Причины выпадения прямой кишки

Возникновение проблем со здоровьем таких деликатных зон человеческого тела, как половые органы или прямая кишка, зачастую сопровождается не только болезненными и неприятными ощущениями. Большинство людей также стесняются обратиться за медицинской помощью и приобретают различные комплексы из-за невозможности полноценно поддерживать привычный образ жизни. Одним из патологических состояний, которое категорически не рекомендуется игнорировать, является выпадение слизистой прямой кишки или выпадение всех слоев стенок этого органа. Это заболевание возникает вследствие негативного воздействия разнообразных факторов и имеет ряд специфических симптомов.

Диагностикой и лечением данной патологии занимается врач-проктолог, поэтому именно к нему следует обращаться при наличии какого-либо дискомфорта в перианальной области. В случае если у вас отсутствует возможность проконсультироваться у проктолога, можно пройти обследование у хирурга.

Механизм выпадения прямой кишки

Пролапс (выпадение) прямой кишки — это патология, при которой наблюдается полное или частичное опущение всех слоев этого органа за пределы анального отверстия. Этот патологический процесс сопровождается значительными расстройствами кровообращения. Из-за сдавливания кровеносных сосудов чаще всего некротическому процессу подвергается слизистая часть стенки прямой кишки.

Визуально при этой патологии определяется покраснение и отечность слизистой оболочки. При длительном сдавлении прямой кишки начинается необратимый процесс постепенного отмирания ее тканей. Также возможно развитие внутреннего выпадения прямой кишки, при этом развивается инвангинация части сигмовидной или прямой кишки без выхода этих органов через анальный сфинктер. При таком виде патологического процесса чаще всего обнаруживают формирование язвенного дефекта (солитарной язвы), имеющего диаметр около 2-3 см.

Причины выпадения прямой кишки

Существует множество факторов, способствующих развитию этого патологического процесса. Обычно для каждого конкретного случая имеет значение комбинация нескольких факторов, один из которых является ведущим, а второй — вспомогательным. К основным причинам выпадения прямой кишки относят:

1. Патологические состояния органов пищеварения, сопровождающиеся запорами: при длительных затруднениях с регулярной дефекацией развивается нарушение кровообращения в прямой кишке, что способствует образованию трещин и воспалению геморроидальных вен. Также фактором риска развития пролапса является постоянное сильное натуживание в процессе дефекации;
2. Травматизация мышечного слоя прямой кишки и анального сфинктера: чаще всего происходит при обширных разрывах промежности при рождении ребенка, если состоялись роды с осложненным течением. Грубый анальный секс также приводит к травмам и серьезным последствиям в виде образования трещин и выпадения прямой кишки;
3. Нарушение тонуса и эластичности мышечных тканей в процессе старения организма: риск возникновения данного заболевания повышается с возрастом. У пожилых людей это патологическое состояние встречается чаще, это связано с общими атрофическими изменениями в мышечной ткани из-за нарушения кровообращения и замедления обмена веществ;
4. Перенесенные оперативные вмешательства на прямой кишке: нарушение целостности стенки прямой кишки может привести к расстройствам кровоснабжения и снижению тонуса мышечного слоя, что способствует пролапсу;
5. Наследственная предрасположенность: в некоторых случаях определенную роль играет высокая подвижность дистальных отделов, врожденная слабость связок и другие особенности анатомического строения;

Патологии нервной системы также играют роль в развитии выпадения прямой кишки. Обычно это заболевание встречается при травмах и воспалении спинного мозга (особенно поясничного отдела). Также это патологическое состояние чаще наблюдается у женщин, к группе риска относят также гомосексуалистов и людей, выполняющих тяжелую физическую работу, связанную с частым подъемом тяжестей.

Клиническая картина и диагностика

Клиническая симптоматика пролапса может развиться как внезапно, так и постепенно. Внезапное начало заболевания связано обычно с выполнением интенсивной физической нагрузки. У женщин патология часто развивается в процессе родов. К симптомам выпадения прямой кишки относят:

• Острая боль;
• Появление из анального отверстия части кишки длиной около 10 см;
• Иногда из-за болевого синдрома развивается шок с характерной для него симптоматикой: резкое падение артериального давления, тахикардия, бледность кожных покровов, усиленное потоотделение, тошнота, рвота, потеря сознания;

Если заболевание развивается постепенно, то у взрослых выпадение прямой кишки сопровождается такими проявлениями:

1. Прогрессирующее затруднение отхождения каловых масс в процессе дефекации: эффективность от слабительных средств быстро снижается;
2. Болевые ощущения во время дефекации: обычно болезненность выражена не значительно. Сильный болевой синдром характерен для острого эпизода пролапса прямой кишки;
3. Выпадение части кишки за пределы анального сфинктера;
4. Непроизвольные выделения из прямой кишки: жалобы на появление кала, слизи на нижнем белье;

Чтобы вовремя выявить заболевание необходимо обратиться к проктологу. Для правильной диагностики выпадения прямой кишки и выбора варианта лечения разработана специальная классификация:

• I стадия — пролапс наблюдается исключительно в процессе дефекации, вправление происходит самостоятельно;
• II стадия — выпадение при дефекации, вправление происходит самостоятельно, но медленно и с развитием кровотечений из слизистой оболочки;
• III стадия — пролапс наблюдается не только при дефекации, но и при физических нагрузках, чихании, кашле;
• IV стадия — выпадение происходит в покое, самостоятельное вправление затруднено;

Обязательно прочитайте статью о наиболее распространненых причинах болей в прямой кишке.

Лечебные мероприятия

Лечение выпадения прямой кишки в домашних условиях, не прибегая к различным видам хирургических вмешательств, для взрослых является неэффективным. Однако подход к терапии больных с данным патологическим состоянием должен быть комплексным. Важно по возможности устранить или подкорректировать неблагоприятные состояния организма, способствующие развитию болезни.

Операции при этой патологии проводятся для отсечения нежизнеспособной части выпавшей кишки, коррекции анального сфинктера, укрепления мышц необходимых для поддержания органа или фиксации прямой кишки. Наиболее эффективными операциями при выпадении прямой кишки считаются способ Зеренина-Кюммеля и способ Рипштейна. В ходе этих оперативных вмешательств производится фиксация прямой кишки или к продольной связке позвоночника (способ Зеренина-Кюммеля) или к месту соединения крестца и последнего поясничного позвонка (способ Рипштейна).

Важно также устранить недержание каловых масс. С этой целью проводятся различные варианты пластики анального сфинктера. Если выпавшая часть прямой кишки уже подверглась некротическим изменениям, то ее удаляют с обязательным последующим назначением больному курса антибиотикотерапии.

Эффективность проведенных оперативных вмешательств зависит от правильной реабилитации пациента в послеоперационном периоде. Нужно обеспечить нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта, подобрать правильный режим физических нагрузок.