Эндоцервицит шейки матки

Эндоцервицитом называется воспалительный процесс, охватывающий канал шейки матки, возникающий по разным причинам преимущественно у женщин фертильного возраста. Заболевание может протекать как в виде острого воспаления, так и хронизироваться. Воспаление может поражать весь канал шейки, и тогда говорят о диффузном эндоцервиците. Или патология может локализоваться в какой-то конкретной части канала, и тогда ее называют очаговой.

В зависимости от этиологического фактора эндоцервицит подразделяется на специфический и не специфический.

Причины неспецифического эндоцервицита:

• Кишечная палочка;
• Стрепто и стафилококки;
• Коринобактерии.

Неспецифический острый или хронический эндоцервицит может вызывать любая микрофлора условно-патогенного характера при условии ослабленного иммунитета либо других предрасполагающих факторов. Возбудителями специфического заболевания являются:

• Гонококк;
• Хламидии, микоплазмы и уреплазмы;
• Трихомонады;
• Грибки.

В общем, любая бактерия или микроорганизм, вызывающий патологию, передающуюся половым путем, считается специфическим. Помимо непосредственных инфекционных агентов выделяют несколько предрасполагающих факторов, которые особенно важны для неспецифического вида эндоцервицита. Среди них отмечают:

• Любые воспалительные процессы в системе органов малого таза;
• Механические повреждения канала шейки (чаще во время патологических родов или во время хирургических абортов);
• Анатомические аномалии строения матки;
• Сниженная резистентность организма к атакам микроорганизмов;
• Внутриматочные спирали в качестве средств контрацепции;
• Беспорядочная смена половых партнеров;
• Незащищенный секс;
• Гормональные сбои (особенно, во время климакса);
• Чрезмерное соблюдение интимное гигиены (частые спринцевания);
• Недостаток гигиены во время менструаций (а также половые акты во время них).

Симптомы эндоцервицита

В последнее время очень часто выявляют бессимптомное носительство инфекции, когда клиническая картина разворачивается на последних, запущенных стадиях заболевания. Отсутствие симптомов эндоцервицита и соответственно лечения значительно повышает риск появления осложнений. Наиболее характерным и показательным признаком инфекций мочеполовой системы являются различного вида патологические выделения, чаще обильные. При эндоцервиците они могут быть как серозными, так и гнойными, а их характер в большей степени зависит от возбудителя. В некоторых случаях, например, при заражении хламидии, выделения скудные и не всегда заметные. Признаки эндоцервицита даже в острейшей фазе заболевания не отличаются особой выраженностью. Боли внизу живота могут присутствовать, но практически не беспокоят больную женщину. Чуть лучше выражены субъективные ощущения в виде зуда и жжения в области влагалища. При распространении заболевания на другие органы клиническая картина может становиться более яркой. В таких ситуациях возможны даже появления признаков общей интоксикации. Если эндоцервицит шейки матки не лечить, то он переходит в хроническую форму и трудно поддается терапии. При таком типе патологии большая часть жалоб отсутствует, пока патология не распространится по всей половой или мочевыделительной системе. Выделения при хроническом заболевании слизисто-гнойного характера.

Диагностика эндоцервицита

Из-за неспецифических и стертых проявлений болезни диагностика бывает затруднена и основывается на выявлении этиологического фактора, вызвавшего воспаление. Среди методов обследования выделяют:

1. Гинекологический осмотр. Визуально врач может выявить местные признаки воспаления в виде отечности и гиперемии, а также установить наличие выделений патологического характера.
2. Бактериология. Для выявления возбудителя инфекции берутся мазки из канала шейки матки, с помощью которых устанавливают, какое венерическое заболевание стало причиной воспаления.
3. Кольпоскопия. С помощью специального аппарата проводится более детальное визуальное обследований, позволяющее подтвердить факт воспаления, даже если изменения на слизистой оболочке минимальные. Именно этот метод позволяет оценить цитограмму эндоцервицита, так как с помощью аппарата можно взять пораженный эпителий на дополнительное обследование.
4. Цитологическое обследование. Оно позволяет увидеть обильное отделение эпителиальных клеток неизмененного вида.
5. Тест на чувствительность к антибиотикам. Проводится при выявлении возбудителя и нужен, чтобы назначить наиболее адекватное лечение эндоцервицита.

Назначение определенного комплекса терапии целесообразно лишь после точного выявления причины, вызвавшей воспалительный процесс.

Эндоцервицит и беременность

Из-за отсутствия яркой и специфической клинической картины женщина может не подозревать, что чем-то больна, пока не придет на плановое обследование в первом триместре беременности. Эндоцервицит в этом периоде опасен множеством осложнений, например, самопроизвольным абортом либо он может стать причиной множественных пороков развития плода. Во втором и третьем триместрах эндоцервицит провоцирует преждевременные роды, становится причиной гипоксии плода, из-за чего у того формируются патологии развития или происходит его задержка. Лечение эндоцервицита сложностей не вызывает, если это острый, а не запущенный процесс. Однако следует быть предельно осторожными, так как многие препараты негативно влияют на развитие будущего ребенка. Излечение от эндоцервицита является приоритетной задачей женщины, так как во время родов или даже при беременности может произойти инфицирование ребенка, что так же приведет к негативным последствиям.

Чем лечить эндоцервицит?

После выявления возбудителя и установления всех особенностей заболевания назначается лечение. Препараты для лечения эндоцервицита:

• Антибактериальные средства (назначаются при бактериальных возбудителях с предварительным проведением теста на чувствительность);
• Противогрибковые препараты (в основном, для лечения кандидоза);
• Противовоспалительные средства (НПВС);
• Иммуномодуляторы (для лиц со сниженной защитой организма или при различных иммунодефицитах).

Для дополнительного эффекта от лечения эндоцервицита шейки матки используются процедуры местного характера:

• Свечи или вагинальные таблетки (этиотропная терапия);
• Введение противовоспалительных средств в виде суппозиториев;
• Физиотерапевтические процедуры.

Последние применяются после стихания остроты процесса и наибольшее значение имеют для лечения хронического эндоцервицита. Виды физиотерапии:

• Электрофорез. С его помощью вводят лекарства, а также ток стимулирует заживляющие процессы в организме и ускоряет регенерацию ткани.
• Криодеструкция. Методика используется для удаления пораженных участков вместе с возбудителями воспалительного процесса.
• Магнитотерапия. Метод используется для более эффективного введения лекарственных средств.
• Грязелечение. Помогает при выраженном болевом синдроме, а также действует успокаивающе. Грязь оказывает губительное влияние на возбудителей.
• Ультразвук. Очень важный метод, который не позволяет образовываться спайкам и фиброзным сращениям при воспалительных процессах.

Также все вышеперечисленные процедуры можно подкрепить народными средствами системного и местного действия, но нельзя заменять ими основную этиотропную терапию.