Колоноскопия является инвазивным эндоскопическим методом исследования конечных отделов толстого кишечника (прямой и сигмовидной). Применяется для выявления заболеваний толстой кишки, которые невозможно диагностировать неинвазивными способами или для постановки окончательного диагноза при новообразованиях кишечника. Показаниями к проведению колоноскопии являются:
- Дифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных новообразований толстой кишки;
- Неспецифический язвенный колит;
- Болезнь Крона;
- Прямокишечное кровотечение;
- Инородное тело в прямой кишке;
- Острая непроходимость кишечника.
Основным методом профилактики последствий колоноскопии является назначение процедуры строго по показаниям. Если есть возможность диагностировать заболевание без применения эндоскопа, колоноскопия не проводится. Также мерой профилактики является воздержание от процедуры при наличии противопоказаний:
- Острые инфекционные заболевания прямой кишки и любой локализации в организме;
- Острые проявления болезни Крона и неспецифического язвенного колита;
- Тяжелое течение язвенного или ишемического колита;
- Тяжелая степень хронической сердечной и легочной недостаточности;
- Грыжи любой локализации;
- Заболевания свертывающей системы крови.
После того, как колоноскопия была назначена пациенту, для профилактики осложнений после нее необходимо правильно подготовить человека к процедуре. Перед проведением колоноскопии больного комплексно обследуют для выявления сопутствующих заболеваний, которые могут осложнить процедуру. Также оценивается риск развития осложнений, и информируют о нем пациента. Подготовка к колоноскопии, помимо обследования, включает:
- Назначение специализированной бесшлаковой диеты за неделю до процедуры;
- Отказ от пищи за 12 часов до процедуры;
- Постановка очистительной клизмы вечером и утром перед процедурой;
- Постановка проб для выявления аллергии к препаратам для наркоза.
Так как существует риск заражения инфекционными заболеваниями, гепатитом Б, сифилисом и ВИЧ-инфекцией, весь инструментарий перед процедурой должен быть стерильным и проверенным на содержание возбудителей данных инфекций. Также все манипуляции должны проводиться в стерильных условиях.
Одним из наиболее распространенных осложнений является травма кишечника. Для профилактики такого осложнения колоноскопию должен проводить опытный врач, соблюдая всю технику проведения манипуляции.
Содержание статьи:
Что можно есть после колоноскопии кишечника?
Помимо того, что перед манипуляцией необходимо соблюдать бесшлаковую диету, питание после процедуры также является обязательным пунктом в профилактике последствий колоноскопии. Ограничения по питанию должно соблюдаться в течение недели после процедуры.
Основным пунктом в диете после колоноскопии кишечника является питание небольшими порциями для того, чтобы не нагружать кишечник. Пища должна быть легкоусваемая. В продуктах должно содержаться большое количество витаминов, минералов и белков, которые предотвращают инфекционные осложнения и кишечные кровотечения. Противопоказано переедание после колоноскопии.
Продукты, которые нельзя употреблять в пищу после колоноскопии:
- Жареное мясо или рыба;
- Свежий хлеб, хлебобулочные и кондитерские изделия;
- Копченое мясо или рыба, колбасы и сосиски;
- Каши из цельного зерна;
- Консервацию.
Питание после колоноскопии подразумевает обязательное включение в рацион следующих продуктов:
- Свежие овощи и фрукты;
- Нежирная рыба, приготовленная на пару;
- Вареные яйца;
- Нежирные супы на овощных бульонах.
Питание после колоноскопии кишечника должно назначаться лечащим врачом, исходя из заболевания пациента. Также учитывается состояние человека и то, как он перенес процедуру. Обязательным пунктом в диете является восстановление микрофлоры кишечника после колоноскопии, так как во время манипуляции она значительно повреждается из-за введения препаратов и эндоскопа. Нормализации микрофлоры способствуют молочнокислые продукты (кефир, йогурт). Рекомендуется отдельное применение пробиотиков, однако, не стоит принимать их в таблетированной форме. Желательно покупать пробиотики в виде порошков или капсул, так как в такой форме они длительное время сохраняют полезные свойства и концентрация их значительно выше, чем в таблетках.
Нарушение общего состояния
Сразу после колоноскопии человек может ощущать ухудшение общего состояния, которое проявляется слабостью, тяжестью при ходьбе, головокружением. Слабость после колоноскопии обусловлена введением наркоза, так как зачастую применяется общее обезболивание. Также она может возникнуть из-за заболевания пациента. В ряде случаев нарушение общего состояния сопровождается дополнительными осложнениями:
- Кровотечение, в результате чего слабость наступает из-за кровопотери и снижения артериального давления;
- Присоединение инфекции, которая характеризуется слабостью в сочетании с повышением температуры тела.
Также слабость возникает из-за того, что перед процедурой и сразу после нее пациент не принимает пищу, а соответственно не получает питательные вещества. Перед назначением лечения данного осложнения необходимо выяснить достоверную причину возникновения слабости.
Препараты, которые способствуют восстановлению после колоноскопии при нарушении общего состояния:
- Введение физиологических растворов, которые восполняют количество потерянной жидкости и устраняет интоксикацию;
- Помимо физиологических растворов вводят реосорбилакт и другие препараты, которые содержат минеральные вещества;
- Витамины, в частности группы Б и С, которые поддерживают иммунитет, работу нервной и мышечной систем.
Не во всех случаях слабость после колоноскопии является патологией. В большинстве случаев пациент после процедуры ощущает незначительное ухудшение общего состояния, которое проходит самостоятельно в течение первых суток после манипуляции. Если присутствуют сопутствующие симптомы или слабость не проходит после первого дня, такое состояние считается патологией и требует соответствующего лечения.
Нарушение дефекации
Так как колоноскопия нарушает микрофлору кишечника и травмирует слизистую оболочку, возникает нарушение акта дефекации и изменение состава фекалий. Есть риск развития диареи или запора после колоноскопии, также в кале появляются примеси крови, слизи или гноя. Кровь в кале обусловлена травмированием стенок кишечника и взятием материала для биопсии. После колоноскопии понос развивается из-за нарушения основной функции толстого кишечника – всасывание воды из кала, в результате чего фекалии становятся жидкими. Запоры возникают из-за спазмов прямой кишки.
Для борьбы с поносом можно применять медикаменты или немедикаментозные средства. К лекарственным препаратам относятся:
- Смекта по 1 пакетику 3 раза в день. Механизм действия ее заключается в восстановлении слизистой оболочки толстой кишки.
- Лоперамид по 40 мг в день. Способен замедлять прохождение каловых масс по толстому кишечнику, в результате чего жидкость всасывается, и формируются оформленные фекалии.
- Хилак форте по 40 капель 3 раза в день. Восстанавливает нормальную микрофлору кишечника, благодаря чему нормализируется образование каловых масс.
Из немедикаментозных средств при диарее помогают отвары из зверобоя, ягод черники, корневища кровохлебки, плодов черемухи.
Запор после колоноскопии лечится с помощью слабительных средств, к которым относятся:
- Дуфалак, который способствует усилению перистальтики кишечника, в результате чего каловые массы продвигаются по толстой кишке. Применяют по 25 мл утром параллельно с завтраком.
- Бисакодил, который способствует устранению запоров благодаря стимуляции секреции слизи толстым кишечником. Применяют по 2 драже перед сном.
- Форлакс, восстанавливающий перистальтику кишечника. Применяется по одному пакетику один раз в день.
Если человек после колоноскопии не может сходить в туалет, необходимо сразу же сообщить об этом врачу для назначения соответствующей терапии. Самостоятельно лечиться не рекомендуется. Только врач может ответить, как восстановить кишечник после колоноскопии без вреда для здоровья.
Выделения из прямой кишки
В течение первых двух дней после колоноскопии у человека может выделяться кровь из анального отверстия. Количество ее умеренное, состояние не приносит дискомфорта и не сопровождается дополнительными симптомами. В таком случае кровь после колоноскопии считается нормой. Осложнением выделение крови считается в следующих случаях:
- Выделение большого количества алой крови;
- Снижение артериального давления;
- Быстронаростающая слабость и нарушение сознания;
- Учащенное сердцебиение.
При наличии данных признаков кровь из анального отверстия свидетельствует о кровотечении в толстом кишечнике и требует немедленного лечения. Назначают кровеостанавливающие препараты (аминокапроновая кислота, викасол), вводят изотонические растворы, витамин К и факторы свертывания крови. В случае значительной кровопотери проводят переливание плазмы и компонентов крови.
Выделение гноя из прямой кишки является следствием инфекционно-воспалительного процесса в толстом кишечнике. Причиной его возникновения является занос инфекции во время колоноскопии. Лечение заключается в назначении антибиотиков или противовирусных препаратов в зависимости от возбудителя. При наличии температуры более 380С пациенту дают жаропонижающие средства (нестероидные противовоспалительные). Также для устранения интоксикации проводят инфузионную терапию солевыми растворами.
Болевой синдром
Боли после колоноскопии обусловлены техникой проведения самой манипуляции, во время которой в прямую кишку вводится эндоскоп, травмирующий слизистую оболочку, и воздух для раздувания стенок кишечника, что способствует лучшему обзору. Незначительные болевые ощущения после процедуры не считаются патологией и наблюдаются у большинства пациентов. Если болевой синдром ярко-выраженный, он может свидетельствовать о прободении кишечника. Такое осложнение встречается редко – у 1 % всех пациентов, которым была проведена колоноскопия. Помимо боли будут присутствовать следующие симптомы:
- Рвота, которая не приносит облегчения;
- Тяжелое состояние вплоть до потери сознания;
- Вынужденное положение – лежа на боку с приведенными к груди коленями;
- Вздутие живота;
- Напряжение мышц передней брюшной стенки, живот становится доскообразным.
Нарастание симптомов свидетельствует о развитии перитонита. Поэтому при выявлении данного состояния пациенту показана срочная госпитализация в хирургический стационар и назначение операции.
Пациенту запрещается вставать, транспортировка должна выполняться в положении лежа. Для улучшения состояния можно вводить ненаркотические анальгетики. Хирургическое вмешательство проводится с целью восстановления целостности стенки толстого кишечника.
