Цилиндрурия — процесс, в результате которого в моче скапливается повышенное количество цилиндров. Процесс их формирования происходит в почечных канальцах во время фильтрации первичной мочи клетками эпителия. Это цилиндрической формы белковые соединения (небелковые тоже встречаются, но у них другое происхождение, их называют «лжецилиндры»), большое количество их в моче говорит о начале патологических процессов или воспаления тканей в почках, иногда указывает на некоторые другие заболевания.
В норме мембрана в почечных клубочках должна отфильтровывать все белковые соединения, если она их начинает пропускать, значит, она повреждена. Причиной этого может быть воспаление, инфекция, или различные патологии.
Содержание статьи:
Симптомы
Само по себе наличие цилиндров в анализе мочи является не заболеванием, а маркером каких-либо проблем со здоровьем. Не только заболевания почек, но и проблемы с сердцем, кроветворными органами, различные виды онкологических и воспалительных заболеваний могут стать причиной их появления. У людей в состоянии нормы эти соединения в моче не наблюдаются, максимум 1 или 2 в поле зрения микроскопа. Человек, у которого обнаруживаются цилиндры, никак этого не ощущает, но могут проявляться симптомы различных болезней и патологий, спровоцировавших их появление.
В любом случае наличие цилиндров в моче говорит о необходимости обращения к врачу-урологу за дальнейшей диагностикой. По ее результатам впоследствии и назначается лечение.
Этиология
Можно выделить три фактора, от которых количество цилиндров в моче будет зависеть так или иначе, это:
- Пропускная способность мембраны. То, насколько мембрана способна отфильтровывать различные белковые соединения, напрямую связано с количеством сыворотки белка, которая впоследствии проходит трансформацию.
- Скорость движения мочи по канальцам. Чем она выше, тем меньше времени у белка на то, чтобы свернуться и сформировать цилиндры.
- Нарушения реабсорбции мочи. Когда первичная моча проходит через фильтр, клетки эпителия отфильтровывают часть белковых соединений обратно в кровь, если же клетки повреждены или по каким-либо иным причинам не выполняют свою функцию — обратной фильтрации не происходит, весь белок уходит во вторичную мочу.
Патологические изменения в организме, которые могут повлиять на эти три фактора, очень разнообразны, основные из них:
- Сердечная или легочная недостаточность, слабость сердечных мышц, перенесенные инфаркты.
- При сужении просвета почечной артерии кровоснабжение почек недостаточно, что вызывает различные патологии и снижает их способность нормально функционировать.
- Любые воспалительные процессы в почках, их поликистоз, различные онкологические заболевания почек.
- Тяжелые формы интоксикации различного происхождения.
- Тяжелые инфекционные заболевания организма, сопровождаемые обезвоживанием, увеличением температуры тела.
- Некоторые лекарственные препараты.
Классификация
Так как белковые соединения могут быть разного происхождения, то и разновидности цилиндров в моче бывают различными.
- Гиалиновые цилиндры. Наиболее часто встречающаяся форма. Формируются из сыворотки крови, фильтрация которой из первичной мочи не состоялась. В единичном количестве могут встречаться и у здоровых людей, особенно после небольшой потери организмом жидкости или значительном утомлении вследствие физических нагрузок.
- Зернистые цилиндры. Образуются из отмерших клеток внутреннего эпителия почек, имеют неоднородную зернистую структуру, от чего и получили свое название. В норме отмирание клеток эпителия должно происходить постепенно, без видимых внешних последствий, если же оно настолько обширно, что белковая часть отмерших клеток трансформируется в цилиндры, это указывает на то, что в почках начинаются серьезные воспалительные процессы. Если при этом человек не чувствует признаков недомогания, и инфекционное заболевание не выявлено, значит, речь идет о почечной недостаточности или серьезных необратимых изменениях.
- Восковидные цилиндры. Состоят из бесформенной массы, слегка похожей на воск, могут содержать вкрапления белковых цилиндров других типов. Их появление говорит об инфекционных недугах мочеполовой системы и является важным маркером необходимости дальнейших анализов и исследований для корректной постановки диагноза.
- Эритроцитарные цилиндры. Несмотря на название, они не состоят из эритроцитов, а только содержат их вкрапления. Очень нестабильные структуры, быстро распадаются. Являются показателем того, что кровь в мочу попала именно из почек, бывают при гематурии.
- Лейкоцитарные цилиндры. Формируются и выглядят практически аналогично предыдущим с той разницей, что вместо эритроцитов содержат вкрапления лейкоцитов. Попадаются крайне редко, чаще всего при пиелонефрите.
- Эпителиальные цилиндры в моче. Сформированы из отмерших клеток эпителия канальцев (не путать с зернистыми). Говорят о наличии острых воспалительных процессов в канальцах (или же при пересадке почки о том, что орган отторгается).
- Пигментные цилиндры также относятся к нестабильным соединениям. Состоят из пигментов крови, что придает им характерную бурую окраску. Могут образовываться при переливании крови, если она несовместима.
- Цилиндроиды — это относящиеся к «лжецилиндрам» слизистые соединения. Их появление связано не с почками, а скорее с инфекциями мочевыводящего канала.
Лечение
Цилиндрурия наблюдается при заболеваниях тканей, из которых состоят почки, так как заболевания эти могут быть разной этиологии, то и подход для них специфическое для каждого случая: обычно медикаментозное, направленное на устранение симптомов и первопричины заболевания.
Лечение назначается профильным специалистом после сбора анамнеза и сдачи всех необходимых анализов.
Вне зависимости от того, насколько хорошее ваше самочувствие, затягивать с лечением не стоит, некоторые болезни проще убрать на ранней стадии, а некоторые впоследствии могут стать неизлечимыми.
