Псевдотумор орбиты глаза

Псевдотумор орбиты – группа патологических процессов области глазницы, которые обусловлены гетерогенным фактором и носят неспецифический воспалительный характер.

На долю данного недуга приходиться около 12% всех офтальмологических заболеваний, а четких ограничений относительно возраста и пола оно не имеет. Однако, согласно статистике, болезни этой полиэтиологической группы чаще всего диагностируются у людей возрастной группы 30-50 лет, но не исключается развитие патологического процесса и у лиц более молодого возраста. У женщин болезнь диагностируется чаще, чем у мужчин. Псевдоопухоль орбиты характеризуется ярко выраженной клинической картиной, поэтому, как правило, проблем с точной постановкой диагноза не возникает.

Диагностика основывается на проведении физикального осмотра пациента и осуществлении широкого спектра лабораторно-инструментальных методов исследования. Лечение в большинстве случаев консервативное, однако при отсутствии должного терапевтического эффекта проводиться орбиототомия.

В целом прогноз благоприятный, однако только в том случае, если специфические терапевтические мероприятия будут начаты своевременно. В обратном случае рецидив патологического процесса может стать причиной развития серьезных осложнений и инвалидизации пациента.

Этиология

Псевдотумор Ковтунова является полиоэтиологическим заболеванием, то есть для его развития требуется несколько этиологических факторов, одним из которых является наличие аутоиммунного или системного процесса. В целом выделяют такие провоцирующие факторы для развития этого воспалительного процесса в области глазницы:

1. системная красная волчанка.
2. гранулематоз Вегенера.
3. узелковый периартериит.
4. синдром Шегрена.
5. болезнь Грейвса.
6. системный фибросклероз.
7. местный васкулит.
8. диффузное неспецифическое воспаление глазницы.

В некоторых случаях провоцирующие причины для развития данного заболевания не установлены.

Кроме этого, следует выделить несколько предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать развитие болезни:

• злоупотребление спиртными напитками, курение и прием наркотических средств;
• слабая иммунная система;
• наличие в семейном анамнезе онкологических заболеваний;
• наличие хронических офтальмологических заболеваний;
• постоянные стрессы, систематическое пребывание в нервном напряжении.

Отмечается, что спровоцировать развитие такого недуга может и любое другое заболевание орбиты глаза.

Классификация

Классификацию данного заболевания рассматривают по клинико-морфологическим признакам. Таким образом, выделяют следующе формы псевдотумора орбиты:

1. идиопатический миозит.
2. дакриоаденит.
3. локальный или местный васкулит.
4. диффузный васкулит.

По характеру течения выделяют острую и хроническую форму. Однако на практике встречается только острая форма, так как ярко выраженная клиническая картина позволяет начать лечение псевдотумора орбиты своевременно и не допустить хронизацию патологического процесса.

Установить точно, какая именно форма недуга имеет место быть в конкретном случае, может только квалифицированный специалист путем проведения необходимых диагностических мероприятий.

По одной только клинической картине это сделать невозможно, следовательно, и самолечение настоятельно не рекомендуется.

Симптоматика

Клиническая картина данного патологического процесса характеризуется специфическими симптомами, поэтому при бережном отношении к своему здоровью можно диагностировать заболевание своевременно, что дает возможность выздороветь полностью.

В целом симптоматический комплекс проявляется следующим образом:

• отечность и покраснение век;
• боль в области глазницы, которая проецирует в лобную область;
• смещение глазного яблока;
• выраженная болезненность в области глаз;
• снижение остроты зрения;
• выраженный болевой синдром, который не проходит сам, только при купировании анальгетиками;
• опущение века;
• повышенное слезотечение или, напротив, синдром сухого глаза;
• при пальпации слезной железы явно выраженный болевой синдром;
• ограниченность в подвижности глазного яблока;
• покраснение бульбарной конъюнктивы;
• ощущение инородного тела в области глаза.

Что касается снижения остроты зрения, то такой признак присутствует не всегда. В большинстве случаев он имеет место только тогда, когда развивается местный или диффузный васкулит. Осложнение такого характера носит крайне негативные прогнозы со стороны офтальмологического фактора.

Кроме местной симптоматики, в некоторых случаях возможно проявление и общих симптомов, которые, однако, нельзя рассматривать как специфические. В данном случае возможно проявление следующих клинических признаков:

1. общее ухудшение самочувствия.
2. субфебрильная температура тела.
3. головные боли, которые могут быть обусловлены болью в области глазницы.
4. раздражительность, нервозность.
5. снижение работоспособности, изменение цикла сна.

Правильно трактовать признаки, которые описаны выше, может только квалифицированный врач. Самостоятельно сопоставлять течение клинической картины с возможным лечением нельзя, так как это может привести к крайне негативным последствиям.

Диагностика

Осмотр и дальнейшее лечение проводит врач-офтальмолог, однако дополнительно может понадобиться консультация онколога, если есть подозрение на опухоль злокачественного характера. Ввиду того, что в этиологии присутствуют системные и аутоиммунные заболевания, то также дополнительно может потребоваться обследование у иммунолога.

В первую очередь клиницист проводит физикальный осмотр больного, в ходе которого выясняет личный и семейный анамнез, течение клинической картины, образ жизни пациента. Для точной постановки диагноза могут проводить следующие диагностические мероприятия:

• КТ;
• офтальмоскопия;
• цитологическое и гистоморфологическое исследование образования;
• визиометрия;
• КТ орбит.

Кроме этого, может потребоваться проведение дифференциальной диагностики относительно онкологического процесса. Что касается стандартных лабораторных анализов, то они проводятся только при необходимости, так как сами по себе в данном случае диагностической ценности не представляют.

На основании полученных результатов анализов, а также принимая во внимание данные, которые были собраны в ходе первичного осмотра офтальмологом и смежными специалистами, лечащий врач ставит окончательный диагноз и, исходя из этого, назначает эффективное лечение.

Самолечение недопустимо.

Лечение

Специфика терапевтических мероприятий будет зависеть от формы развития патологического процесса и общих клинических показателей, которые были собраны в ходе первичного осмотра.

Если онкологическая природа патологического процесса не диагностирована, то на начальных этапах используют консервативные методы лечения, которые включают в себя следующие мероприятия:

1. ретробульбарные инъекции.
2. прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
3. витаминно-минеральный комплекс.
4. прием глюкокортикостероидов.

Кроме этого, назначаются физиотерапевтические процедуры, а именно:

• импульсная электромагнитна терапия;
• лучевая терапия;
• магнитотерапия.

Хирургическое лечение назначается в том случае, если консервативная терапия не дает должного результата или наблюдается прогрессирование патологического процесса. В таких случаях проводиться орбитотомия. В целом тактика проведения хирургического вмешательства также будет зависеть от клинических показателей.

Прогноз при условии, что лечение будет начато своевременно и правильно, положительный – угрозы жизни и здоровью человека нет. В обратном случае развивающиеся на фоне этого патологического процесса осложнения могут привести к полной потере зрения и инвилидизации человека.

Профилактика

Так как в большинстве случаев причиной появления данного полиоэтиологического заболевания является аутоиммунный или системный недуг, то специфических методов профилактики, к сожалению, нет. Следует систематически проходить профилактический медицинский осмотр для своевременного выявления провоцирующих факторов.