Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)

ФГДС расшифровывается как фиброгастродуоденоскопия. Также этот метод диагностики имеет название эзофагогастродуоденоскопия — ЭФГС. Благодаря данному способу исследования врач может провести осмотр желудочной полости, а также двенадцатиперстной кишки и определить состояние этих органов. Результаты данного метода помогают в дальнейшем назначить максимально эффективное лечение для пациента.

Даже в двадцать первом веке аппарат ФГС остается самым лучшим инструментом врача в диагностике недугов ЖКТ. Применяя фиброгастродуоденоскопию, можно справиться с опухолевыми образованиями.

Какие задачи решает ФГДС

1. Когда инородное тело попадает в желудочную полость.
2. При возникновении доброкачественных образований, таких, к примеру, как полипы. ФГДС выявляет их и помогает справиться с недугом.
3. Когда необходим образец ткани для гистологического или цитологического анализа.
4. Гастроскоп оказывает помощь при введении препаратов в случае кровотечения или при обожженном пищеводе.
5. Также аппарат помогает осуществить электрокоагуляцию сосуда, который кровоточит.
6. При необходимости ФГДС поможет поставить клипсы и лигатуры в случае кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
7. На ФГДС можно увидеть состояние полости желудка при язвенной болезни.

Особенности проведения

Для исследования и других различных процедур ФГДС существует кабинет, в котором есть все необходимые инструменты и инвентарь. Пациента укладывают на левый бок, а его руки размещают на животе. Чтобы исключить опасность и обеспечить легкое прохождение трубки, пациенту дают пластиковую капу, которую в процессе он удерживает зубами.

Большинство людей беспокоит вопрос: «при ФГДС можно заразиться?». Перед использованием, врачи дезинфицируют гастроскоп, таким образом инфицирование больного невозможно.

В крайних случаях при необходимости ФГДС проводится с использованием вспомогательной местной анестезии в виде лидокаина. Чтобы облегчить процедуру, специалист может также поставить внутривенно укол со снотворным. В этом случае на протяжении диагностики пациент будет спать.

Проведя подготовку, больному вводится трубка через рот (в некоторых случаях через носовой ход) и осматривается ЖКТ. Благодаря тому, что зонд оснащен камерой, можно получить снимки и видео процесса.

Время процедуры колеблется от пяти до пятнадцати минут в случае диагностики. Если же требуется провести мероприятие лечебного характера, этот период может растянуться до получаса.

В ситуациях, когда врач ограничивается местным обезболиванием, по окончанию осмотра специалист заполняет бланк, описывая детали исследования, после чего пациент имеет возможность отправиться по своим делам. С применением общего наркоза больного перевозят в палату, где он пребывает до тех пор, пока полностью не придет в себя.

Какими бы ни были положительными результаты исследования, заполненный протокол гастроскопии желательно показать своему лечащему врачу. Только специалист может точно и объективно оценить результаты ФГДС. Если после осмотра ЖКТ состояние пациента ухудшается и есть жалобы (растет температура, присутствует тошнота, жидкий стул черного цвета, а также болезненные ощущения в брюшной зоне), следует срочнейшим образом показаться доктору.

ФГДС проверяет анатомическое строение органов, состояние оболочек и складок, а также определяет присутствие рефлюксов, эрозий, язв, полипов и опухолей. Осматривается пищевод, желудочная полость и двенадцатиперстная кишка.

ФГДС пищевода

Структура пищевода имеет несколько составляющих: слизистую и подслизистую оболочки, а также оболочки мышечную и адвентициальную. Природный цвет слизистой оболочки пищевода светло-розовый. Ее поверхность в идеале должна быть без каких-либо выпуклостей и патологий.
Пищевод состоит из верхнего и нижнего сфинктеров.

Одна такая круговая мышца несет ответственность за перемещение пищи из глотки в пищевод, вторая – за доставку еды в желудочную полость. У здорового человека эти сфинктеры должны замыкаться полностью, иначе пища будет попадать обратно в уже пройденные отделы.

В желудочном отделе происходит выработка соляной кислоты, от воздействия которой его оберегает слизистая оболочка. В пищеводном отделе природой не предусмотрена подобная оболочка. Когда нижний сфинктер пищевода выполняет свою назначение со сбоями, при приеме пищи желудочная кислота попадает в пищевод.

Обычно в таких случаях человек страдает от изжоги, отрыжки, горечи во рту и других всевозможных симптомов. Неприродное функционирование сфинктеров пищеводной области со временем переходит в воспаление и эрозийные процессы.

Желудок

Желудочная полость продолжает ЖКТ после пищевода. Объединяется она с тонким кишечником, начало которого в двенадцатиперстной кишке. Слизистую желудка составляют множества складочек и впадинок, через которые железами идет выработка желудочного сока. Желудок также имеет подслизистый слой, который состоит из сосудов кровеносной и лимфатической системы, а также нервов. Мышечный слой желудка делится на три слоя.

Исследование желудка называется гастроскопией. Норма предполагает бледно-розовый цвет поверхности желудка. У здорового человека стенки этого органа гладкие, не имеющие патологических изменений. Во время диагностики данной области обычно присутствует немного слизи, которую выделяет орган. У абсолютно здорового человека такой жидкости совсем мало, она слегка обволакивает складки.

Когда жидкость имеет желтоватый или зеленый цвет, это является сигналом, который оповещает о наличии какого-то небольшого отклонения или заболевания. Желчь в желудке — показатель того, что через двенадцатиперстную кишку происходит заброс желчной жидкости. Если ФГДС желудка выявляет содержимое красного оттенка, есть вероятность того, что это следствие кровотечения.

Можно ли увидеть рак желудка? Ответ положительный — данный вид исследования позволяет обнаружить опухоли в желудочной полости.

Также подробное описание ФГДС при язве желудка и гастрите будет крайне необходимо в выборе лекарств и стратегии лечения.

Двенадцатиперстная кишка

Двенадцатиперстная кишка, визуально напоминающая форму подковы, берет свое начало там, где заканчивается желудок. Длиной эта часть кишечника не более трехсот миллиметров. В зоне двенадцатиперстной кишки проходит проток, связанный с поджелудочной железой. В этой же части располагается проток выводящий, через который печень выводит желчь. Цвет здоровой двенадцатиперстной кишки – бледно-розовый.

ФГДС желчного пузыря

Диагностика желчного пузыря называется дуоденальным зондированием. Такое название процедура получила благодаря большому дуоденальному сосочку, который расположен в двенадцатиперстной кишке. Именно на нем осуществляется раскрытие общего желчного протока, а также проток поджелудочной железы. При диагностике функций желчного пузыря используется зонд, с помощью которого осуществляется забор желчи для дальнейшего анализа. При необходимости врач также может назначить ФГДС с осмотром БДС.

Заболевание	Симптоматика	Назначение ФГДС
Язва желудка	При язве желудка поражается слизистая оболочка. Среди основных симптомов боли в животе острого характера, которые проявляют себя в основном после того, как человек принял пищу. Подобные болевые ощущения возможны при гастрите. Больной также может столкнуться с тошнотой и рвотой, возникающими после еды. Возможно ощущение распирания в районе желудка, кислая отрыжка и изжога.	Остановка кровотечения, а также возможность ввести лекарство в район пораженной зоны. Если глотать лампочку при язве желудка, можно детально просмотреть состояние стенок и определить степень повреждения. Определение кислотности желудка при ФГДС помогает выбрать оптимальный метод лечения.
Полипы	Визуально полипы похожи на наросты, которые являются неестественным для человеческой природы следствием разрастания тканей. Полипы в основном не имеют никаких симптомов.	Благодаря аппарату можно не только обнаружить полипы, но и удалить их.
Варикозное расширение вен	С данным заболеванием страдают сосуды, которые несут кровь к сердцу. Довольно продолжительное время болезнь может себя не проявлять. Постепенно с развитием недуга могут появиться изжога, отрыжка и ощущение тяжести в грудном отделе.	Останавливается кровотечение из венозных сосудов пищевода.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь	С этим заболеванием страдает нижняя часть пищевода от попадания содержимого желудка на стенки. Чаще всего болезнь проявляется в изжоге и кислой отрыжке, которые возникают после приема пищи.	Диагностика с помощью фиброгастродуоденоскопии позволяет определить важные детали заболевания и подобрать максимально подходящее лечение для данного недуга.
Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки	В основном данная болезнь проявлена в общей слабости, тошноте и болью в эпигастральной зоне.	Расшифровка ФГДС позволяет врачу точно определиться с особенностями болезни.
Воспаление слизистой оболочки желудка.	Болезненные ощущения жгучего характера в районе желудка, рвота, тошнота, отрыжка, метеоризм, а также отсутствие аппетита и потеря веса. Осложнения могут привести к язвенной болезни.	Помогает обнаружить гипертрофию складок, а также отечность слизистой желудка.
Кровотечение	При кровотечениях в рвотной массе содержится кровь, кал также с кровью, возможны головокружения. Кожа имеет бледный оттенок.	Фиброгастродуоденоскопия помогает определить наличие кровотечения и устранить его.
Воспаление слизистой оболочки толстого кишечника	Возможны боли в животе, рвота, тошнота, слабость, а также вздутие живота.	Благодаря аппарату ФГДС специалист может взять в пораженной зоне образец для анализа.
Воспаление слизистой оболочки пищевода	Пациент, страдающий этим заболеванием, в большинстве случаев, сталкивается с изжогой, болезненными ощущениями во рту, чувством чего-то чужеродного в горле, а также тошнотой и рвотой.	Позволяет определить характер и степень заболевания и подобрать подходящее лечение.

Показания к исследованию

• Болевые ощущения в желудке, появление которых является следствием приема еды. Чаще этот симптом связан с развитием гастрита или язвенного заболевания;
• Голодные болевые ощущения с характерным тянущим эффектом, которые возникают приблизительно через четверть суток после того, как человек покушал. Данные обстоятельства могут свидетельствовать о дуодените;
• Продолжительная изжога;
• Вздутие живота;
• Отрыжки, которые носят систематический характер;
• Потеря или снижение аппетита;
• Быстрая потеря веса;
• Рвота;
• Расстройство глотательной функции;
• В случае предполагаемого кровотечения в желудке.

ФГДС может также помочь обнаружить:

1. Наличие непроходимости кишечника, а также пищеводной зоны и желудочной полости.
2. Стеноз, рубцы на органе, который проверяют посредством ФГДС-аппарата.
3. Патологии слизистой оболочки.
4. Некорректная работа кардиального сфинктера и сфинктера привратник.
5. Заброс желудочного содержимого в пищеводный район.
6. Заброс желчи в желудочную полость.
7. Выпячивание стенки пищевода.
8. Наличие новообразований.

Подготовка к процедуре

Для того чтобы эта процедура протекала максимально безболезненно и продуктивно, необходимо следовать определенным правилам и рекомендациям:

• За два-три дня желательно исключить орехи, семечки, острую пищу, а также алкогольные напитки и шоколад во всех его формах;
• Подготовиться при сложных недугах, таких как стеноз пищевода, и проблемах с выведением пищи в районе двенадцатиперстной кишки придется более тщательно. Рекомендуется аскетическая диета на протяжении нескольких дней до процедуры;
• В день, который будет предшествовать исследованию, следует последний прием пищи осуществить не позже 18:00. Ужин должен быть максимально легким;
• Перед мероприятием человеку важно исключить курение, прием пищи, любых напитков и даже воды. В чистке зубов также желательно ограничиться;
• Чтобы чувствовать себя более комфортно, следует взять с собой полотенце, которое будет очень кстати при слюноотделении во время проведения фиброгастродуоденоскопии;
• До того, как начнется исследование, важно поставить в известность врача о присутствующих недугах;
• Перед началом ФГДС пациенту следует правильно разместиться на кушетке: лежа на левой стороне с согнутыми задними конечностями в коленях. Это требуемое положение для осмотра;
• Толщина трубки ФГДС составляет десять миллиметров. Поэтому, чтобы исключить неприятные ощущения боли в пищеводе после ФГДС, необходимо во время проведения процедуры постараться не сглатывать. Попытка разговаривать в этот момент — тоже далеко не лучшая идея. Во время процедуры желательно максимально расслабиться и слушать специалиста;
• После ФГДС можно есть лишь только спустя два часа;
• При болях после ФГДС необходимо обязательно сообщить об этом врачу;

Противопоказания

Несмотря на то, что данное исследование не представляет опасности для человеческой жизни, все же некоторые ограничения существуют. Среди относительных противопоказаний:

1. Психические отклонения.
2. Стенокардия.
3. Инфекционные болезни миндалин, глотки и гортани в острой форме.
4. Увеличение лимфатических узлов шейного отдела.
5. Третья стадия гипертонической болезни.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

1. Искривление позвоночника.
2. Инфаркт миокарда в острой форме.
3. Восстановительный период после инсульта.
4. Опухоль и аневризма аорты, которые смещают пищевод.
5. Плохая свертываемость крови.
6. Увеличенная щитовидная железа.
7. Атеросклероз.
8. Сужение пищевода.
9. Бронхиальная астма в обостренной форме.

Альтернатива ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия или фибродуоденоскопия – процедура не очень приятная, многие задаются вопросом, существуют ли другие менее болезненные способы диагностики. Заменить ФГДС желудка, а также двенадцатиперстной кишки, можно с помощью капсульной эндоскопии. Этот метод абсолютно безболезненный. Задача пациента заключается лишь в том, чтобы проглотить капсулу со встроенной миниатюрной камерой, которая продвигается по желудочно-кишечному тракту и делает три снимка в секунду.

Среди минусов данного метода – далеко не всем доступная цена. Существуют также противопоказания, такие как нарушение глотания, непроходимость какой-либо части ЖКТ и присутствие кардиостимулятора у пациента. Капсульную эндоскопию нельзя делать при беременности. Также она противопоказана эпилептикам.

Перед тем, как направляться на фиброгастродуоденоскопию, можно обратиться к врачу и задать вопросы, которые вас беспокоят. В любом случае, если есть показание к проведению ФГДС, желательно не пренебрегать рекомендацией доктора и не откладывать процедуру. Чем раньше проясниться ситуация, тем быстрей и легче вы сможете оправиться от заболевания.