Обследование каждого органа необходимо начинать с выяснения жалоб пациента. Во время общения выясняется наличие симптомов, по которым можно заподозрить заболевание толстого кишечника. Все жалобы пациента разделяются на основные и второстепенные. К основным жалобам могут относиться:
- Нарушение акта дефекации;
- Ощущение инородного тела в прямой кишке;
- Появление в крови патологических примесей (кровь, слизь, гной);
- Изменение формы и консистенции кала;
- Болезненные ощущения в области анального отверстия и прямой кишки.
К второстепенным жалобам относят ухудшение общего состояния, подъем температуры тела, снижение аппетита, тошнота и рвота.
Помимо жалоб выясняют время появления симптомов, возможные факторы риска, сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта и других органов и систем.
После тщательного выяснения всех обстоятельств заболевания, врач решает, как проверить кишечник и прямую кишку.
Содержание статьи:
Объективное обследование
Объективное исследование проводится с целью постановки предварительного диагноза и назначения необходимых лабораторных и инструментальных методов исследования. Состоит объективное исследование из осмотра, пальпации и перкуссии.
Во время осмотра оценивается визуальное состояние анального отверстия, так как существуют заболевания толстого кишечника, которые проявляются внешне на анусе. Осмотр является основанием для постановки диагноза анальных трещин, парапроктика.
Далее проводится пальпация органов брюшной полости. Определяют локализацию, размеры отделов толстого кишечника, их напряженность и урчание при надавливании. Также всем пациентам с подозрением на заболевание прямой кишки проводится пальцевое ректальное исследование.
Перкуссия проводится с целью определения наличия свободной жидкости в брюшной полости и уточнения локализации отделов кишечника, печени, селезенки и поджелудочной железы.
Лабораторные методы
Ответом на вопрос о том, как проверить прямую кишку без колоноскопии, являются лабораторные методы исследования. Они помогают оценить работу кишки и наличие воспалительных изменений в ней.
Первым методом, который обязательно назначают все больным, является общий анализ крови. Он показывает наличие воспалительной реакции в толстом кишечнике, а также степень анемии в случае, если в кале обнаруживается кровь. Если же у пациента имеет место инфекционное заболевание, с помощью анализа мочи можно установить природу воспаления – бактериальная, вирусная или аллергическая.
Несмотря на то, что анализ мочи при заболеваниях толстого кишечника не является информативным, его обязательно назначают всем пациентам. Связано это с тем, что моча может показать наличие осложнений, которые возникли по причине заболевания толстой кишки.
Также обязательно проводится копрограмма. Она позволяет оценить состояние и состав испражнений, которые полностью отображают работу толстого кишечника. Данным методом диагностики можно выяснить причину патологии.
Колоноскопия
Золотым стандартом в диагностике заболеваний прямой кишки является колоноскопия, что и является ответом на вопрос — как называется процедура проверки прямой кишки. Она позволяет полностью изучить строение слизистой оболочки толстого кишечника, выявить изменения в ней и провести дифференциальную диагностику. Особенностью метода является то, что он позволяет оценить состояние всех отделов толстого кишечника.
Бесшлаковая диета перед колоноскопией является обязательным этапом подготовки к процедуре. Запрещается употреблять в пищу хлеб, жареное мясо, жирные супы, молочные продукты, овощи и фрукты. Не рекомендуется пить газированную воду. Также перед сеансом проводится очистительная клизма. Перед процедурой пациент должен выпить 1 чайную ложку касторового масла.
Во время процедуры анестезия не применяется. Для проверки кишечника через прямую кишку используется инструмент – колоноскоп. Пациент занимает положение на кушетке лежа на левом боку с приведенными к груди коленями. Когда колоноскоп продвигается по кишечнику, пациент меняет положение тела – переворачивается на спину. Средняя продолжительность манипуляции – 30 минут. После процедуры ограничений по приему пищи нет. Пациент может есть все то, что разрешается согласно его диете.
Помимо того, что колоноскопия является одним из методов диагностики, ее применяют в лечебных целях для удаления доброкачественных новообразований толстого кишечника, прижигания язв и эрозий.
Противопоказания к колоноскопии:
- Болезнь Крона в стадии обострения;
- Неспецифический язвенный колит в стадии обострения;
- Заболевания свертывающей системы крови;
- Острые инфекционные процессы в организме;
- Тяжелая сердечная и легочная недостаточность.
Как проверить кишечник без колоноскопии?
Так как колоноскопия имеет ряд противопоказаний, существуют дополнительные инструментальные методы обследования толстого кишечника.
Альтернатива колоноскопии кишечника является рентгенографическое исследование с контрастом, благодаря которому можно обнаружить непроходимость кишечника, скопление газов, наличие опухолевидных образований. Однако изучить структуру слизистой оболочки кишки данным методом невозможно.
Обследование кишечника без колоноскопии можно также провести с помощью ирригоскопии. Она также является рентгенологическим методом, при котором контрастное вещество вводится ретроградно (в прямую кишку через клизму). Данный метод дает более четкую картину состояния толстого кишечника. Также ирригоскопия позволяет делать одновременно несколько снимков в различных положениях пациента, что дает более четкое представление о патологии кишечника. После того, как рентгенологическое исследование было проведено, из кишки выводится контраст, заполняют воздухом и осматривают слизистую оболочку. Данная процедура имеет ряд преимуществ по сравнению с колоноскопией и другими видами обследования:
- Минимальный риск возникновения травмы толстого кишечника;
- По сравнению с КТ доза облучения значительно меньше;
- Редко возникают осложнения процедуры;
- Так как колоноскопия имеет слепые зоны, которые невозможно визуализировать, ирригоскопия позволяет их оценить.
Если необходимо изучить строение только конечного отдела толстого кишечника, применяют ректороманоскопию. Данным методом возможно визуализировать толстый кишечник на протяжении не более 60 см.
Из неинвазивных инструментальных методов используется ультразвук, который помогает выявить образования в кишечнике. Также применяется МРТ и КТ, которые дают четкую картину состояния толстого кишечника. Они являются эффективным при подозрении на инородное тело прямой кишки, так как в данном случае использование эндоскопических методов может привести к продвижению предмета дальше по кишке и возникновению травм.
Биопсия
Наиболее информативным методом исследования, который помогает установить точный диагноз, является биопсия. Она представляет собой изучение строения отделов толстого кишечника под микроскопом. Показания к биопсии:
- Подозрение на злокачественное новообразование кишечника;
- Заболевание кишечника невыясненной этиологии;
- Дифференциальная диагностика патологий толстой кишки;
- Изучение лечения новообразований в динамике;
- Невозможность установить точный диагноз другими методами.
Биопсия проводится во время выполнения колоноскопии. Забор материала осуществляется из тех участков, которые, по мнению врача, являются патологически измененными. В ряде случаев для гистологического изучения берутся участки кишки на границе между здоровой и пораженной тканью. После того, как материал был взят, его помещают в формалин и доставляют в патоморфологическую лабораторию.
Врач-патологоанатом из биоптата готовит препарат и внимательно изучает его под световым микроскопом. На основании состояния тканей и клеток врач делает заключение для постановки окончательного диагноза.
В случае, если невозможно провести биопсию, пациенту назначают цитологическое исследование, во время которого для анализа берут не участок толстого кишечника, а отделяемое кишки через ректороманоскоп.
