Кесарево сечение – это особое хирургическое вмешательство, цель которого заключается в рассечении тканей абдоминальной области беременной женщины и безопасном извлечении плода. Операция проводится чаще всего под воздействием спинальной анестезии (когда анальгезирующие препараты вводятся при помощи катетера в эпидуральное пространство позвоночника). При воздействии такого вида анестезии, устранение болевых ощущений и мышечная расслабленность происходит в нижней части тела, и после удачно проведенной операции у роженицы есть возможность приложить новорожденного ребенка к груди.
Если имеются показания к проведению операции, то такое кесарево сечение называется плановым. К таким показаниям можно отнести следующие:
- Несовместимость размеров плода и родовых путей;
- Предлежание плаценты (полное);
- Аномальные предлежания плода;
- Системные болезни беременной.
Если же в процессе естественных родов происходят осложнения, или ситуации, которые угрожают жизни матери или плода, то прибегают к экстренному кесареву сечению.
Перед проведением оперативного вмешательства пациентке сбривают волосяной покров на лобковой области, катетеризируют мочевой пузырь (для полного его опорожнения). Далее рассекаются ткани в следующей последовательности: кожа, мышечные волокна, брюшина, матка, плодный пузырь. После этого извлекается ребенок, перерезается пуповина, извлекается послед, затем в обратной последовательности происходит сшивание тканей, последней сшивается кожа с наложением швов или скобок, которые удаляются через 3-6 дней. При проведении планового кесарева сечения разрез тканей проводят в горизонтальной плоскости, что имеет меньшую травматичность, чем разрезы в вертикальных направлениях.
Содержание статьи:
Возможные осложнения после кесарева сечения
После кесарева сечения возможно развитие различных осложнений, причем риск составляет от 10% до 40% оперированных рожениц. Самыми распространенными видами осложнений являются:
- Воспалительные процессы с разной локализацией и степенью тяжести;
- Инфекционное поражение раневых поверхностей (может возникнуть вследствие уже имеющегося инфекционного очага в организме женщины, а также при несоблюдении стерильности при операции);
- Воспалительно-инфекционные процессы в зоне швов (болевой синдром, расхождение или нагноение швов);
- Появление обильных выделений из влагалища с неприятным запахом;
- Перитонит с последующим септическим заражением;
- Эндометрит (воспалительные явления во внутреннем слое матки);
- Аднексит и параметрит (воспаления придатков и околоматочной клетчатки);
- Анемия;
- Тромбоэмболия.
Восстановление в первые сутки
Для предупреждения развития многих осложнений нужно знать, как правильно восстановиться после кесарева сечения. В первые 24 часа после проведения хирургического оперативного вмешательства роженица пребывает в блоке интенсивной терапии, под наблюдением квалифицированных медицинских работников. Следует знать, что послеоперационная анестезия продолжается на протяжении 48-72 часов.
Особенно важно для предотвращения развития застойных явлений, спаечных процессов и тромбоэмболии соблюдать режим движений, согласно которому пациентка должна переворачиваться в постели, а по завершению первых 24 часов после проведения родоразрешения пытаться встать.
Гимнастика для восстановления
Восстановление после кесарева сечения включает выполнение определенных лечебных гимнастических упражнений по 2 или 3 раза в день (при отсутствии медицинских противопоказаний первый сеанс гимнастики можно проводить уже через 5-6 часов после кесарева сечения). Гимнастические манипуляции включают следующие упражнения:
- Поглаживания живота круговыми движениями по часовой стрелке;
- Поглаживание области грудной клетки (с нижней части по направлению к верхней), при этом левая рука гладит правую сторону (и наоборот);
- Поглаживание области поясничного отдела снизу вверх;
- Осуществление глубокого дыхания грудной клеткой (при этом ладони находятся на области диафрагмы);
- Осуществление глубокого дыхания животом, при этом нужно придерживать зону швов ладонью;
- Упражнения со скольжением стоп ног в положении лежа;
- Активные обороты ступней ног (пятки при этом не отрывать от постели);
- Имитация движений как при кашле (швы необходимо придерживать).
Садиться роженицам после операции можно на вторые сутки, откидываясь назад, чтобы не оказывать лишнего давления на область швов. Кормить ребенка тоже рекомендуется в положении лежа.
Питание в период реабилитации
Большое значение для правильного восстановления имеет питание после кесаревого сечения. В первые сутки, когда роженица находится в блоке интенсивной терапии, все жизненно необходимые вещества поступают в организм через капельное введение, поэтому твердая пища нее употребляется. В первый день роженица может только употреблять негазированную минеральную воду (можно с небольшим количеством лимонного сока). Важным шагом в реабилитации после кесаревого сечения является включение в рацион питания богатой белком пищи (отваренное мясо, рыба, слизистые каши, омлеты). Такие блюда включают в питание со второго дня после операции. На третий день разрешается употребление нежирного бульона из куриного мяса, нежирного отварного фарша, творог, каши, пюре. Приемы пищи должны быть дробные, 5-6 раз в сутки. Пить можно не очень сладкий чай, кисель, компоты и травяные отвары. Для профилактики запоров можно употреблять в небольших количествах сухофрукты и свежие овощи. На третий день должен появиться стул. Начиная с четвертого дня можно переходить на общую диету.
Стимуляция и поддержка эффективной лактации
Так как грудное вскармливание очень важно в нормальном развитии иммунных функций организма ребенка, развитие адекватной лактации играет большую роль. После кесарева сечения роженицам показан массаж молочных желез. Очень эффективно стимулируется лактация благодаря следующим упражнениям:
- Производите массажные движения (сильные надавливания в области грудной клетки) по направлению с верхней части к около сосочной ареоле;
- Круговыми движениями производите мягкие поглаживания груди от внешней части, к сосочной области;
- Производите манипуляции с соском, удерживая его между пальцами правой руки (указательным, большим);
- Аккуратно потрясите молочные железы, наклонившись вперед (эта процедура помогает молочному секрету спуститься к соску);
- По завершению массажа сходите в душ, и направьте рассеянную струю теплой воды на молочные железы.
Для поддержания эффективной лактации можно выполнять несложные гимнастические упражнения:
- Вытянуть руки вперед, развести в стороны, поднять вверх, отвести за спину и опустить, повторить все 7-10 раз;
- Также можно перемещать небольшой мяч из одной руки в другую (за спиной, перед собой и над собой);
- Вращать распрямленные руки сначала 5 раз вперед, затем 5 раз назад, повторить упражнение 10 раз;
- Выполнять вращательные движения руками, согнутыми в локтевом суставе;
- Поднимать и опускать гимнастическую палку или гимнастический мяч.
Рекомендации для периода восстановления
Для нормального восстановления после операции и профилактики различных осложнений рекомендовано выполнять следующие советы:
- Запрещается поднимать предметы весом свыше 3-4 килограммов на протяжении следующих двух месяцев;
- Одежда должна быть из натуральных тканей и соответствовать погоде (нельзя перегреваться или переохлаждаться);
- Начинать сексуальную жизнь следует после полного прекращения выделения лохий (кровянистых выделений), после осмотра у врача и назначением оральных контрацептивов;
- Регулярно посещать врача-гинеколога для динамического наблюдения;
- Следующая беременность должна планироваться не ранее, чем через два года после перенесенного кесарева сечения и полного восстановления.
