Столбняк – это острое инфекционное заболевание, протекает в особо опасной для жизни человека форме, а основной удар наносит по центральной нервной системе, может привести к летальному исходу. Возбудитель столбняка опасен тем, что хорошо приспосабливается к окружающей среде и может находиться вне человеческого организма на протяжении долгого времени. Заразиться столбняком можно через:
- царапины;
- переломы;
- трещины в кожных покровах;
- при ране на ноге или любой другой части тела.
Поэтому важно тщательно следить за личной гигиеной и своевременно обрабатывать раны.
Содержание статьи:
Этиология
Столбняк вызывает бактерия clostridium tetani, относящаяся классу анаэробов. Главная причина возникновения – распространение инфекции в окружающую среду. Эта бактерия палочкоподобной формы подвижна и способна к быстрому размножению, при температуре около 95 градусов погибает в течение нескольких часов. Также clostridium tetani крайне чувствительна к кипячению, в таком случае она погибает через 3-5 минут. Именно поэтому очень важно дезинфицировать продукты питания и воду перед употреблением.
Бактерия выделяет токсины:
- тетаноспазмин.
- тетанолизин.
Эти особо опасные для здоровья и жизни человека токсины действуют разрушительным образом на центральную нервную систему. В полушария головного мозга токсины попадают при помощи отростков нервных окончаний. Кроме этого, данные вещества способны разрушать:
- ткани сердечной мышцы;
- клетки крови;
- слизистые оболочки;
- клетки эпителия.
В последствие всех этих действий может начаться некроз тканей внешних кожных покровов и внутренних органов человека. Основным переносчиками инфекции служат:
- люди.
- грызуны.
- животные.
- птицы.
Исходя из того, что бактерия, провоцирующая столбняк, находится в кишечнике носителя, она попадает во внешнюю среду через фекалии, то есть передается орально-фекальным путем. Помимо этого, существуют еще такие пути передачи, как:
- воздушно-пылевой;
- контактно-бытовой.
Патогенный организм, как правило, обитает:
- на суше.
- в озерах и реках.
- на морском побережье.
- в лесах.
- в почве.
Особо опасными являются места массового скопления людей, такие как:
- общественный транспорт;
- супермаркеты;
- торговые центры и так далее.
Особенную угрозу представляют такие учреждения, как инфекционно-профилактические диспансеры, так как там можно заразиться не только столбняком, но и другими опасными заболеваниями. Бактерии попадают внутрь человеческого организма через поврежденную кожу или слизистую оболочку. Также возможным путем заражения остается несоблюдение всех санитарно-гигиенических норм при обработке ран или ожогов. Если бинты или полотенца были грязными, попадание инфекции прямо в рану неизбежно.
Прямой передачи от больного человека не существует, в основном это происходит через общие вещи. Восприимчивость людей к столбняку очень высокая. Когда инфекция попадает в организм, иммунитет сразу включает защитную реакцию и пытается избавить организм от чужеродных бактерий. Поэтому особенно столбняк опасен для:
- новорожденных детей, чей организм еще достаточно не окреп для борьбы с возбудителем.
- пациентов с ВИЧ-инфекцией.
- населению с наличием хронических заболеваний, потому как в период заражения они еще больше обостряются.
Столбняком заражаются все без исключения, нет различий между представителями разных полов и возрастных групп.
Классификация
По МКБ-10 у заболевания различаются такие коды:
- столбняк новорожденных детей — А33;
- акушерский столбняк — А34;
- иные виды столбняка — А35.
Столбняк различают по распространению и степени тяжести. По распространению бывает:
- местный.
- генерализованный.
Выделяют 4 основные степени тяжести, присущие данной инфекции:
- легкая форма;
- средней тяжести;
- тяжелая форма;
- очень тяжелая.
Признаки столбняка у человека
Клиническая картина заболевания будет зависеть от стадии и формы развития данного патологического процесса. Инкубационный период зачастую длится 28 дней. Первые признаки, которые являются основными:
- боль в месте, куда попала инфекция.
- зуд.
- жжение.
- покраснение кожного покрова.
Кроме этого, общая клиническая картина включает в себя следующие симптомы:
- головная боль;
- слабость;
- быстра утомляемость;
- повышенное потоотделение;
- дрожь в руках и ногах;
- раздражительность, резкие перепады настроения;
- боль в мышцах и суставах;
- симптоматика ревматизма.
Через 1-2 дня после начала данной стадии развития болезни отмечается стихание симптоматики, состояние больного улучшается. На следующем этапе проявляются такие симптомы столбняка у человека:
- затрудненное дыхание.
- учащенное сердцебиение.
- ухудшение мозговой и физической деятельности.
- торможение во время пережевывания пищи.
- возникают проблемы с лицевыми мышцами, они все время находятся в напряженном состоянии.
- затрудненное глотание не только пищи, но и жидкости.
Приблизительно через 5-6 дней начинается следующая стадия развития болезни, при которой столбняк проявляется как:
- проблемы с выделением конечных продуктов обмена;
- онемение конечностей;
- нарушение процесса дыхания;
- слабый и еле прощупывающийся пульс;
- проявления аритмии;
- непрекращающаяся головная боль;
- невозможным становится процесс моргания и другие процессы проявления мимики;
- бессонница.
Кроме этого, могут наблюдаться болезненные судороги в нижних и верхних конечностях и по всему туловищу.
При наступлении следующего этапа возникают такие характерные признаки:
- деформация всех мышц и контуров лица.
- интенсивное потоотделение.
- повышение температуры.
- неадекватное состояние пациента.
- невнятная речь.
- повышенное слюноотделение.
- продолжительные (в течение нескольких минут) болезненные судороги.
- зигзагообразные выгибания туловища пациента.
- мышечные ткани постоянно находятся в напряжении, даже в период сна.
- одышка.
- больной издает тяжелые и стонущие звуки.
- сильная беспрерывная головная боль.
- проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Самым опасным периодом течения болезни для человека являются первые 2 недели. В это время, помимо вышеперечисленных нарушений, происходит сильный интоксикационный процесс в отделах головного мозга. Такое развитие событий может привести к:
- остановке сердца;
- параличу;
- проблемам с нервной системой;
- летальному исходу.
После исчезновения такой клинической картины состояние больного улучшается, симптомы понемногу начинают стихать. Все признаки, характеризующие болезнь, зависят от формы течения патологического процесса.
Основная симптоматика начинает проявляться в течение первой недели, а инкубационный период зачастую длится до 1 месяца.
При формах средней степени тяжести заболевания отмечаются такие признаки:
- незначительные нарушения сердечного ритма.
- нечастые судороги и спазмы.
- умеренная температура тела.
Следует отметить, что при острой форме заболевания клиническая картина может развиваться в течение нескольких часов, что существенно усложняет дальнейшее течение болезни и довольно часто приводит к летальному исходу.
Диагностика
Из-за высокого риска летального исхода при лечении пациента требуется обязательное присутствие таких врачей:
- реаниматолог;
- анестезиолог.
Для определения точного диагноза используются лабораторные исследования:
- общий анализ крови.
- анализ мочи.
- анализ кала.
- мазок из носоглотки.
- соскоб с места инфицирования.
- смыв из ротовой полости.
- у женщин мазок из матки и влагалища.
Как правило, все симптомы можно идентифицировать без проведения инструментальной диагностики, поэтому больному нужно сдать только лабораторные анализы.
Лечение
Лечение происходит в специализированных стационарах и диспансерах. Госпитализация больного необходима в любом случае, исключений быть не может. Как правило, применяют специальную терапию, в которой присутствует весь комплексный уход. Приемлемым вариантом является вакцинация.
Возможные осложнения
Появление осложнений возможно в случае тяжелой формы. Последствия столбняка могут быть такими:
- пневмония.
- острая легочная недостаточность;
- проблемы с работой сердца;
- нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
- проблемы с мышцами и суставами;
- нарушения мочеполовой системы;
- нарушения в процессах центральной нервной системы.
По статистике в 90% случаев запущенной формы болезни наступает летальный исход, что и говорить о том, что смертность из-за этого заболевания, несмотря на все наработки современной медицины, остается высокой.
Профилактические меры
К профилактическим мероприятиям относится:
- соблюдение правил личной гигиены.
- соблюдение всех санитарно-гигиенических норм при обработке ран.
- полная стерильность бинтов, шприцов и полотенец.
- ограничение доступа в стационар и диспансеры.
- минимальное посещение людных мест.
- ограниченный контакт с больными людьми.
Также применяют вакцинацию, которая создает иммунитет от повторного заражения.
Прогноз
Прогноз полностью зависит от формы течения болезни. При легкой и среднетяжелой форме столбняка прогноз является благоприятным, а при тяжелой и очень тяжелой летальный исход неизбежен.
