Склеритом называют воспалительный процесс, который затрагивает все слои склеры глаза, которых насчитывают три: эписклеры, склеры, бурой оболочки. Выделяют три формы склерита:
- передний;
- гнойный;
- задний склерит.
Как правило, наиболее часто встречается именно передняя форма склерита (более 90% случаев). Основная группа риска заболевания — это женщины старше тридцати лет. Нередко воспалением склеры глаза страдают и дети, но на порядок реже.
Раньше основными среди причин возникновения таких заболеваний склеры, как склерит, называли туберкулез и сифилис. На сегодняшний день причинами возникновения инъецированности склер называют следующие недуги:
- стрептококковую инфекцию.
- пневмококковые пневмонии.
- воспаление придаточных пазух.
- подагру.
- коллагеноз.
- химические травмы глаза.
- механические травмы глаза.
У детей покраснение склеры вследствие прогрессии инфекционного процесса в органах зрения возникает на порядок реже, чем у взрослых. Тем не менее последствия склерита у детей могут быть плачевны: игнорирование ярко выраженных симптомов заболевания грозит полной утратой зрения. Среди причин склерита у ребенка выделяют:
- ревматические недуги;
- туберкулез;
- сифилис;
- саркоидоз;
- стрептококковые инфекции;
- пневмококковые пневмонии;
- роговичную язву.
Содержание статьи:
Этиология и симптомы
Наиболее распространенной формой заболевания склеры считается передний склерит. На симптомы переднего склерита поступают жалобы порядка 90% больных. Передний склерит характеризуется двусторонним течением, развивается инфекция не сразу. При осмотре офтальмолог может заметить отек переднего отдела склеры (между лимбом и экватором).
Пациенту больно прикасаться к глазам. В запущенных случаях инфекция может поражать и роговицу глаза, которой часто сопутствует развитие иридоциклита и вторичной глаукомы. Инфильтрация и васкуляризация роговой оболочки глаза постепенно переходит из периферической части в центральную. Отек приподнимает конъюнктиву. Цвет склер глаз становится буровато-красным (у здорового человека — белые склеры) Передний склерит чаще всего поражает женщин в возрасте от тридцати лет.
Гнойный абсцесс склеры проявляется сперва незначительным отеком, который со временем превращается в нарост. Затем он может размякнуть и лопнуть самостоятельно.
Для заднего склерита характерно образование отека век и конъюнктивы глаза, болей в глазном яблоке (при движении).
Диагностика
Диагностика склерита обычно включает в себя:
- биомикроскопию.
- офтальмоскопию.
- визометрию.
- тонометрию.
- флуоресцентную ангиографию.
- УЗИ в В-режиме.
- компьютерную томографию.
Биомикроскопия позволяет провести детальное обследование конъюнктивы, хрусталика, передней камеры глазного яблока, роговицы, радужки. Для осмотра глазного дна используют линзу Гольдмана. Провести биомикроскопию можно при помощи щелевой лампы, которая успешно применяется в офтальмологии с начала 20 века. При склерите биомикроскопия позволяет обнаружить инъецированность склер, отеки, инфильтрат на роговице, нарушения сосудистой сетки.
Офтальмоскопия поможет детально обследовать глазное дно на наличие патологий. Глазное зеркало или офтальмоскоп для проведения этого исследования был изобретен еще в середине 19 века и успешно используется в офтальмологии до сих пор. При склерите офтальмоскопия поможет диагностировать расслоение сетчатки как результат накопления жидкого гноя.
Визометрия — это метод исследования остроты зрения пациента при помощи специальной таблицы. Как правило, при склерите больной жалуется на снижения качества зрения.
Тонометрия позволяет в короткие сроки измерить глазное давление пациента. Обычно заболевание склеритом характеризуется резким скачком глазного давления вверх.
Флуоресцентная ангиография позволяет исследовать состояние сосудов сетчатки, сосудистой оболочки глаза, зрительного нерва. Для более четкой визуализации используется контрастное вещество, которое вводят пациенту в вену перед проведением процедуры флуоресцентной ангиографии. Врач исследует состояние органов зрения пациента путем исследования увеличенного изображения сетчатки глаза на компьютере.
Компьютерная томография — это революционный метод лучевой диагностики, который в отличие от традиционного рентгена и флюорографии позволяет получить изображение исследуемого органа человека на компьютере в трехмерной плоскости. При склерите наблюдается существенное изменение толщины склеры, которое позволяет диагностировать КТ. Как следствие истончения склеры может быть эффект голубых склер у взрослых, что происходит из-за просвечивания сосудов.
Лечение
Лечение склерита глаза должно быть направлено на прекращение воспалительного процесса. Широко применяется лечение склерита каплями такого типа, как Флоксал. Лечение склерита должно прежде всего устранить причину заболевания. К примеру, склерит инфекционной природы можно вылечить антибиотиками, а ревматический — такими медикаментами, как Бутадион и Реопирин. Некроз склеры предполагает комплексную терапию, в которую входят глюкокортикостероиды и иммунодепрессанты.
Лечение гнойного склерита также предполагает применение антибиотиков. Иногда эффективно введение антибиотиков путем электрофореза, таких как:
- Пенициллин;
- Тетрациклин;
- Стрептомицин.
Если присутствует абсцесс склерального глаза, его следует вскрыть хирургическим путем. Если повреждения склеры и\или роговицы существенны, может понадобится их пересадка. Медикаментозное лечение желательно дополнить специальной диетой и витаминами.
На время лечения склерита глаза ребенку обязаны выдать в больнице освобождение от физкультуры.
Последствия
Если врачебная помощь подоспела вовремя, то прогноз для больных благоприятный. При несвоевременном обращении к врачу склерит опасен дальнейшим развитием астигматизма, ухудшением зрения и даже потерей глаза.
Профилактика
Для профилактики склерита люди, входящие в группу риска (некоторые дети, женщины от 30 лет) должны посещать офтальмолога с целью проверки не реже одного раза в год. Перенесенные инфекционные заболевания должны служить поводом для посещения окулиста, чтобы предотвратить развитие склерита на фоне инфекции.
