Открытоугольная глаукома – это офтальмологическое заболевание чаще хронической формы, которое приводит к повышенному внутриглазному давлению и нарушению зрительной функции, вплоть до полной потери зрения.
Первичная открытоугольная глаукома наиболее опасна в силу того, что зачастую приводит к инвалидизации человека, так как характеризуется прогрессирующим развитием и плохо поддается терапевтическим мероприятиям. На сегодняшний день данное заболевание стоит на втором месте среди патологий, которые приводят к полной и необратимой потере зрения.
Открытоугольная глаукома отличается от закрытоугольной тем, что ВГД повышается при открытом угле передней камеры глаза. Чаще всего развитие такого патологического процесса диагностируется после 60 лет, однако, клиницисты отмечают, что в последнее время недуг начал «молодеть» — первичная открытоугольная глаукома встречается и в более раннем возрасте.
Клиническая картина заболевания характеризуется ярко выраженными симптомами – резкое ухудшение зрения, боль в пораженном зрительном органе. В диагностике используют, помимо физикального осмотра, лабораторно-диагностические методы. Лечение только комплексное – оперативное вмешательство включает в себя медикаментозную терапию и другие консервативные методы.
Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра, данное заболевание относиться к разделу «Глаукома», код по МКБ-10 Н40.1.
Содержание статьи:
Этиология
Угловая глаукома может быть обусловлена следующими этиологическими факторами:
- генетическая предрасположенность – риск развития такого заболевания присутствует у тех, кто имеет родственников по прямой линии с таким же диагнозом;
- пониженное диастолическое давление;
- миопия;
- аллергические реакции;
- заболевания ревматического характера;
- функциональная блокада склеральной пазухи;
- длительный прием глюкокортикоидов;
- заболевания, которые приводят к нарушению метаболизма.
•i>наличие хронических заболеваний;
В более редких случаях установить этиологический фактор данного патологического процесса не представляется возможным.
Классификация
В данном случае можно использовать классификацию по возрастному критерию. Различают следующие типы глаукомы:
- первичная (начальной степени).
- врожденная.
- ювенальная.
Кроме этого, различают формы заболевания по клинико-морфологическим критериям:
- простая первичная;
- псевдоэксфолиативная;
- пигметная;
- нормального давления.
Установить точно, какая именно форма патологии имеет место, может только врач-офтальмолог после применения всех необходимых лабораторно-инструментальных методов диагностики.
Симптоматика
На раннем этапе клиническая картина этого заболевания может протекать бессимптомно. По мере усугубления патологического процесса могут присутствовать следующие клинические признаки:
- при фиксации взгляда на солнечных лучах присутствуют радужные круги.
- мерцание света, периодическое раздвоение в глазах.
- головная боль, которая отдает в область лба и надбровных дуг.
- изменение контура зрачка.
- дрожь хрусталика при движении глазного яблока.
- симптоматика артериальной гипертензии.
- снижение остроты зрения.
Ввиду того, что начальное течение болезни характеризуется неспецифическими симптомами, пациенты довольно часто не обращаются за медицинской помощью своевременно. А ввиду того, что данное офтальмологическое заболевание отличается быстрым прогрессированием, риск развития осложнений довольно высок.
При первичной глаукоме нормального давления наблюдается поражение обоих глаз, что существенно ухудшает прогнозы, даже при своевременном начале терапевтических мероприятий.
Диагностика
При проявлении симптомов, которые описаны выше, следует обращаться за консультацией к офтальмологу. В некоторых случаях может дополнительно понадобиться консультация медицинского генетика.
Первичная диагностика включает в себя следующие мероприятия:
- осмотр пациента;
- выяснение личного и семейного анамнеза;
- определение характера клинической картины.
Для точной постановки диагноза используются такие диагностические мероприятия:
- общая тонометрия и суточная тонометрия.
- эластотонометрия.
- измерение внутриглазного давления.
- гониоскопия.
- периметрия – данный метод используется для определения сужения полей зрения.
- офтальмоскопия.
- оптическая когерентная томография.
- лазерная сканирующая офтальмоскопия.
В отдельных случаях может понадобиться проведение КТ или МРТ.
Ввиду того, что клиническая картина этого заболевания носит неспецифический характер, иногда необходимо проведение дифференциальной диагностики относительно наличия таких патологических процессов:
- сенильная форма катаракты;
- закрытоугольная глаукома.
На основании проведенных диагностических мероприятий врач может точно установить диагноз и определить дальнейшие терапевтические мероприятия.
Лечение
В данном случае рассматривается только комплексное лечение. В первую очередь проводится гипотензивная терапия, которая включает в себя прием следующих препаратов:
- простагланиды.
- М-холиномиметики.
- адреноблокаторы.
- ингибиторы карбоангидразы.
- альфа-2-агонисты.
- диуретики.
Кроме этого, может использоваться отдельно или в комплексе нейропротекторная терапия, которая включает в себя такие виды лекарственных средств:
- витамины;
- флавониды;
- блокаторы каналов кальция;
- неферментные антиоксиданты.
Зачастую медикаментозной терапии недостаточно, поэтому требуется проведение операции. Исходя из клинико-морфологических показателей, могут использоваться такие методы операбельного вмешательства:
- лазерная иридэктомия.
- лазерная трабекулопластика.
- синустрабекулоэктомия.
Важно обратить внимание на следующее – в постоперационный период больному следует придерживаться и других рекомендаций, в том числе и тех, которые касаются качества питания.
Врач предписывает больному рекомендации такого характера:
- исключается соленая пища и маринады;
- полностью под запретом алкогольные напитки и суррогаты.
Точный диетический стол определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от формы патологического процесса, общих клинических показателей и исхода хирургического вмешательства. В большинстве случаев соблюдение режима диетического питания требуется в течение десяти дней после операции.
Также следует обратить внимание на общие рекомендации:
- избегать попадания в глаза инородных предметов или веществ.
- нельзя тереть глаза руками.
- спать следует на противоположном прооперированной стороне боку.
- ограничивается физическая активность.
- умываться следует очень аккуратно, без использования каких-либо косметологических средств.
Дополнительно врач назначает антисептические капли и антибактериальные мази для ускорения процесса выздоровления и предотвращения развития инфекционного заболевания.
Прогноз
К сожалению, даже при условии своевременного начала терапевтических мероприятий полностью устранить данное заболевание не представляется возможным. Однако это вовсе не говорит о том, что лечение не требуется. Напротив, своевременно начатая корректная терапия поможет остановить прогрессирование болезни, что предотвратит потерю зрения.
Если специфическое лечение будет начато на ранней стадии, то прогноз, в целом, благоприятный, риска для здоровью нет, как угрозы ухудшения качества жизни пациента.
Основанием для установления группы инвалидности является резкое угнетение зрительной функции.
Профилактика
Относительно данного офтальмологического заболевания нет специфических методов профилактики. Лицам, которые имеют в семейном анамнезе данную патологию, следует систематически проходить профилактический осмотр у профильных врачей для своевременного диагностирования болезни.
Снизить риск развития болезни можно, если придерживаться таких общих рекомендаций:
- исключить курение и чрезмерное употребление спиртных напитков;
- применять необходимые меры для предотвращения травматизации органов зрения;
- проводить своевременное лечение всех офтальмологических заболеваний;
- проходить регулярный осмотр у офтальмолога;
- заботиться об укреплении иммунной системы.
Кроме этого, следует понимать и то, что нужно внимательно следить за своим самочувствием, и при первых же тревожных признаках обращаться к врачу, а не заниматься самостоятельным лечением.
