У здоровых людей урина имеет соломенный, светло-желтый цвет, прозрачная и не обладает каким-либо резким специфическим запахом.
Поэтому, когда во время акта мочеиспускания человек начинает чувствовать зловоние, то следует проявить беспокойство и обратиться к врачу-специалисту, так как любые изменения в моче могут свидетельствовать о развитии серьезного заболевания в организме.
Чаще всего причина изменения запаха мочи заключается в патологическом нарушении обменных процессов в организме:
- Фенилкетонурия (наследственная болезнь характеризующаяся нарушением фенилаланина). Данное заболевание сопровождается наличием специфического мышиного запаха урины;
- Болезнь кленового сиропа (наследственная патология, связанная с накоплением в организме лейцина и некоторых других аминокислот, в связи с полным отсутствием ферментов, отвечающих за окислительные процессы, связанные с данными аминокислотами). При такой патологии запах мочи напоминает запах «кленового сиропа»;
- Хроническая форма пиелонефрита, циститы различной этиологии способствуют выделению мочи с характерным аммиачным запахом;
- Инфекционные и воспалительные патологии мочеполовой сферы придают моче гнилостный запах;
- Сахарный диабет придает урине сладковатый яблочный аромат;
- При таком заболевании, как триметиламинурия моча имеет запах рыбы.
Помимо причин, связанных с нарушением обменных процессов, изменение запаха урины может быть вызвано длительным употреблением некоторых групп лекарственных препаратов: «Ампициллин», «Ципрофлоксацин», «Трован», некоторые группы антибиотических средств.
Также запах мочи может изменяться при влагалищном дисбактериозе, кандидозе (молочнице), гарднереллезе, кольпите и некоторых других инфекционно-воспалительных болезнях матки и ее придатков. Изменение запаха мочи в данном случае связано со смешением мочи и влагалищных выделений в процессе акта мочеиспускания. При этом пациентку могут беспокоить следующие клинические симптомы:
- Появление обильных выделений из влагалища, которые могут быть белыми, желтоватыми, желто-зелеными, серыми;
- Болезненные ощущения в нижней области живота;
- Интенсивный зуд и жжение, как в процессе акта мочевыделения, так и после него;
- Гиперемия и отечность больших и малых половых губ;
- Резкий неприятный сильный запах;
- Дискомфортные ощущения во время сексуального контакта.
Синдром рыбного запаха (триметиламинурия)
Рыбный запах мочи у женщин, причиной которого является заболевание триметиламинурия, является одним из наиболее проблематичных патологических состояний, так как рыбное зловоние приобретает не только моча, но и другие биологические жидкости организма, в частности – пот, что способствует распространению неприятного запаха на все тело. Следует отметить, что с точки зрения физиологии данное состояние не представляет опасности. Ситуация является очень деликатной и непростой, так как пациент сам не ощущает изменения запаха своего тела, а окружающие его люди чувствуют сильное зловоние, что сказывается на социальной активности человека и причиняет сильный моральный, психологический и эмоциональный дискомфорт.
Итак, почему же у женщин моча пахнет рыбой при триметиламинурии? Данное заболевание – это генетическая патология, при которой из организма не экскретируется триметиламин. Это соединение имеет резкий запах и в норме синтезируется в кишечнике (в процессе переваривания пищи, содержащей значительно количество некоторых белков, а также холина – яйца, бобовые культуры, рыба и другие морепродукты). У здоровых людей кишечник содержит особые бактерии, которые способствуют нормальному пищеварению, которые и синтезируют триметиламин. В норме печень синтезирует специфический фермент – флавин, основу которого составляет монооксигеназа 3, способствующая превращению триметиламина в триметиламин N – оксид – вещество без какого-либо запаха, которое в последующем выводится из организма с мочой. Этот сложный процесс контролируется определенным геном (FMO3 – ген). Если же данный ген отсутствует или по какой-то причине не функционирует, то происходит накопление неизмененного триметиламина, что сопровождается выведением мочи с запахом рыбы, резким запахом кожных покровов и сильно зловонным дыханием.
При беременности у пациенток с таким диагнозом моча пахнет тухлой рыбой. Это связано с дополнительным влиянием прогестерона и эстрогена и его производных (женских половых гормонов) на течение заболевания.
Диагностика
Правильно диагностировать причину того, почему у женщины моча пахнет рыбой очень важно, так как этиология такой проблемы довольно разнообразна. Наиболее информативными в данной ситуации являются лабораторные методы исследования:
- Общий анализ крови:
- Биохимический анализ крови;
- Общий клинический анализ мочи;
- Бактериальный посев мочи;
- Исследование мочи на содержание триметиламина и триметиламина N – оксида;
- Исследование мазка из влагалища;
- Исследование мазка из уретры;
- Полимеразная цепная реакция.
Крайне важно узнать подробный анамнез пациентки (наличие острых и хронических заболеваний мочевыделительной системы, половой сферы, наследственных патологий обмена веществ), провести гинекологический осмотр и назначить инструментальные методы обследования:
- Ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей;
- Ультразвуковое исследование органов малого таза;
- Цистография;
- Рентгенография области почек и таза.
Лечение
Лечение рыбного запаха мочи у женщин зависит от причины его возникновения. Так, при инфекционно-воспалительных заболеваниях половой сферы назначаются следующие группы препаратов:
- Антибиотические средства: «Метронидазол», «Метрогил», «Флагил», «Клиндамицин», «Далацин», «Трихопол», «Эфлоран», «Климицин». Длительность приема препаратов составляет от 7 до 10 суток;
- Иммуномодулирующие препараты: «Милайф», «Виферон», «Неовир», «Пробифор»;
- Лактобактерии и бифидобактерии: «Бифидумбактерин», «Бифидин», «Лактобактерин», «Ацилакт», «Аципол». Рекомендуется принимать от 2 до 4 недель;
- Витаминные комплексы (длительность приема – 4 недели).
Если рыбный запах вызван триметиламинурией, то следует помнить, что специфического медикаментозного лечения не разработано, а снизить симптоматику можно при соблюдении специальной диеты, которая предполагает снижение в рационе таких продуктов, как яйца, бобовые культуры (горошек, фасоль), паренхиматозные органы (печень, почки), брокколи и все виды капусты, лецитин-содержащие продукты, морепродукты (особенно раки, крабы).
Кроме того, улучшению качества жизни способствует соблюдение следующих рекомендаций:
- Применение мыла и гелей для душа с рН около 5,5;
- Снизить количество физических нагрузок;
- Не допускать стрессовых ситуаций и эмоциональных потрясений;
- Употреблять таблетки активированного угля;
- Употреблять антибиотические средства («Неомицин», «Метронидазол»);
- Употреблять «Хлорофилл», «Хлорофиллин» (медные соединения) и «Рибофлавин»;
- Гигиенические процедуры проводить не реже двух раз в день с последующей сменой одежды.
