Частое мочеиспускание у детей без боли

Поллакиурия – это учащенное мочевыделение в течение суток. Детский организм отличается от взрослого и анатомически, и физиологически. Возрастные особенности анатомического строения почек, мочевого пузыря и всей мочевыводящей системы в целом оказывают определенное влияние на функциональность данных органов.

Показатели нормы

Частота мочеиспускания зависит от возраста ребенка и в норме составляет:

1. Первые 5-7 дней после рождения – 4-5 раз за сутки;
2. От 1 недели до 6 месяцев – частота мочеиспускания составляет 17-25 раз (в зависимости от объемов потребляемого грудного молока);
3. От 6 до 12 месяцев – 15-17 раз в сутки;
4. От 1 года до 3 лет – 10-12 раз в сутки;
5. С 3 до 7 лет – 7-8 раз в сутки;
6. От 7 до 10 лет – 6-7 раз в сутки;
7. От 10 лет и старше – 4-6 раз в сутки.

Если походы ребенка в туалет незначительно варьируются в течение нескольких дней, то это еще не является поводом для беспокойства.

Следует также помнить, что основной объем мочи должен выделяться днем.

Этиология

Существует несколько причин, в связи с которыми частое мочеиспускание у детей без боли является вариантом нормы:

1. Увеличение объемов потребляемой жидкости. Если ребенок приучен употреблять средние объемы жидкости, то увеличение выпиваемой жидкости без объективных на то причин (физическая нагрузка, высокая температура окружающей среды) и постоянное чувство жажды с увеличением диуреза может стать причиной для беспокойства, так как могут являться одним из проявлений сахарного или несахарного диабета;
2. Прием лекарственных средств с диуретическим эффектом: мочегонные препараты (диуретики), а также некоторые лекарственные препараты из противорвотных, противоаллергических групп, для которых диуретический эффект является одним из побочных действий;
3. Прием в пищу ягод, фруктов, овощей, а также напитков, которые обладают мочегонным свойством. К ним относят: черный и зеленый чай, травяные чаи, кофе, огурцы, морковь, клюква, газированные напитки, дыня;
4. Длительное пребывание на холоде может приводить к рефлекторному спазмированию почечных сосудов, что способствует ускорению фильтрации мочи и ускорению ее выведения из организма;
5. Стрессовые ситуации и эмоциональное перевозбуждение, которые ведут к выбросу адреналина. Адреналин увеличивает продуцирование мочи и повышает возбудимость мочевого пузыря, что приводит к частым позывам в туалет (даже при не полностью наполненном мочевом пузыре) и выделению мочи небольшими порциями.

Поллакиурия, вызванная влиянием данных факторов, является физиологической и не требует терапии. Такое учащение позывов к мочеиспусканию проходит после устранения воздействия соответствующего фактора. Однако если поллакиурия не проходит после ликвидации провоцирующего фактора, то следует более тщательно понаблюдать за состоянием ребенка, так как возможно учащенное мочеиспускание, даже без болевых ощущений, может быть симптомом заболевания.

Поллакиурия, как признак патологического процесса

Существует ряд заболеваний, которые сопровождаются поллакиурией без болезненных ощущений:

• Уменьшенный объем мочевого пузыря. Причиной такого дефекта может быть врожденная анатомическая аномалия или сдавление стенок мочевого пузыря опухолью;
• Нейрогенное нарушение функций мочевого пузыря по гиперрефлекторному типу. Такая патология наблюдается при нарушении развития нервных центров ответственных за регуляцию работы мочевого пузыря. При этом нарушается сбор и выведение мочи из организма. Заболевание проявляется поллакиурией без признаков воспаления, возможно появление энуреза;
• Травмы и опухолевые процессы головного и спинного мозга, которые ведут к нарушению процессов иннервации, что проявляется учащением мочеиспускания (малыми порциями), недержанием мочи;
• Сахарный диабет (заболевание эндокринной природы, связанное с инсулиновой недостаточностью) на первых этапах может сопровождаться постоянным чувством жажды, частым выделением больших объемов мочи, исхуданием (при повышенном аппетите);
• Несахарный диабет (заболевание, связанное с нарушением синтеза гормона вазопрессина) приводит к образованию больших объемов мочи;
• Нервно-психические нарушения (неврозы, неврастении, вегето-сосудистая дистония) провоцируют постоянную поллакиурию и сопровождаются также изменением эмоционального фона: частые смены настроение, головные боли, нервозность, развитие различных фобий.

Таким образом, если вы заметили тревожные изменения в здоровье своего ребенка, то следует немедленно обратиться к врачу и провести необходимую диагностику.

Диагностика

Диагностика включает лабораторные и инструментальные методы исследования. К обязательным лабораторным методам исследования относятся:

• Клинический (общий) анализ мочи по Нечипоренко. Сбор мочи проводится утром, натощак, для анализа собирается средняя порция (полученная в середине мочеиспускания). Перед сбором анализа необходимо провести необходимые гигиенические мероприятия. В процессе исследования можно выявить наличие лейкоцитурии (повышение уровня лейкоцитов), что свидетельствует о воспалительных процессах; гематурии (увеличение числа эритроцитов в моче), что говорит о серьезных почечных нарушениях; протеинурии (присутствие в моче белка);
• Посев мочи для выявления присутствия в моче бактерий (бактериурия);
• Анализ мочи по Зимницкому (для оценки функциональности почек);
• Исследование суточного объема мочи (на наличие соли, глюкозы, белка);
• Общий и биохимический анализ крови;
• Анализ крови на сахар.

Инструментальные методы диагностики включают следующие:

1. Ультразвуковое исследование почек для выявления изменений в строении почек и мочевого пузыря;
2. Экскреторная урография, рентгенография: позволяет оценить строение почек и мочевыводящих путей, степень их функционирования, наличие камней или новообразований;
3. Ангиография почек (позволяет оценить уровень почечного кровообращения и качество мочевыделения в мочеточниках);
4. Сцинтиграфия почек;
5. Цистоскопия.

Также обязательным является мониторирование частоты и объема мочеиспускания ребенка за сутки.

Лечение

Лечение ребенку назначается только после полной диагностики. Схема лечения будет зависеть от поставленного диагноза:

• При воспалительных процессах мочевыделительной системы назначаются уросептические средства и антибиотикотерапия;
• При выявлении сахарного и несахарного диабета проводят гормонально-заместительную терапию;
• При неврологических причинах – седативные, ноотропные препараты, а также – физиотерапевтические процедуры;
• При выявлении новообразований и при патологических состояниях ЦНС может проводиться хирургическое лечение.