Полип толстой кишки (чаще всего прямой) – доброкачественное новообразование, вырост, который формируется на стенке кишечника. Особенностью полипа является тоненькая ножка, на которой он и разрастается. Реже встречаются «сидячие» полипы на широком основании. Несмотря на то, что опухоль доброкачественная, в зависимости от вида анального полипа возможно перерождение в злокачественную онкологию.
Образование полипов происходит, когда обновление клеток стенки кишечника происходит со сбоями, неравномерно. То есть полипы прямой кишки образуются при нарушении деления клеток, как и любая опухоль.
Причины появления полипов в прямой кишке на данном этапе развития медицины неизвестны. Однако выделяют ряд предрасполагающих факторов, повышающих риск появления новообразования. К ним относят:
- наследственность (при наличии полипа анального канала у родственников большие шансы получить заболевание);
- наличие злокачественной онкологии любого органа;
- дисбактериоз;
- гиподинамия;
- загрязненная окружающая среда (химические вещества могут провоцировать развитие опухолей);
- чрезмерное употребление жирной пищи;
- склонность к расстройству стула (запорам);
- мужской пол (хотя полипы в прямой кишке могут иметь оба пола, мужчины страдают гораздо чаще);
- атеросклероз;
- любые воспалительные заболевания кишечника, поражающие слизистую;
- хронические легочные патологии (неспецифической природы).
Содержание статьи:
Классификация полипов толстой кишки
По количеству различают:
- одиночные;
- множественные (или групповые);
- диффузный.
Классификация полипов прямой кишки по типам:
- Ювенильный. Данный тип новообразования не склонен к малигнизации. Ювенильный полип прямой кишки бывает у ребенка. Выглядит он как виноградная гроздь, разрастающаяся на тоненькой ножке. Такое образование еще называют фиброзным анальным полипом, так как в нем преобладает строма.
- Гиперпластический. По размерам не превышает 4 мм и имеет форму конуса. Гиперпластический полип толстой кишки характеризуется нормальным строением образующих его клеток. Слизистая кишечника не изменяется, а просто чрезмерно разрастается.
- Железистый полип толстой кишки. Наиболее распространенный вид опухоли, имеющий форму круга и гладкую поверхность. Часто перерождается в злокачественную онкологию из-за того, что состоит из кистозно расширенных железок. Аденоматозный полип толстой кишки может достигать больших размеров более 2 см.
- Железисто-ворсинчатый. Имеет строение дольками, каждая из которых покрыта ворсинками, из-за чего их поверхность кажется бархатной.
- Ворсинчатая опухоль. По-иному ворсинчатый полип прямой кишки называют аденопапилломой. Дольчатое новообразование, состоящее из желез, покрытое нежными ворсинками, располагается на широком основании. Опасность такого полипа в толстой кишке очень большая, так как в 90% случаев происходит перерождение.
- Истинный диффузный. Наследственный тип заболевания. Такие полипы анального отверстия и кишечника поражают детей и молодых людей, практически 100% перерождаясь в злокачественную онкологию. В сочетании с другими патологиями образуют ряд характерных синдромов.
- Псевдополипоз. Патология является вторичной и развивается как следствие воспалительных заболеваний кишечника. Практически всегда малигнизируется.
Симптомы полипов в прямой кишке
В большинстве случаев на ранних этапах развития новообразования патология протекает бессимптомно. Маленькие размеры полипа, отсутствие травматических факторов, доброкачественность – те моменты, из-за которых заболевание тяжело диагностировать на ранних сроках. Клиническая картина разворачивается при запущенности процесса или чрезмерного разрастания полипа. Симптомы полипов толстой кишки:
- Кровянистые выделения при дефекации. Важное значение данного симптома полипа прямой кишки приобретается за счет цвета крови. Именно для полипов характерны выделения капель алой или бордовой крови, что свидетельствует о локализации процесса в толстой кишке.
- Слизь в стуле. Появляется за счет местных воспалительных процессов, которые пациент может не ощущать. Общее состояние человека не меняется, поэтому признаком воспаления полипов в прямой кишке становится только слизь.
- Чувство дискомфорта. Появляется, когда полип становится большим. Локализация неприятных ощущений может быть разной, как в самом заднем проходе, так и в промежности, сбоку от лобка. Чувство инородного тела появляется приступами.
- Запоры. При частичной или полной закупорке просвета кишечника гиперпластическим полипом прямой кишки каловые массы не находят выхода, твердеют, что может закончиться даже кишечной непроходимостью.
- Болевые ощущения. Ущемление полипа на ножке в прямой кишке вызывает боль. Также образование может отрываться и выпадать.
Среди осложнений, характерных для полипов, выделяют два наиболее опасных:
- малигнизация (перерождение в злокачественную онкологию);
- кишечная непроходимость (при перекрытии просвета кишечника).
Диагностика полипов
Помимо клинической картины, которая часто отсутствует, следует отличать полипы от других заболеваний кишечника, в частности рака и геморроя. Для дифференциального диагноза, а также установления размеров, локализации и типа полипов используют такие методы:
- Колоноскопия. Проводится осмотр метра кишечника с помощью специального прибора, через который можно увидеть слизистую оболочку органа. Данная процедура желательна для всех лиц, в роду которых бывали случаи полипов, а также для пожилых людей.
- Кал на скрытую кровь. Для точного подтверждения кровянистых примесей в стуле.
- Пальцевое исследование кишечника. Позволяет прощупать полип, если он находится близко к анальному отверстию, однако метод опасен травматизацией и отрывом полипа.
- Ректороманоскопия. Проводится специальным прибором для осмотра и взятия биопсии полипа прямой кишки.
- Ирригоскопия. Представляет собой рентгенологическое обследование, при котором используют специальное контрастное вещество. Выявляет полипы размерами более сантиметра.
Методики позволяют выявить и другие заболевания толстого кишечника, что позволит подтвердить или исключить диагноз полипа.
Как лечить полипы в прямой кишке?
Консервативная терапия при данной патологии не приносит желаемого эффекта и может лишь облегчить состояние пациента. Лечение полипа прямой кишки народными средствами лишь снимет симптоматику, а заболевание будет развиваться дальше. Поэтому всем пациентам показана операция по удалению полипа в прямой кишке. Используют два варианта терапии: хирургическая или эндоскопическая (менее травматична). Виды удаления полипа в толстой кишке:
- полипэктомия с дальнейшей коагуляцией ножки или широкого основания в зависимости от типа образования (используют ректоскоп или колоноскоп);
- иссечение полипа открытым хирургическим путем (трансанальное);
- резекция части кишечника с новообразованием (при больших рисках малигнизации);
- частичное удаление ректума с полипами с формированием анастомоза;
- микрохирургическое удаление полипа (трансанальное).
Перед оперативным лечением полипов в прямой кишке проводят специальную подготовку, при которой используют клизмы и слабительные препараты.
В послеоперационном периоде в течении нескольких лет пациент должен регулярно наблюдаться у проктолога, так как заболевание может рецидивировать, особенно, при больших рисках малигнизации. Питание после удаления полипа толстой кишки должно исключать высококалорийную, жирную, богатую специями и острую пищу. Отдается предпочтение продуктам, благотворно влияющим на слизистую оболочку кишечника.
Полипы надо удалять в любом случае, у них есть способность перерастать в злокачественную опухоль.