Исследование функции щитовидной железы — проба с тиролиберином

Тест с тиролиберином – метод функциональной диагностики, который проводят для определения функциональности гипофиза и диагностики заболеваний щитовидной железы. Следует отметить, что особенное внимание в данном случае уделяется оценке выработки тиреотропного гормона (ТТГ), который, собственно, и регулирует работу щитовидной железы.

Что такое тиролиберин?

Тиролиберин или тиреотропин-рилизинг-гормон (ТРТ) входит в состав рилизинг гормонов, которые вырабатывает гипоталамус. Однако было установлено, что такой гормон находиться в небольшом количестве желудочно-кишечном тракте и панкреатических островках.

Данный гормон относиться к нейрогормонам пептидной группы и принимает активное участие в некоторых психических функциях человека и усиленной выработке такого вещества как пролактин. Кроме этого, данный гормон оказывает влияние на усиленную секрецию тиреоидных гормонов в передней доле гипофиза. При нарушении выработки данных веществ развивается первичный гипофиз.

Показания к проведению теста

Исследование функции щитовидной железы проводить врач-эндокринолог. Данный лабораторный анализ осуществляют для выявления нарушений тиреотропного и соматотропного гормона, оценки состояния гормонального фона в целом.

Показаниями к назначению врачом такой лабораторной диагностической меры может быть присутствие следующих признаков:

  • резкое понижение или повышение массы тела вне зависимости от того, как именно питается больной;
  • перепады настроения — приступы агрессии, раздражительности, частые депрессивные состояния;
  • понижение сердечного ритма у людей, которые страдают от гипертиреоза. При других патологиях щитовидной железы будет напротив присутствовать тахикардия;
  • нарушение менструального цикла у женщин, особенно резкая раздражительность в менструальные дни;
  • образование зоба, что является наиболее характерными признаком патологических процессов в области щитовидной железы;
  • нарушение терморегуляции – у человека может наблюдаться постоянное повышенное потоотделение или, напротив, знобит вне зависимости от окружающего микроклимата;
  • сухость кожного покрова, чрезмерная восприимчивость кожи к механическим или физическим воздействиям;
  • ломкость волос и ногтей.

Следует отметить, что такая клиническая картина присутствует при всех заболеваниях щитовидной железы, поэтому проба с тиролиберином назначается только после проведения физикального осмотра и других необходимых диагностических процедур.

Показаниями к проведению данного теста после проведения физикального осмотра может быть следующее:

  1. диагностирование вторичного гипертиреоза.
  2. неточность результатов проведения других лабораторно-инструментальных методов исследования.
  3. определение эффективности медикаментозного лечения при терапевтических мероприятиях против рака щитовидной железы.
  4. использование низкочувствительных способов для определения ТТГ.

Тест поглощения тиреоидных гормонов — это возможность получить более информативную клиническую картину и определить эффективную тактику лечения, целесообразность проведения текущих терапевтических мероприятий.

Тест на определение ТТГ проводят при помощи внутривенных инъекций. Так как процедура подразумевает снятие показателей через определенные промежутки времени, для того чтобы не делать несколько инъекций, пациенту просто ставят капельницу с изотоническим раствором натрия хлорида объемом в 200-300 миллиграмм.

Внутривенно вводиться 200-500 мг препарата, предварительно разведенного в 2 мл изотонического раствора хлорида натрия. Забор анализа крови для определения уровня тиреотропина осуществляется в следующем временном интервале – первый раз через 15 минут после начала поступления раствора в кровь, далее через 30, 60, 90 и 120 минут.

Следует отметить, что в отдельных клинических случаях забор крови для определения необходимых показателей может осуществляться в течение суток, однако это определяется в индивидуальном порядке, принимая во внимание текущую клиническую картину, собранный анамнез.

Данная процедура безболезненна и совершенно безопасна для человека при условии, что в личном анамнезе пациента нет противопоказаний.

Несмотря на то, что данное лабораторное исследование является достаточной информативным и в некоторых случаях определяющим, проводить его можно не всем пациентам. Противопоказаниями к проведению данного теста являются следующие факторы:

  • острый инфаркт миокарда или наличие такого заболевания в анамнезе;
  • хронические обструктивные заболевания верхних дыхательных путей, в том числе и легких;
  • эпилепсия и заболевания с типичной этиологией и клинической картиной;
  • нестабильная стенокардия;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • беременность и кормление грудью.

При наличии таких этиологических факторов проведение данной процедуры настоятельно не рекомендуется.

Интерпретация анализов

По результатам исследования врач может определить точную клиническую картину и назначить лечение, если это необходимо. Интерпретация показателей теста осуществляется согласно следующим нормам:

  1. 0,5-5,0 мМЕ/л – уровень ТТГ в норме.
  2. повышение на 2 единицы – наличие субклинической формы тиреотоксикоза или сопутствующего патологического процесса.
  3. увеличение на 20-24 единицы от нормы – субклиническая форма первичного гипертиреоза.
  4. отсутствие ТТГ в плазме крови, низкий уровень Т4 – вторичная форма гипертиреоза.

У здорового человека показатели повышенного количества данного гормона в крови отмечается через 20 минут, а возвращение к нормальным показателям по истечению двух часов после окончания лабораторного анализа.

Само собой разумеется, что при оценке показателей теста и постановке окончательного диагноза также принимаются во внимание данные и других лабораторно-инструментальных методов исследования. Исходя из этого, можно сказать, что окончательный вердикт, а также назначение последующего лечения лежит в компетенции только узкоквалифицированного врача, в данном случае эндокринолога.

Как подготовиться к тестированию

Точность лабораторного анализа будет во многом зависеть от правильности его проведения и соблюдения правил по предварительной подготовке. Так, перед проведением теста на поглощение тиреоидных гормонов следует соблюдать такие правила подготовки:

  • за сутки до прохождения анализов следует полностью отказаться от употребления спиртных напитков, энергетиков и тому подобных веществ;
  • следует придерживаться легкого рациона, не злоупотреблять тяжелой пищей и фаст-фудом, по возможности вовсе исключить такие продукты;
  • за сутки до проведения анализа лучше отказаться от спортивных тренировок или чрезмерных физических нагрузок.

Если в настоящий момент пациент принимает какие-либо препараты, нужно уведомить об этом врача до начала проведения диагностических мероприятий. Также следует принять во внимание тот факт, что прием гормональных препаратов, в том числе и оральных контрацептивов, может повлиять на результаты исследования, поэтому по возможности за сутки-двое до проведения лабораторного анализа от них надо отказаться. Однако если данные препараты входят в перечень обязательных при лечении текущего заболевания, то самостоятельно вносить корректировки в план медикаментозной терапии нельзя. Следует согласовать этот момент с лечащим врачом и следовать его предписаниям.

Эффективность теста

Проведение данного теста позволяет получить наиболее точные клинические показатели относительно текущего патологического процесса и, следовательно, избрать наиболее эффективную тактику лечения.

Следует отметить и то, что как самостоятельный лабораторный анализ данная процедура практически никогда не проводиться. Чаще всего ему сопутствуют такие диагностические мероприятия:

  1. развернутый биохимический анализ крови.
  2. ультразвуковое исследование щитовидной железы.
  3. магниторезонансная томография.

В целом перечень диагностических мероприятий определяет только врач после проведения первичного осмотра, который включает в себя сбор личного и семейного анамнеза, изучение истории болезни и выяснение характера текущей клинической картины.

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ