Увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза

Увеит – собирательное понятие, которое обозначает воспалительные процессы в различных частях сосудистой оболочки глаза. Следует отметить, что данное заболевание примерно в 25% приводит к снижению качества зрения и даже к полной слепоте, а потому при первых же симптомах нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью и начинать специфическое лечение.

Воспаление сосудистой оболочки глаза данного характера чаще диагностируется у мужчин, нежели у женщин, однако четких разграничений по половому признаку и возрастному показателю не имеет. У детей такой тип заболевания диагностируется достаточно редко.

Клиническая картина будет зависеть от конкретной формы и стадии развития недуга, а потому проводить лечение самостоятельно нельзя. Диагностика заболевания основывается на физикальном осмотре и проведении необходимых лабораторно-инструментальных мероприятий.

Лечение, зачастую, носит характер консервативных терапевтических мероприятий, однако не исключается и использование более радикальных методов устранения патологического процесса. Что же касается прогноза, то в данном случае все индивидуально — исход лечения будет зависеть от формы недуга, стадии, на которой было начато лечение, и общих клинических показателей пациента.

По международной классификации заболеваний десятого пересмотра данная группа патологических процессов относиться к разделу «Болезни глаз» и имеет несколько значений. Таким образом, код по МКБ-10 – Н00-Н59.

Этиология

Стать причиной развития такого воспалительного процесса может практически любой раздражающий фактор. Клиницисты отмечают, что примерно в 40% случаев диагностирования этого недуга провоцирующим фактором выступают следующие патогенные организмы:

• токсоплазма;
• палочка Коха;
• цитомегаловирус;
• грибковые организмы;
• герпевирусная инфекция;
• бледная трепонема;
• стрептококк.

Кроме этого, выделяют и такие причины возникновения:

1. аллергические реакции.
2. системные или аутоиммунные заболевания.
3. травмы органов зрения, в том числе и попадание инородного предмета, веществ.
4. сбои в работе гормонального фона.
5. хронические офтальмологические заболевания.
6. патологии кроветворной системы.

Отдельно следует выделить перечень заболеваний, при которых чаще всего диагностируется увеит глаз:

• спондилоатроз;
• язвенный колит;
• гломерулонефрит;
• ревматоидный артрит;
• рассеянный склероз;
• синдром Рейтера;
• саркоидоз;
• псориаз.

Что касается непосредственно офтальмологических заболеваний, то чаще всего к увеиту приводит блефарит, конъюнктивит и склерит. В редких случаях развитие вялотекущего увеита остается этиологически не установленным.

Классификация

Данное заболевание различают по нескольким клиническим характеристикам. Так, по характеру течения патологического процесса выделяют:

1. острый увеит.
2. хронический увеит.
3. вялотекущий.

В зависимости от характера воспаления выделяют такие формы данного воспалительного заболевания офтальмологического характера:

• серозный;
• фибринозный;
• гнойный;
• геморрагический;
• смешанного типа.

В зависимости от этиологического фактора выделяют два типа недуга:

1. первичный.
2. вторичный.

По клинико-морфологическим признакам выделяют три общие формы развития патологического процесса:

• передний увеит;
• промежуточный или периферический увеит глаз;
• задний увеит;
• диффузный или генерализованный увеит.

Передний увеит, в свою очередь, разделяется на такие подвиды:

1. ирит.
2. циклит.
3. иридоциклит.

Характер клинической картины будет зависеть от формы патологического процесса. Однако определить точно, какой именно вид недуга имеет место, может только квалифицированный врач путем проведения физикального осмотра и необходимых диагностических мероприятий.

Передний увеит

Передний увеит диагностируется чаще всего, примерно в 70% случаев. Воспалительный процесс локализуется в области ресничного тела или в самой радужке и тканях, которые располагаются в непосредственной близости к очагу воспаления.

Если воспаление развивается в области ресничего тела, то говорят о развитии циклита, при поражении радужной оболочки диагностируют ирит. Если наблюдается поражение двух сегментов одновременно, то речь идет о развитии иридоциклита.

Клиническая картина этой формы болезни характеризуется следующими симптомами:

• повышенное слезотечение;
• сверхчувствительная реакция на световые раздражители;
• сужение зрачка;
• покраснение склер;
• повышение внутриглазного давления;
• снижение остроты зрения;
• болевые ощущения при движении глазных яблок.

Задний увеит

При заднем увеите воспалительный процесс локализуется в сосудистой оболочке глаза и в некоторых случаях может поражать зрительный нерв. Если в патологический процесс вовлекается только сетчатка, то говорят о развитии хориоретинита. В том случае, если воспалительный процесс затрагивает весь сегмент, то диагностируется панувеит.

Симптоматический комплекс характеризуется следующим образом:

1. плавающие точки различного размера.
2. снижение остроты зрения происходит постепенно.
3. пациент может жаловаться на то, что перед глазами у него полупрозрачная пелена.
4. может искажаться очертание предметов, которые находятся в поле зрения.

Следует отметить, что при задней синехии глаза довольно продолжительное время клинические признаки могут вовсе отсутствовать, что и приводит к запоздалому диагностированию.

Периферический увеит

Периферическая форма увеита, так же, как и генерализованная, диагностируется крайне редко. В этом случае воспалительный процесс поражает область, которая располагается сразу за ресничным телом. Клиника такой формы заболевания будет характеризоваться следующим образом:

• «мушки» перед глазами;
• снижение остроты зрения;
• повышенное слезотечение;
• повышенная чувствительность к световым раздражителям.

В некоторых случаях периферическая форма увеита может сопровождаться головной болью и субфебрилитетом.

Генерализованная форма

Генерализованная форма заболевания диагностируется крайне редко и характеризуется наиболее тяжелым течением, так как происходит поражение практического всего органа зрения. Клиническая картина в этом случае может сочетать в себе признаки всех вышеуказанных форм, однако будет дополняться и симптомами общего характера, а именно:

1. головная боль.
2. нарушение цикла сна.
3. субфебрильная, в некоторых случаях повышенная температура тела.
4. общее ухудшение самочувствия.
5. сыпь по телу.
6. психозы.
7. тугоухость.
8. алопеция.

Кроме этого, если у больного есть хронические заболевания, то при данной форме заболевания вполне возможен их рецидив в тяжелой форме.В большинстве случаев симптомы увеита глаз характерны и для других заболеваний офтальмологического характера, поэтому предпринимать что-либо самостоятельно настоятельно не рекомендуется.

Нужно обращаться к врачу за квалифицированной помощью.

Диагностика

В данном случае требуется обследование у офтальмолога, однако дополнительно может понадобиться консультация аллерголога и иммунолога. В первую очередь проводиться физикальный осмотр пациента, в ходе которого клиницист должен:

• собрать личный и семейный анамнез;
• установить наиболее полную клиническую картину;
• изучить историю болезни пациента.

Кроме этого, проводятся такие диагностические мероприятия:

1. тонометрия.
2. тесты для определения остроты зрения.
3. гониоскопия.
4. исследование реакции зрачков.
5. офтальмоскопия.
6. УЗИ.
7. томография отдельных сегментов зрительного аппарата.
8. реоофтальмография.
9. ангиография.

При подозрении на системное или аутоиммунное заболевание как провоцирующий фактор проводятся соответствующие диагностические мероприятия. На основании результатов диагностики и принимая во внимание данные, которые были собраны во время первичного осмотра, врач может установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Лечение

Лечение увеита глаз подразумевает только комплексный подход. Зачастую используют консервативные терапевтические методы, а именно:

• прием медикаментов;
• физиотерапевтические процедуры;
• народные средства.

Медикаментозное лечение подразумевает использование таких препаратов:

1. стероиды местного типа применения.
2. антигистаминные.
3. мидриатики.
4. глазные капли для нормализации внутриглазного давления.
5. противовирусные.
6. антимикробные.

Форму препаратов, а также схему приема и длительность курса назначает исключительно лечащий врач. Вносить какие-либо корректировки на свое усмотрение нельзя, так как это может привести к серьезным осложнениям.

Если консервативная терапия не дает должного результата или присутствует высокий риск развития осложнений, то проводится хирургическое вмешательство:

• витрэктомия;
• эвисцерация глазного яблока.

Вылечить увеит полностью возможно, если начать специфические терапевтические мероприятия своевременно и не допустить хронизации патологического процесса.

Хроническая форма недуга крайне тяжело поддается лечению и чревата развитием сопутствующих осложнений.

Возможные осложнения

Если лечение не начать своевременно, то возможно развитие тяжелых последствий, а именно:

1. снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты.
2. хронизация воспалительного процесса с частыми рецидивами.
3. развитие других офтальмологических заболеваний в тяжелой форме (катаракта, глаукома, отслойка сетчатки).

Для сравнения – при своевременном начале специфической терапии полное выздоровление наступает по истечению 3-6 недель. Хроническая же форма недуга может лечиться годами.

Профилактика

Профилактические рекомендации заключаются в следующем:

• своевременное лечение всех заболеваний, особенно офтальмологического характера;
• укрепление иммунной системы;
• предотвращение травмирование глаз, попадания в них инородных предметов, веществ;
• соблюдение всех рекомендаций врача по уходу за органами зрения в постоперационный период.

Также не следует забывать о том, что систематически нужно проходить профилактический осмотр у офтальмолога для предупреждения болезней или своевременного их диагностирования.