Стафилома – это патологический процесс, в результате которого происходит патологическое выпячивание задней поверхности склеры. Развитие такого заболевания приводит к тому, что у больного существенно снижается качество зрения и сужаются зрительные поля.
Следует отметить, что данная патология может возникать как самостоятельное заболевание крайне редко. Чаще всего развитие этого патологического процесса обусловлено миопией. Именно поэтому и присутствует высокий риск полной потери зрения.
Миопическая стафилома диагностируется чаще всего в возрасте 20-40 лет и довольно часто осложняется другими офтальмологическими заболеваниями. Такое течение клинической картины и приводит к инвалидизации в трудоспособном возрасте.
Клиническая картина характеризуется снижением остроты зрения, общим ухудшением самочувствия и другими неспецифическими симптомами, поэтому для точной постановки диагноза требуется проведение ряда инструментальных исследований. Диагностикой и лечением занимается врач-офтальмолог.
Прогноз в данном случае носит только индивидуальный характер, так как все будет зависеть от формы недуга, стадии, на которой было начато лечение и от общих клинических показателей пациента, включая его возраст.
Содержание статьи:
Этиология
В основе развития данной клинической картины лежит развитие миопии. При развитии такого заболевания происходит разрыхление коллагеновых волокон склеры, из-за чего в заднем полюсе увеличивается количество протеаз. Чрезмерное количество протеаз приводит к атрофии адгезивных связей в эластических волокнах, что и является основной причиной формирования стафиломы. Однако следует отметить и то, что клиническое проявление данного офтальмологического заболевания проявляется только у больных с миопией высокой степени.
К предрасполагающим факторам для развития такого патологического процесса следует отнести:
- наличие хронических офтальмологических заболеваний.
- генетическая предрасположенность.
- длительная работа, при которой требуется напряжение зрения.
- астигматизм.
- косоглазие.
- малоподвижный образ жизни.
- несоблюдение рекомендаций врача относительно использования очков или контактных линз.
В более редких случаях установить причину стафиломы глазного яблока не представляется возможным.
Классификация
В данном случае выделяют только две формы развития этой патологии – ложная и истинная. Установить, какая именно форма имеет место в конкретном клиническом случае, может только квалифицированный врач-офтальмолог.
Истинная стафилома
Практически всегда истинная стафилома роговицы является следствием ложной формы этого заболевания. Ее клиническая картина характеризуется следующим образом:
- происходит сильное растяжение склеры около зрительного нерва;
- поражается вся окружность диска зрительного нерва, что приводит к развитию стафиломы диска зрительного нерва.
Такая форма заболевания характеризуется крайне негативными прогнозами. Даже при условии, что специфическое лечение будет начато своевременно, нет гарантии того, что зрение удастся сохранить в полной мере.
Ложная стафилома
В этом случае развитие патологического процесса проходит медленно, поэтому на ранних стадиях он практически не диагностируется. Исключение составляют те случаи, когда человек систематически, на регулярной основе проходит осмотр у офтальмолога.
Клиническая картина развития такой формы патологического процесса будет характеризоваться следующим образом:
- из-за дегенерации сетчатки постепенно начинают разрушаться ткани.
- начинается дистрофия сосудистой поверхности с вовлечением в патологический процесс диска зрительного нерва.
- последний этап приводит к развитию истинной формы заболевания.
Чаще всего полная клиническая картина с существенным ухудшением зрения проявляется уже в пожилом возрасте. Именно из-за этого фактора лечение не будет столь эффективным, как у молодых людей.
Симптоматика
Как уже было сказано, стафилома сетчатки длительное время может протекать без каких-либо симптомов. По мере усугубления патологического процесса возможно проявление следующего симптоматического комплекса:
- существенное ухудшение зрения;
- повышенная утомляемость даже после длительного и продолжительного отдыха;
- ощущение тяжести в глазах;
- сужение поля зрения на одном зрительном органе;
- альбинотический цвет глазного дна;
- симптоматика геморрагической отслойки сетчатки глаза.
Следует отметить, что в данном случае возможно как одностороннее, так и двухстороннее поражение зрительного органа. Ввиду того, что симптоматика носит неспецифический характер, установить точный диагноз может только врач-офтальмолог путем проведения необходимых диагностических мероприятий.
Диагностика
В первую очередь проводится физикальный осмотр пациента, в ходе которого клиницист должен установить следующие факторы:
- как давно начали проявляться первые клинические признаки.
- особенности клинической картины, с какой интенсивностью проявляются симптоматики.
- были ли в семейном анамнезе типичные заболевания.
- есть ли хронические офтальмологические заболевания.
- принимает ли в настоящий момент пациент какие-либо препараты без назначения врача, если да, то какие именно.
Кроме этого, проводятся следующие диагностические мероприятия:
- тесты для определения остроты зрения;
- тонометрия;
- биомикроскопия с использованием щелевой лампы;
- исследование рефракции глаза;
- УЗИ глаза с измерением передней и задней оси;
- компьютерная периметрия;
- оптическая когерентная томография;
- электроретинография.
Согласно результатам исследования и принимая во внимание данные, которые были собраны в ходе первичного осмотра, врач может определить форму патологического процесса и, следовательно, назначить наиболее эффективное лечение.
Лечение
В данном случае используется только комплексный подход, так как терапевтические мероприятия должны быть направлены, в первую очередь, на устранение первопричины, то есть миопии.
Медикаментозная часть лечения может включать в себя следующие препараты:
- для укрепления склеральной оболочки.
- для улучшения гемодинамики глаза.
- для стабилизации обменных процессов в сетчатке и сосудистой оболочке.
- гемостатические.
- рассасывающие.
- десенсибилизирующие.
Кроме этого, назначаются физиотерапевтические процедуры, а именно:
- магнитофорез;
- электрофорез;
- лазерная стимуляция.
Для того чтобы снизить скорость прогрессирования патологического процесса, врач может назначить ортокератологические линзы.
Что касается хирургического вмешательства, то в данном случае все действия будут направлены на предотвращение еще большего растяжения склеральной оболочки. Методика проведения хирургического вмешательства определяется в индивидуальном порядке.
Коварность этого патологического процесса состоит в том, что даже при условии своевременного начала терапевтических мероприятий прогноз вряд ли будет положительным, так как наблюдается прогрессирование миопии.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения существенно повышается риск развития таких осложнений:
- катаракта.
- открытоугольная глаукома.
- отслоение сетчатой поверхности.
- полная потеря зрения.
Последнее, как правило, приводит к инвалидизации человека.
Профилактика
Если говорить о врожденной форме заболевания, то каких-либо методов профилактики не существует. В целом относительно данного патологического процесса можно соблюдать только общие рекомендации:
- соблюдение правил гигиены зрения;
- профилактика офтальмологических заболеваний;
- укрепление иммунной системы;
- рабочее место должно иметь качественное и правильное освещение;
- при длительной работе за компьютером следует использовать специальные защитные средства — капли или очки;
- в профилактических целях следует посещать офтальмолога не реже одного раза в несколько месяцев, а при наличии генетической предрасположенности к таким заболеваниям желательно даже чаще.
Кроме этого, следует помнить, что самолечение или игнорирование симптомов, может только усугубить течение патологического процесса и привести к тому, что заболевание устранить уже будет невозможно. Поэтому нужно своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
