Онхоцеркоз – это трансмиссивное заболевание, вызванное гельминтозом. Оно относится к группе филяриатозов. Патологический процесс поражает кожные покровы, слизистые оболочки глаз и провоцирует воспаление лимфатических узлов.
Четких ограничений относительно возраста и пола данное заболевание не имеет, отчего может диагностироваться в любом возрасте. Однако по статистике у детей встречается чаще.
При онхоцеркозе присутствуют следующие характерные клинические признаки:
- фиброзные узлы.
- сыпь с проявлением зуда.
- язвы, которые медленно заживают.
При поражении лимфатической системы наблюдается следующее:
- развитие лимфадемы;
- склерозирование лимфоузлов.
При поражении слизистой оболочка глаз проявляется:
- конъюнктивит в хронической форме.
- хронический кератит.
Онхоцеркоз может проявляться в подкожной клетчатке. Основными очагами заболевания являются такие регионы:
- страны Ближнего Востока;
- Африка;
- Латинская Америка.
В них насчитывают около 17,5 миллиона зараженных людей.
Содержание статьи:
Этиология
Онхоцеркоз вызывают паразитические гельминты. Они выглядят как круглые нитевидные черви, имеют зауженные концы. Макрофилярии или взрослые особи имеют такие размеры:
- длина в среднем 30-35 миллиметров.
- ширина от 0,12 до 0,3 миллиметров.
Размеры маленьких особей, то есть личинок, составляют:
- в длину от 15 до 35 миллиметров;
- в ширину от 0,05 до 0,10 миллиметров.
Носителем гельминтов является человек. Переносят эту инфекцию кровососущие мошки, такие как комары и клещи. Они же и выступают промежуточными хозяевами онхоцеркоза. Обитают эти насекомые в области:
- рек.
- озер.
- водоемов.
Заражение происходит таким образом: сначала насекомое кусает зараженного человека, затем проходит период активации инфекции, он составляет приблизительно 7-15 дней. После этого при повторных укусах уже здоровых людей личинки внедряются в подкожную клетчатку, проходя сквозь лимфатическую систему узлов, и там уже созревают до превращения в полноценных взрослых особей.
Макрофилярии циркулируют по лимфатическим узлам, откладывая в них личинки. Таким образом, происходит размножение. Личинки, как правило, живут около 5-30 месяцев. За это время они могут проникать в:
- в лимфатические узлы;
- в слизистую оболочку глаза.
Онхоцерки взрослого типа живут 10-15 лет и за это время могут произвести миллионы личинок. Болезнь распространяется особенно обширно на жителей сел и деревень, так как они имеют больший доступ к воде, где и размножаются такого типа мошки.
Онхоцеркоз переносят:
- комары.
- мухи.
- клещи и другие.
Главным переносчиком является черная муха.
Классификация
Классифицироваться инфекция может по типу гельминтов, с помощью которых происходит заражение населения. Различают:
- контагиозные гельминты (заражение может происходить через загрязненные предметы бытового обмена или грязные руки, характерно только для человека);
- геогельминты (переносчиками являются животные, промежуточного цикла развития не наблюдается);
- биогельминты (возбудитель инфекции проходит цикл промежуточного развития, обычно это происходит в комарах и клещах, заражение начинается после укуса).
Симптоматика онхоцеркоза у человека
Первичные клинические симптомы проходят стадии развития в течение 365 дней с начала заражения. Общие признаки:
- общая интоксикация организма.
- головная боль.
- лихорадка.
- заражение крови.
- ухудшение самочувствия.
Для онхоцеркозного дерматита характерны такие признаки:
- появление зуда на коже;
- шелушение;
- сухость и втянутость верхнего слоя кожи;
- наличие папулезных высыпаний;
- покраснение кожных покровов.
При поражении микрофиляриями:
- кожа теряет свою упругость и эластичность.
- эпителий становится похож на засохшие чешуйки.
При долгом носительстве инфекции высыпания становятся более интенсивными. Как правило, они располагаются:
- на половых органах;
- в области подмышек;
- на коленях;
- на локтях;
- в области поясницы.
Это может привести к тому, что начнется атрофия:
- потовых желез.
- волосяных фолликул.
- верхнего слоя эпидермиса.
Если запустить заболевание, оно может привести к появлению свисающих складок кожи, возможно также появление грыжи:
- паховой;
- пупковой.
Может развиться хроническая сыпь на конечностях.
Самым опасным для человеческого организма является попадание микрофилярий в слизистую оболочку глаза. Онхоцеркоз глаз или речная слепота – это очень опасное для зрения заболевание, которое на начальной стадии характеризуется следующим образом:
- слезотечение.
- покраснение.
- отек.
- ухудшение зрения.
А также другие симптомы, характерные для конъюнктивита.
Все это является последствиями аллергического и механического воздействия микрофилярий на оболочки глаз. Гельминты токсическим образом действуют на организм человека.
Характерными явлениями при кератите являются:
- помутнение роговицы глаза;
- киста роговицы;
- язвы на слизистой оболочке.
Возможно возникновение таких заболеваний:
- иридоциклит.
- атрофия радужной оболочки.
- депигментация оболочки глаза.
Диагностика
При онхоцеркозе факторами, подтверждающими диагноз, являются:
- наличие дерматита;
- поражение глазных органов;
- изменения в лимфатической системе;
- наличие эпидемиологического анамнеза.
Для диагностики характерно обнаружение микрофилярий в лимфатических узлах и других органах организма. Чтобы найти микрофилярии в роговице глаза следует применить биомикроскопию.
Пациентам требуется обращаться к разным врачам в зависимости от пораженной части тела. Если это глаза, то нужно пройти обследование у офтальмолога, если кожа, то у дерматолога. Общим считается обследование врача-инфекциониста.
Эффективными методами диагностики являются:
- РСКА (реакция связывания комплемента).
- РПГА (с помощью него можно выявить процесс агглютинации эритроцитов).
- ИФА (выявляет количество антител того или иного заболевания).
Также нужно сделать внутрикожную аллергическую пробу.
Лечение
Врачи-паразитологи индивидуально подбирают лечение для каждого пациента. Это связано с тем, что препараты могут быть токсичными и вызвать аллергическую реакцию. Применение неподходящих лекарств может вызвать ужасные последствия и обострить ситуацию.
При выраженных аллергических реакциях следует принять:
- антигистаминные препараты;
- кортикостероиды.
Также могут назначить процедуру плазмафареза. Не исключается и хирургическое вмешательство в отдельных случаях в зависимости от формы недуга и характера его развития. В целом, курс базовой терапии назначается в индивидуальном порядке.
Возможные осложнения
К возможным осложнениям относятся:
- катаракта.
- слепота.
- глаукома.
- дерматит.
- нарушение работы центральной нервной системы.
- рубцевание на коже в острой форме.
- проявление аллергических реакций организма.
- глухота.
- заражение крови.
- хронические заболевания.
- атрофия зрительного нерва.
По статистике онхоцеркоз является второй во всем мире причиной появления слепоты или других нарушений зрения. У больных с таким диагнозом нередко наблюдается чрезмерная потеря в массе тела, также из-за заболевания они имеют проблемы с социальной адаптацией.
Профилактика
При нахождении в потенциально опасных районах следует применять специальные аэрозоли от комаров и других насекомых. Обезопаситься от укусов практически невозможно, ведь этот процесс происходит незаметно для людей. Также стоит отметить и то, что это абсолютно безболезненно. Поэтому уследить, укусили человека или нет, достаточно сложно, так как характерные симптомы проявляются лишь спустя время.
На протяжении 28 лет (с 1974 по 2002) в рамках проекта борьбы с онхоцеркозом ВОЗ взял эту проблему под контроль – было принято решение о распылении в атмосферу инсектицидов. По подсчетам экспертов такой метод спас жизни огромному количеству людей. Первой страной в мире, полностью победившей онхоцеркоз, стала Колумбия.
Прогноз
Очень серьезными могут быть последствия заражения глаз. Также опасным является попадание инфекции в кровь. Если гельминты проникнут в центральную нервную систему, это может привести к развитию серьезных осложнений, связанных с ней, и к летальному исходу.
