Недержание мочи после родов — что делать?

Вынашивание и рождение ребенка – очень важный процесс, который требует от организма матери максимального функционирования всех органов и систем. Нередко женщина сталкивается со значительными неприятными осложнениями, как во время беременности, так и в послеродовом периоде. Недержание мочи после родов – очень серьезная проблема для женщины не только в физиологическом смысле, но еще и в психоэмоциональном. Многие пытаются скрыть свое состояние от родственников и не обращаются за медицинской помощью, так как стесняются проявлений этой патологии. Неспособность удерживать мочу серьезно осложняет повседневную жизнь и уход за новорожденным ребенком, а также пагубно сказывается на интимных отношениях в супружеской паре. Как только у вас появилось неконтролируемое выделение мочи, следует немедленно посетить уролога для комплексного обследования.

Причины недержания мочи в послеродовом периоде

Существует ряд причин, провоцирующих появление недержания мочи у женщин после родов:

1. Нагрузка на мышцы тазового дня во время вынашивания ребенка приводит к нарушению их нормального тонуса;
2. В процессе родов нарушается трофика мышечной ткани из-за механического давления плода, также нарушается иннервация мышц;
3. Травматизация во время родов при несоответствии размеров плода и малого таза у женщины или выполнение травматичных акушерских манипуляций. Чаще всего происходят разрывы мышц промежности, которые ушивают после рождения ребенка;
4. Если в процессе родов произошла травма, то это опасно не только повреждениями мышц, но и нарушением иннервации мочевыделительных органов;

Каждая беременная женщина сталкивается с возрастающей нагрузкой на мышечную систему и нередко во время родов происходят разрывы и травматизация мышц влагалища и промежности. Однако не у всех столкнувшихся с подобными проблемами женщин появляется недержание мочи в послеродовом периоде. Большую роль в возникновении этого патологического состояния играют предрасполагающие факторы:

• Повторная беременность: шанс появления этой патологии значительно выше у женщин, которые рожают повторно, особенно если они не занимались укреплением интимных мышц после рождения ребенка;
• Наследственный фактор: если у ваших ближайших родственниц отмечались подобные проблемы, необходимо позаботиться об укреплении мышц тазового дна во время беременности или до ее наступления;
• Ожирение: избыточный вес – это дополнительная нагрузка на опорно-двигательный аппарат включая мышцы тазового дна. Также женщины, страдающие ожирением, зачастую ведут малоподвижный образ жизни, что негативно сказывается на функциональном состоянии мышц;
• Отклонения в анатомическом строении половых органов и мышц тазового дна;
• Проведенные ранее оперативные вмешательства на органах малого таза;
• Неврологические патологии, характеризующиеся нарушением иннервации различных органов и систем;
• Психические заболевания;

Если у вас после родов появилось недержание мочи, не следует игнорировать эту проблему. Существуют эффективные методы борьбы с этим неприятным состоянием, главное – своевременно заметить симптомы и обратиться к специалисту.

Клиническая картина

Недержание мочи может проявляться по-разному. Большинство женщин в послеродовом периоде жалуются на подтекание мочи, которое происходит на протяжении всего дня. Урина выделяется каплями или небольшими порциями. Нередким считается явление, когда недержание происходит во время смеха, кашля или чихания. Физические нагрузки также могут сопровождаться непроизвольным выделением мочи.

У многих женщин моча выделяется при изменении положения тела из вертикального в горизонтальное. Из-за этого могут возникать трудности с половой жизнью, которые сопровождаются стрессом и появлением комплексов. После мочеиспускания остается ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря. Употребление спиртных напитков значительно усугубляет симптоматику послеродового недержания мочи.

Выраженность проявлений недержания мочи зависит от общего состояния здоровья женщины и степени запущенности патологического процесса. Не следует ждать, когда пройдет недержание мочи после родов, чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем легче и эффективней удастся решить эту проблему.

Диагностика

Диагностикой и лечением недержания мочи у женщин после родов занимается уролог. Очень важно на приеме у врача точно и полностью описать беспокоящие вас симптомы и не утаивать даже мельчайших деталей. Обязательно предоставьте специалисту информацию о родах и о своем состоянии в послеродовом периоде. Также необходимы сведения о перенесенных ранее оперативных вмешательствах на органах малого таза и половых инфекций.

После сбора анамнеза специалист проводит гинекологический осмотр и «кашлевую пробу». Женщине нужно покашлять, а врач в это время следит за появлением мочи из уретры. Если моча выделилась, то проба считается положительной. Для исключения урогенитальных инфекций также берут мазок на флору для микроскопического и бактериологического исследования. При бимануальном влагалищном исследовании возможно обнаружение новообразований, которые сдавливают мочевой пузырь.

Обязательно проводят УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения патологии этих органов. Необходимо тщательное исследование процесса мочеиспускания. Для этого назначают уродинамические исследования, которые включают в себя профилометрию, цистометрию, урофлоуметрию. Эти методы позволяют оценить давление в мочеиспускательном канале, состояние стенок мочевого пузыря и другие параметры, характеризующие акт мочеиспускания.

Из лабораторных исследований нужно сдать общий анализ крови и мочи, а также посев мочи на питательные среды для выявления возбудителя инфекции мочевыводящих путей.

Женщине рекомендуется вести специальный дневник для контроля за мочеиспусканием. Каждые 2 часа женщина отмечают информацию о количестве выпитой и выделенной жидкости, ощущениях во время мочеиспускания и эпизодах недержания мочи (с детальным описанием в какой ситуации и сколько мочи выделилось).

Только после проведения этих диагностических процедур доктор определяется, как лечить недержание мочи после родов.  

Лечение

Тактика лечения недержания мочи после родов зависит от причины появления этого патологического состояния и тяжести его клинических проявлений. Устранить недержание можно консервативным и хирургическим путем.

Ключевая роль в консервативном лечении недержания мочи после родов отводится укреплению мышц тазового дна и промежности. Женщине подбирают комплекс упражнений Кегеля, а также рекомендуют использовать специальные аксессуары для тренировки мышц влагалища (грузики, вагинальные шарики). Для достижения нужного эффекта тренировки должны быть регулярными. Физиотерапевтические методы дают хороший результат, хотя для этого необходимо определенное количество времени. Чаще всего применяют электромагнитную стимуляцию мышц тазового дна. Консервативное лечение должно быть комплексным, следует сочетать гимнастику для мышц с физиотерапией.

Также эффективным считается составление четкого расписания мочеиспусканий. Женщина сдерживает позывы к мочеиспусканию, и этот процесс происходит в строго установленное время. При помощи такой методики удается избавиться от частых позывов к мочеиспусканию, которые возникают вследствие страха женщины не удержать мочу. Чтобы добиться результата, соблюдать режим нужно в течение нескольких месяцев.

Лечение недержания мочи после родов медикаментами носит вспомогательный характер. Женщине назначают успокаивающие препараты, комплексы витаминов и средства для улучшения метаболизма в мышечной ткани. Однако на современном этапе медикаменты, полностью устраняющие недержание мочи после родов, еще не разработаны.

Если с проблемой не удается справиться консервативными методами, то прибегают к хирургическому лечению. Наиболее распространенными являются проведение петлевой операции и введение геля в пространство около уретры. Оба эти оперативные вмешательства выполняются с целью создания дополнительной опоры для мочеиспускательного канала.

Помните, если после родов у вас появилось недержание мочи, что делать с этой проблемой может решать только квалифицированный специалист. Игнорирование этой проблемы или самолечение может привести не только к значительному ухудшению качества вашей жизни, но и к появлению серьезных осложнений для вашего здоровья.