Вульвоскопия — это визуальное исследование состояния женских половых органов с помощью специального прибора — колькоскопа. Этот прибор, по сути, является гибким микроскопом со встроенным бинокуляром, источником света и видеокамерой. В ходе исследования врач может оценить состояние эпителия женских наружных половых органов, определить возможные поражения слизистой (эрозии, онкологические новообразования), диагностировать воспалительные процессы. Плюс этого метода в более точной диагностике. Прибор благодаря многократному увеличению позволит рассмотреть даже незначительные поражения, незаметные при обычном визуальном осмотре, определить участки ткани для дальнейших анализов. Этот способ бесконтактный, следовательно, его можно применять при осмотре лиц любого возраста, даже совсем маленьких девочек.
При необходимости используют расширенную колькоскопию для определения возможной эрозии при помощи специальных растворов и уксуса. Также врач может порекомендовать забор пораженной ткани для исследования ее клеточной структуры, так можно увидеть онкологические заболевания на ранних сроках.
Содержание статьи:
Показания к вульвоскопии
- Этот тип осмотра рекомендован в качестве профилактики, его стоит проводить не реже, чем раз в год при стандартном посещении гинеколога.
- При беременности как часть стандартного обследования.
- Неприятные ощущения в области наружных половых органов (больших и малых половых губ, преддверия влагалища).
- Повреждения наружного эпителия, микротрещины, высыпания, отечность, изменения пигмента, новообразования.
- Зуд, жжение, болевые ощущения при отходе мочи и во время полового акта.
- Подозрение на воспаление бартолиновых желез.
- Кровоизлияния, покрасневшие участки, отечность в области промежности.
- Участки ткани с признаками некроза, фурункулы, свищи, абсцессы.
- Подозрения на врожденные патологии мочеполовой системы, точнее, наружных ее органов.
- Любые другие изменения слизистой наружных половых органов, связанные с изменением ее цвета, структуры, температуры, функциональности.
Противопоказания к вульвоскопии
Вульвоскопия — абсолютно безболезненный метод, его применяют (при необходимости) даже к маленьким девочкам, поэтому особых противопоказаний нет. Единственным исключением является аллергическая реакция пациента на раствор йода или уксуса, так как они используются при расширенном способе исследования. Также не рекомендуют делать вульвоскопию и колькоспию в случае:
- После родов раньше, чем через пару месяцев спустя.
- Вскоре после аборта или выкидыша (не раньше, чем через месяц).
- Во процессе лечения эрозии шейки матки.
- Атрофические изменения слизистых влагалища и шейки матки.
- Диагностированные воспалительные заболевания с противопоказаниями к этому методу исследования.
Подготовка
Вульвоскопия — довольно простая процедура, и не требует особых приготовлений. Назначает ее гинеколог без предварительных анализов как часть ежегодного профилактического осмотра. Единственным ограничением может быть менструация, так как делает осмотр невозможным. Для максимально точного результата достаточно выполнить несколько простых рекомендаций:
- удалить волосяной покров в области половых губ;
- за день до осмотра воздержаться от половых контактов;
- за день до осмотра не производить спринцевания, не использовать вагинальные свечи, тампоны.
Так как при расширенном исследовании используются растворы, с собой стоит взять салфетки для интимной гигиены или небольшое полотенце и ежедневную прокладку.
Как вульвоскопия проводится
Начало процедуры мало чем отличается от обычного гинекологического обследования. Пациентку просят снять одежду ниже пояса и расположиться на гинекологическом кресле. Дальше обследование проводится в несколько этапов:
- Осмотр половых органов на небольшом (8-кратном) увеличении при помощи калькоскопа.
- Исследования тканей при помощи медицинских растворов йода и уксусной кислоты.
- При необходимости назначают гистологическое исследование тканей эпителия, если были обнаружены очаги поражения.
Результаты вульвоскопии
После проведения обследования в карточке больного отмечают результаты, составляют так называемый протокол вульвоскопии. Он описывает состояние и цвет слизистой, выделений, эпителия реакцию на растворы. В норме протокол выглядит таким образом:
Вульвоскопия | слизистая розовая |
Вагиноскопия | обычной влажности |
Выделения | прозрачные |
Влагалищная часть шейки матки | полностью визуализируется, цилиндрической формы, покрыта плоским эпителием полностью |
Наружное отверствие цервикального канала | щелевидное |
Граница с эпителием | на уровне наружного зева |
Проба с уксусной кислотой (3%) | эпителий — нет пунктация — нет мозаика — нет |
Сосуды | размер — норма; форма — древовидные; рисунок — норма |
Проба с люголем | йод — негативная зона — нет |
Реакция с раствором йода опирается на окрашиваемость здоровых клеток, неокрашенные клетки (негативные зоны) изменены, что может указывать на онкологию или воспаление. А применение уксусной кислоты показывает различные формы папилломовируса, так как нормальные клетки отекут, а измененные — нет. Также и остальные показатели, в случае отклонения от нормы покажут картину тех или иных заболеваний.
Последствия вульвоскопии
Медицинские препараты после вульвоскопии не назначают, их могут прописать только для лечения установленных заболеваний. Сама процедура проходит без каких-либо последствий, исключением может быть аллергия на растворы, ранее не выявленная. В таком случае могут быть неприятные ощущения в области влагалища, зуд, жжение, усиленные выделения. В этом случае нужно обратиться к врачу-аллергологу для снятия неприятных симптомов.