекрывающие их;
- Синехии у детей;
- Эндометриоз (разрастание ткани эндометрия может быть не только в матке, но и вне ее);
- Пороки развития мочеполовой системы в целом (нарушение прохождения мочи);
- Аппендицит (в том случае, когда отросток находится в тазу);
- Прямокишечные новообразования.
Недержание мочи появляется при ряде следующих факторов:
- Врожденные аномалии (нарушения могут быть не только в половой, но и в нервной системе);
- Травматические повреждения мочевой системы (очень часто бывают при патологических родах);
- Свищевые ходы;
- Атрофические изменения сфинктеров или слизистой мочевыводящих путей;
- Заболевания нервной системы дегенеративного характера, которые приводят к нарушению иннервации;
- Воспалительные и аутоиммунные процессы мочевыделительной системы.
Задержка мочеиспускания может быть, как механического характера, так и нейрогенного. Причины, из-за которых она возникает:
- Механическая закупорка мочевыводящих путей (опухоль, инородное тело и т. д.);
- Врожденные аномалии развития мочевой системы;
- Опухолевые процессы в близлежащих органах;
- Послеродовой период, алкогольное опьянение или употребление наркотиков (рефлекторная задержка);
- Послеоперационные осложнения;
- Нарушение иннервации мочевыводящих органов.
Причины болезненных ощущений во время мочеиспускания:
- Воспалительные процессы мочеполовой системы;
- Инфекции, которые передаются половым путем;
- Аппендицит;
- Воспалительный процесс в брюшине тазовых органов;
- Почечная колика;
- Онкологические процессы.
Дополнительная симптоматика
Расстройства мочеиспускания редко являются единственным симптомом заболевания. Среди дополнительных признаков патологии выделяют:
- Боли в различных областях организма;
- Выделения обильные или скудные с разнообразными свойствами;
- Высыпания полиморфного характера;
- Воспалительные признаки (отеки, покраснения);
- Нарушения в половой жизни;
- Зуд и жжение в пораженной области;
- Расстройства стула (запоры или диареи);
- Примеси в моче, стуле (кровянистые, гнойные);
- Общие проявления интоксикации (слабость, повышение температуры);
- Истощение (при раковых процессах);
- Чувства тяжести или сдавления;
- Нарушения в психической сфере (при психотических расстройствах).
Анализируя клиническую картину, врач предполагает диагноз и начинает обследование, исходя из своих подозрений. В ходе диагностики исключаются те патологии, которые также могли бы быть.
Диагностика нарушений мочеиспускания
В основном, диагностические мероприятия заключаются в определении причин появления расстройств мочеиспускания у женщины. Проводится комплексное обследование, которое включает в себя:
- Осмотр у гинеколога;
- Лабораторные анализы (кровь, моча);
- Взятие мазков для выявления различных бактериальных инфекций;
- Серологические методы (также позволяют выявить возбудителя инфекции, если она присутствует);
- Рентгенографические методы с использованием контрастных веществ (позволяют оценить проходимость путей мочевыводящей системы);
- Различные пробы (Нечипоренко, Зимницкого);
- Ультразвуковая диагностика органов малого таза;
- Исследования нервной системы (в ряде случаев посещением психиатра, например, при истериях);
- Томография для исключения опухолевого процесса;
- Кашлевая проба (чтобы исключить некоторые нейрогенные расстройства);
- Исследование работы эндокринной системе (сахарный или несахарный диабет);
- Уродинамические методики обследования.
Комплекс мероприятий, которые будут применять для обследования, будет зависеть от дополнительных симптомов и предположений врача о природе развития нарушений мочеиспускания.
Лечение
Так как все виды расстройств мочеиспускания – это всего лишь симптомы, тогда как лечить нужно само заболевание, терапия будет полностью зависеть от этиологического фактора. Подходы к лечению нарушений в том, что при устранении основной болезни, исчезнет и нарушение. Основные тактики лечения:
- Антибактериальные средства, противовирусные или противогрибковые препараты используются соответственно при возникновении воспаления бактериального, вирусного или грибкового характера;
- Химиотерапия, лучевое воздействие и радиотерапия при опухолевых процессах;
- Различные хирургические вмешательства при врожденных аномалиях или травматических повреждениях;
- Психотерапия и седативные препараты при невротических заболеваниях;
- Гормональные препараты (ГКС) при эндометриозе;
- Заместительная терапия при недостаточности гормона гипофиза или при сахарном диабете;
- Физиотерапевтические процедуры;
- Препараты для улучшения трофики, а также восстанавливающие нервные окончания;
- Антихолинэргические средства для усиления тонуса мышц мочевого пузыря, если выявляется его гипотония.
Более подробно лечение следует рассматривать в зависимости от конкретной патологии, так как помимо основной терапии в комплекс будет входить патогенетическая, симптоматическая и поддерживающая терапии. Также существуют необратимые изменения, когда единственно возможным вариантом лечения является поддерживание функционирования органа или же его удаление с дальнейшими тактиками восстановления нормальной жизнедеятельности.
