Заболевания и повреждения прямой кишки

Статистика показывает, что заболевания и повреждения прямой кишки представляют собой группу патологических состояний, с которыми люди не спешат обращаться к специалисту. Пациенты длительно игнорируют проблему, из-за чего заболевание лишь продолжает прогрессировать, а вдобавок присоединяются другие патологии или осложнения.

Для того чтобы избежать неприятных и опасных последствий патологий ректума и заднего прохода, следует своевременно обращаться к специалисту и не заниматься самолечением.

Так как прямая кишка является заключающим отделом желудочно-кишечного тракта, она наиболее уязвима перед воздействием патогенных агентов. Особенно высок риск развития заболевания у лиц, неправильно питающихся (острая, жирная или слишком пряная пища), подверженных вредным привычкам, мало двигающихся и не соблюдающих правила интимной гигиены.

Каждое из заболеваний заднего прохода у людей имеет свои особенности в этиологии, клинической картине, диагностике и лечении, поэтому их следует рассматривать отдельно.

Проктит и парапроктит

Проктитом называется воспалительный процесс в слизистых оболочках ректума. Возникает патология при попадании инфекционных агентов в кишку. К ним относятся:

1. Возбудитель туберкулеза;
2. Сифилитическая трепонема;
3. Кишечная палочка;
4. Гонорейный возбудитель;
5. Агенты венерического характера (хламидии, вирус герпеса и другие);
6. Паразиты.

Развитие инфекционного процесса возможно при наличии микротравм слизистой оболочки, поэтому важную роль здесь играет питание человека.

Симптомы заболевания прямой кишки у женщин и мужчин следующие:

• Болезненность в нижней части живота;
• Боли со стороны ректума, которые усиливаются при дефекации;
• Жжение и чувство тяжести в пораженной области;
• Выделения из прямой кишки различного характера (чаще гнойные);
• Общие признаки интоксикации (повышение температуры, слабость);
• Тенезмы (частые, ложные и болезненные позывы к дефекации);
• Появление крови в кале.

[sc:midads]

Проктит может быть как острым, так и хроническим. При этом клиническая картина хронической патологии примерно такая же, но менее выраженная.

Парапроктитом называется воспалительный процесс в жировой клетчатке, которая находится рядом с прямой кишкой. Данная патология является осложнением проктита и характеризуется нарастанием боли, симптомов интоксикации. Если же формируется хронический парапроктит, то есть, свищ, то клиника будет во многом зависеть от его локализации.

Диагностика обеих патологий должна включать стандартные инструментальные исследования у проктолога, а также лабораторную диагностику для обнаружения возбудителя инфекции. Исходя из результатов диагностики, будет формироваться тактика лечения.

При проктите хороший эффект оказывает местное лечение клизмами с гормональными мазями, которые используют после затихания острого процесса. При возникновении парапроктита лечение зачастую хирургическое.

Геморрой

Геморроем называется патологическое расширение сосудов венозной сети, находящихся в непосредственной близости с прямой кишкой (геморроидальных вен). На начальных этапах патология никак себя не выявляет, но с течением заболевания образовываются узлы, с которыми и связана клиническая картина.

Основные этиологические факторы для геморроя:

1. Частые и длительные запоры;
2. Сидячий образ жизни;
3. Чрезмерные физические нагрузки;
4. Погрешности в питании (слишком острая и пряная пища);
5. Большое количество беременностей и родов.

Признаки данного заболевания у женщин и мужчин не отличаются. Кроме того, в развитии патологии отмечается определенная стадийность:

• Период предвестников или начало заболевания. В клинике отмечается дискомфорт в прямой кишке, чувство инородного тела, могут появляться зуд или жжение, а во время дефекации возникают определенные трудности.
• Период кровотечений. На данной стадии у пациента из заднего прохода начинает появляться кровь. Сначала как примесь в кале, а затем и вне зависимости от дефекации. Важной особенностью является цвет крови – она ярко алая, что свидетельствует о повреждениях именно в ректуме.
• Период выпадения узлов. На этой стадии образовавшиеся узлы могут вываливаться из заднего прохода, однако больной может вправить их обратно рукой.
• Самый последний период узлов, которые не вправляются. Опасность такого запущенного процесса в том, что узлы могут ущемляться, и тогда пациенту будет требоваться немедленная хирургическая помощь.

Как показывает практика, наиболее опасен не тот факт, что больные игнорируют геморроидальное расширение вен, а то, что они принимают за геморрой другие патологии ректума.

Кровотечение – довольно частый симптом заболеваний прямой кишки у мужчин и женщин, поэтому при его появлении следует сразу обратиться к проктологу.

В зависимости от стадии геморроя он может лечиться консервативно или оперативно. В щадящей терапии преобладают местные средства: мази, примочки и так далее. Хирургические вмешательства заключаются в вырезании узлов, их коагуляции и перевязывании расширенных вен.

Полипы

Полипом кишечника называется доброкачественная опухоль, прорастающая в его просвет. Данная патология считается предраковым состоянием, так как риск малигнизации очень высокий. Причины образования полипа все еще остаются недостаточно изученными, однако доказано, что патология не развивается на здоровых тканях кишки. Соответственно, можно сделать вывод, что наиболее часто полип вырастает у людей, страдающих хроническими заболеваниями кишечника.

Клиническая картина при полипах скудная и может вообще отсутствовать. В большинстве случаев они обнаруживаются случайно при эндоскопических обследованиях. Появление в испражнениях слизи, кровянистых выделений или гноя свидетельствует о воспалительном процессе в полипе.

Если же у человека развивается распространенный полипоз, то появляются следующие признаки:

1. Кровотечение из заднего прохода;
2. Учащение стула;
3. Болезненность при дефекации;
4. Выделения слизи.

Если же полипы расположены близко к анальному отверстию они могут выпадать и ущемляться так же, как и геморроидальные узлы.

Так как новообразование имеет склонность к малигнизации, при его выявлении следует немедленно заняться лечением. Единственный вариант терапии при полипе – его иссечение в ходе хирургического вмешательства. Кроме того, лечебные манипуляции должны быть направлены на основную патологию, если такая имеется.

Выпадения прямой кишки

Выпадение ректума подразумевает его выход из заднего прохода в окружающее пространство. Такая патология является последствием различных заболеваний прямой кишки, например, геморроя. Также к подобному состоянию могут привести родовая деятельность, слишком сильные физические нагрузки.

Существует два механизма развития заболевания:

• Острый. Характеризуется одномоментным выпадением кишки после резкого напряжения брюшного пояса, например, при чихании, поднятии груза, потугах при родах. При этом отмечается сильная боль вплоть до шока, которая возникает из-за напряжения брюшины.
• Постепенный. Такое течение патологии больше похоже на хроническое, когда сначала отмечается выпадение слизистой оболочки, которая самостоятельно вправляется. Затем происходит выпадение кишки во время акта дефекации или при физической нагрузке и пациенту приходится вправлять ее самому. И наконец последний этап характеризуется выпадением кишки даже в состоянии покоя и обратно она не вправляется.

Также для патологии характерны следующие признаки:

1. Кровотечение;
2. Болезненность;
3. Наличие изъязвлений;
4. Воспалительный процесс (при частых выпадениях).

Оценка симптомов болезни прямой кишки и лечение должны осуществляться только проктологом. Терапия может быть только хирургической и подразумевает несколько вариантов лечения:

• Работа с выпавшей частью ректума;
• Частичные резекции;
• Укрепление анального отверстия и тазового дна;
• Фиксация кишечника.

Зачастую врач комбинирует эти способы, чтобы добиться долговечной ремиссии заболевания. Однако даже после проведения операции данная патология может повториться.

Трещина заднего прохода

Данная патология представляет собой дефект стенки анального отверстия или прохода и является следствием многих патологий прямой кишки. Трещина может быть острой, то есть, разрыв кожного покрова происходит, например, при запоре, после чего быстро заживает и исчезает. В таком случае появляется боль в начале дефекации, которая быстро затихает. Также могут отмечаться капли крови на туалетной бумаге.

Хроническая анальная трещина характеризуется болезненностью в конце дефекации, может воспаляться и прогрессировать все глубже. Она представляет собой дефект с твердыми краями и наличием грануляций. Болезненность при трещинах довольно интенсивная, поэтому пациенты подсознательно стараются совершать меньше дефекаций, что лишь усугубляет проблему, так как формируются твердые каловые массы.

Выявление этой болезни прямой кишки и ее лечение должно быть как можно более ранним, так как повышается шанс избавиться от трещины малотравматичным путем. Острую трещину заднего прохода лечат консервативно мазями или специальным лазером. Хроническая патология требует хирургического вмешательства, то есть, иссечения образовавшегося дефекта. Также успешно применяются лекарственные и очистительные клизмы при любом течении заболевания.

Запоры

Запор не только сам по себе является патологией прямой кишки, но и представляет собой причину развития множества других заболеваний. Данное состояние подразумевание уменьшение количества дефекаций. При этом кал выходит твердым, сухим, а чувство опорожнения кишки у человека так и не наступает.

Основные причины развития запора:

1. Погрешности в питании;
2. Психологические факторы (в большей степени имеется ввиду ослабление или полное исчезновение рефлекса к дефекации);
3. Малоподвижный образ жизни;
4. Порочный круг при заболевания прямой кишки (запоры могут становиться причиной их возникновения, но бывает и обратная ситуация);
5. Опухолевый процесс в просвете кишечника;
6. Спаечная болезнь;
7. Токсические факторы (прием некоторых ядов, чрезмерное употребление слабительного);
8. Прием некоторых медикаментов (у многих лекарств запор является побочным действием);
9. Проблемы с эндокринной системой.

Лечение данного заболевания прямой кишки будет зависеть от причины, его вызвавшей. Однако общие принципы терапии являются следующими:

• Лечение основной патологии, вызвавшей запор;
• Нормализация режима сна и отдыха;
• Борьба с гиподинамией (умеренная);
• Устранение погрешностей в питании (большее употребление растительной пищи);
• Медикаментозное лечение (заключается в приеме слабительных препаратов, которые следует употреблять только после консультации с врачом);
• Применение очистительных клизм;
• Курортное лечение.

Многие люди не считают запоры серьезной патологией и предпочитают страдать, ничего не предпринимая для избавления от болезни.

Однако именно запор является главным этиологическим фактором для появления анальных трещин и развития расширения геморроидальных вен.