Причины частого мочеиспускание у ребенка

Организм ребенка строением и степенью функциональности значительно отличается от взрослого. И чем младше ребенок, тем эта разница больше. Мочевыделительная система, в частности почки, при рождении развиты не до конца и еще несколько лет будет проходить их окончательное формирование.

Поэтому частота мочеиспусканий, внешние и другие характеристики мочи не будут совпадать с показателями нормы взрослого человека. Кроме того, у детей в процессе развития мочевыделительной системы почки работают с отсутствующей компенсаторной функцией, поэтому малейшее нарушение состояния выводит их из строя.

У детей нормальные показатели частоты мочеиспусканий в разном возрасте отличаются и превышают норму взрослых. В первые 5 дней жизни нормальная частота мочеиспусканий небольшая и находится в пределах 4-5 раз в сутки, что связано с небольшим количеством употребляемого молозива и молока, а также значительными потерями жидкости через другие системы.

Затем частота мочеиспусканий возрастает и первые несколько месяцев может доходить до 25 раз в сутки. В возрасте 1 год наблюдается снижение до 16 раз в сутки и в дальнейшем постепенно частота будет падать, приближаясь к взрослым показателям.

Показатели нормы у детей старше года:

• 1 – 3 года – в среднем 10 раз в сутки;
• 3 – 6 лет – от 6 до 8 раз за сутки;
• 5 – 9 лет – примерно 5 – 6 раз за день;
• Старше 9 лет – 4 – 5 раз в сутки.

Помимо частоты мочеиспусканий с возрастом формируется преобладание дневного количества мочи над ночным. То есть, частое мочеиспускание у ребенка – это все цифры, которые превышают перечисленные показатели нормы. Однако следует наблюдать за состоянием ребенка в динамике, так как существует такое понятие, как физиологическая поллакиурия.

Физиологическое учащение мочеиспускания

Не всегда увеличение количества мочеиспусканий за сутки у ребенка говорит о наличии болезни. Существует несколько факторов, способных приводить к поллакиурии у детей, которая считается физиологической. К ним относятся:

1. Обильный прием жидкости. Если ребенок много выпил воды, то и мочеиспускание увеличится. Однако такое явление должно быть разовым, например, в жаркую погоду. Если ребенок постоянно испытывает жажду и употребляет много жидкости, при этом постоянно бегая в туалет, следует проконсультироваться с врачом, так как такое состояние может быть признаком серьезных заболеваний.
2. Прием диуретиков. Причем ребенок может пить не только непосредственно мочегонные препараты, но и лекарства, обладающие диуретическим эффектом в списке побочных действий. Кроме того, ребенок может пить или есть продукты, обладающие мочегонными свойствами, например, арбуз, зеленый чай, кофе. Одни продукты увеличивают частоту мочеиспусканий за счет большого содержания воды, такие как огурцы или тот же арбуз, а у некоторых мочегонный эффект обусловлен содержанием кофеина.
3. Переохлаждение. Механизм поллакиурии в данном случае рефлекторный, так как из-за переохлаждения спазмируются сосуды и ускоряется фильтрация в клубочках почек. Для устранения учащенного мочеиспускания достаточно ребенку достаточно согреться.
4. Стрессовые ситуации. Ведущую роль в поллакиурии при стрессе играет адреналин, который ускоряет фильтрацию, а также повышает тонус мочевого пузыря, из-за чего ребенок часто бегает в туалет при недостаточном наполнении пузыря.

Помимо физиологического учащения мочеиспускания у детей, поллакиурия может также быть одним из симптомов заболевания. Наиболее часто встречаемые патологии органов мочевыделительной системы у детей.

Воспаление органов мочевыделения

У ребенка среди всех возможных воспалительных процессов чаще встречаются уретрит, цистит и пиелонефрит. Другие патологии, такие как гломерулонефрит или МКБ бывают гораздо реже. Родители могут заподозрить у ребенка воспаление органов мочевыделения если помимо учащенного мочеиспускания появляются такие симптомы:

• Мочеиспускание сопровождается болью. Особое внимание должны своим детям уделять родители малышей, которые еще не могут пожаловаться на неприятные ощущения. Если мочеиспускание становится болезненным, то маленький ребенок будет плакать, морщиться, станет беспокойным. Кроме того, с болью может сочетаться другой частый симптом – ложные позывы, когда ребенок постоянно хочет в туалет, но помочиться не может, так как мочевой пузырь пустой.
• Болезненность в животе или пояснице. Характер боли может быть разный и ее очень сложно распознать у малышей. Также дети плохо определяют локализацию, любая болезненность в животе или пояснице вместе с учащенным мочеиспусканием считается опасным признаком. Синдром чаще всего свидетельствует о поражении непосредственно почек.
• Энурез. Данное состояние характеризуется дневными и ночными случаями недержания мочи. Иногда наблюдается постоянное ее подтекание, которое считается неблагоприятным признаком. Причиной часто является уретрит.
• Изменение цвета. У маленьких детей моча гораздо светлее, чем у взрослых. Это связано со сниженной ее концентрацией. Красноватый цвет мочи является грозным признаком появления эритроцитов. Данный симптом бывает при гломерулонефрите. Однако не стоит забывать, что красную окраску моча может приобретать после употребления некоторых продуктов (свеклы или вишни) или после приема кое-каких лекарств.

Помимо этих симптомов у ребенка с воспалительным процессом в мочевыделительной системе также наблюдаются общие признаки недомогания. К ним относят слабость, снижение аппетита, у малышей беспокойство и срыгивания, может отмечаться повышение температуры.

При появлении любого из перечисленных симптомов в комбинации с учащенным мочеиспусканием или без него следует немедленно обратить к врачу.

Нейрорефлекторная дисфункция мочевого пузыря

Дисфункция может быть двух типов: гипорефлекторной и гиперрефлекторной. Учащенное мочеиспускание наблюдается при втором виде патологии. Дополнительным симптомом при данном заболевании является недержание мочи. Гиперрефлекторный мочевой пузырь формируется за счет недостаточно быстрого созревания центров нервной системы, отвечающих за работу органа.

Нарушения в эндокринной системе

Учащенное мочеиспускание у ребенка может свидетельствовать о двух грозных патологиях эндокринной системы: сахарном или несахарном диабете. При сахарном диабете наблюдается нарушение обмена глюкозы, которая накапливается в кровяном русле, но не поступает в клетки. Основными признаками заболевания считаются: усиленная жажда (из-за чего и учащается мочеиспускание), усиленный аппетит, резкое снижение веса, склонность к заболеваниям гнойного и воспалительного характера.

Несахарный диабет формируется за счет нарушения выработке вазопресина (гормона, отвечающего за всасывание воды в организме). Его недостаточное количество приводит к значительному увеличению мочи, при этом снижается ее концентрация. Кроме того, ребенок очень много пьет.

Заболевания ЦНС

Патологии, характеризующиеся нарушением проведения импульсов к мочевому пузырю:

1. Онкологические процессы в мозге;
2. Травматические повреждения головного или спинного мозга;
3. Воспалительно-дегенеративные патологии ЦНС.

У ребенка появляются такие симптомы, как недержание мочи, учащение мочеиспусканий, ложные позывы. При этом не наблюдается увеличения количества мочи.

Сдавление мочевого пузыря

Механического сдавление стенок мочевого пузыря приводит к его уменьшению, из-за чего учащается мочеиспускание. Такое состояние может возникать при развитии опухолевого процесса в органах малого таза или при беременности у подростков.

Диагностика мочевыделительной системы у детей

При подозрении на патологическое состояние органов мочевыделительной системы родители обязательно должны показать ребенка врачу, который назначает ряд исследований для выяснения причин учащенного мочеиспускания. Диагностика включает в себя:

• Клинический анализ мочи. Данный метод позволяет оценить наличие в моче форменных элементов, белка или различных микроэлементов. Также определяется кислотность мочи и ее плотность.
• Посев мочи. При подозрении на воспалительную инфекции делают посев, чтобы выявить возбудителя заболевания. При обнаружении инфекционного агента сразу же проводят тест на чувствительность к антибиотикам для дальнейшего лечения.
• Сбор суточной мочи. Позволяет определить глюкозу, соли или белок в моче. С помощью данного метода диагностируют сахарный диабет, МКБ или воспалительные процессы в организме.
• Ритм спонтанных мочеиспусканий. Суть метода в том, что родители должны в течении нескольких дней точно определять количество мочи при каждом мочеиспускании с помощью мерного стаканчика и также подсчитывать, сколько раз ребенок помочился за сутки.
• УЗИ. Помогает обнаружить уплотнения, врожденные аномалии развития, увидеть камни, выпот и другие патологические признаки.
• Рентген. Включает в себя несколько методик: экскреторную урографию и микционную цистоуретрографию. Метод также позволяет визуально определить аномалии развития, заброс мочи в мочеточники и другие патологии.
• Сканирование почек с помощью радиоактивного препарата. Позволяет оценить локализацию почек, их размеры и наличие в них каких-либо новообразований.
• Цистоскопия. Метод является инвазивным и проводится только при четких показаниях. Проводится изучение слизистой оболочки мочевого пузыря.

Лечение патологически учащенного мочеиспускания у детей

Тактика лечения при учащенном мочеиспускании может быть разнообразной и полностью зависит от причины появления данного симптома. Физиологическая поллакиурия не требует лечения. Основные варианты лечения ребенка в зависимости от заболевания:

1. Воспалительный бактериальный процесс лечится антибиотиками;
2. Сахарный и несахарный диабеты требуют заместительной терапии;
3. При гломерулонефрите назначают цитостатики либо гормональные препараты, так как процесс носит аутоиммунный характер;
4. Гиперрефлекторный пузырь лечится с помощью ноотропов совместно с физиотерапевтическими мероприятиями;
5. Стрессовые ситуации требуют применения успокоительных лекарств, желательно приближенных к природным (например, валериана);
6. Нарушения работы ЦНС могут лечиться консервативно, но часто требуют хирургического вмешательства и не всегда подлежат восстановлению.

При появлении учащенного мочеиспускания родители ни в коем случае не должны заниматься самолечением, для того чтобы еще больше не навредить ребенку.

Кроме того, родители не должны доставлять ребенку дискомфорт психологического плана, заостряя внимание на его проблемах, чтобы в будущем у него не развилось серьезных проблем психологического характера.