Гестоз – это состояние, которое трактуется как поздний или осложненный токсикоз беременности. Характерная симптоматика зачастую возникает во второй половине периода вынашивания ребенка. Лечение основывается на консервативных методиках.
Гестоз представляет собой одно из самых опасных осложнений течения беременности, поскольку приводит к нарушению функционирования жизненно важных органов и систем. Основная опасность заключается в том, что патология может стать причиной материнской и детской смерти.
Причины гестозана сегодняшний день остаются неизвестными, однако существует несколько теорий происхождения болезни и большое количество предрасполагающих факторов.
Заболевание имеет специфическую симптоматику, которую сложно игнорировать. Оно выражается в сильной отечности, значительном возрастании кровяного давления и появлением белка в моче, чего в норме быть не должно.
Поставить правильный диагноз можно только благодаря комплексному подходу, который заключается в осуществлении лабораторно-инструментальных обследований и тщательного физикального осмотра клинициста.
Схема терапии основывается на консервативных методах, однако очень часто, чтобы спасти жизни матери и малышу, необходимо искусственно вызывать родовую деятельность.
Содержание статьи:
Этиология
Несмотря на осуществление большого количества исследований, точные причины и патогенез формирования такой столь опасной патологии беременных в настоящее время окончательно не установлены.
Тем не менее медики выделяют несколько теорий о происхождении болезни:
- кортикивисцеральную – такое предположение рассматривает недуг как выражение своеобразного невроза, который сопровождается нарушением физиологического взаимоотношения между корой головного мозга и подкорковыми образованиями. Подобные изменения приводят к расстройству нормальной работы сосудистой системы и кровообращения;
- эндокринную – исходя из названия, подобная теория утверждает, что нарушение работы сердечно-сосудистой системы, а также отклонения в кровоснабжении внутренних органов и обмене веществ заключаются в изменении функционирования органов эндокринной системы. Именно они отвечают за выработку биологически активных веществ, которые регулируют большое количество процессов;
- иммунологическую — сторонники такого возможного возникновения патологии предполагают, что изменения в женском организме, характерные для гестоза, напрямую связаны с неадекватной реакцией иммунной системы будущей матери на некоторые антигены, присущие тканям плода;
- плацентарную – отличается тем, что при гестозе отсутствуют изменения в сосудах матки, отвечающих за полноценное питание плаценты, которые обычно наблюдаются при нормальном протекании беременности. На этом фоне происходит активная выработка веществ, которые приводят к расстройству нормальной работы сосудистой системы будущей матери;
- генетическую – возникла из-за того, что в последнее время увеличивается частота развития подобного недуга у тех представительниц женского пола, чьи матери перенесли аналогичное заболевание в свое время.
Несмотря на существование таких теорий, довольно большое количество специалистов в области акушерства и гинекологии пришли к выводу о том, что единственного механизма формирования гестозов во время беременности нет. Это означает, что, скорее всего, происходит комбинированное влияние нескольких факторов, которые в конечном итоге приводят к неправильной работе внутренних органов.
Стоит отметить, что повышенную предрасположенность к гестозу имеют женщины, которые:
- страдают от хронического переутомления или недосыпа.
- подвержены постоянному влиянию стресса или нервным перенапряжениям.
- находятся в возрастной категории младше восемнадцати лет и старше тридцати пяти лет при условии протекания первой беременности.
- перенесли аналогичную болезнь во время предыдущего периода вынашивания ребенка.
- имеют отягощенную наследственность.
- в истории болезни имеют хронические формы воспалительных или инфекционных процессов.
- часто прибегали к такой манипуляции, как абортивное прерывание беременности.
- подвержены влиянию неблагоприятных условий окружающей среды.
- неправильно питаются или увлекаются вредными привычками, несмотря на то, что в скором времени станут матерью.
- вынашивают несколько плодов одновременно, такое состояние называется многоплодная беременность.
- имеют проблемы генитального характера – сюда стоит отнести задержку полового развития, недоразвитие половых органов или нарушение их функционирования.
- рожают часто, с короткими промежутками между беременностями.
- подвергаются сильным интоксикациям.
Классификация
В зависимости от клинической картины и патогенетических особенностей существует следующая классификация гестозов:
- чистый – в таких случаях характерная симптоматика возникает у совершенно здоровой женщины, у которой не наблюдается наличие того или иного предрасполагающего фактора. Отличительной чертой такой разновидности недуга является то, что он не развивается в первой половине беременности, а начинается примерно на тридцать шестой неделе. Продолжается он не более трех недель. Течение зачастую легкое и не приводит к развитию опасных последствий.После появления малыша на свет вся симптоматика исчезает на вторые сутки;
- сочетанный – отличается тем, что возникает на фоне соматических заболеваний или патологий нейроэндокринного характера. Зачастую такими болезнями выступают гипертония, сахарный диабет, ожирение, а также недуги почек и органов ЖКТ. Характеризуется тем, что начинается относительно рано, в подавляющем большинстве случаев на двадцать второй неделе внутриутробного развития плода. Может длиться больше месяца вплоть до родов. Практически во всех случаях приводит к формированию осложнений.
По времени возникновения патология делится на:
- ранние гестозы – развиваются с первых же недель беременности. Примечательно то, что основные симптомы в виде тошноты и рвоты, отечности и изменении вкусовых предпочтений принимаются женщинами за нормальные признаки своего положения. Из этого следует, что далеко не все будущие матери знают, что перенесли ранний гестоз. Выделяют три степени тяжести протекания такой формы недуга – легкую, среднетяжелую и тяжелую. В зависимости от прогрессирования будет усугублять проявление таких признаков, как частые рвотные позывы, повышение показателей температуры и АД, учащение пульса и снижение массы тела;
- поздние гестозы – представляют большую опасность как для женщины, так и для плода, поскольку отличаются тяжелым течением. Его несвоевременное купирование может привести к летальному исходу.
Тяжелый гестоз – это такая разновидность недуга, которая собственно составляет основу позднего токсикоза беременных и по мере своего развития проходит несколько стадий:
- отеки беременной – бывают скрытыми или явными. Первая категория развивается на самом раннем этапе болезни. Зачастую для избавления от признака принимают мочегонные средства, однако в такой ситуации делать это категорически запрещено, поскольку он связан со скоплением излишков жидкости в тканях. Однако необходимо учитывать, что не вся отечность во время вынашивания ребенка связана с тяжелым токсикозом. В любом случае при появлении такого признака необходимо проконсультироваться у врача;
- нефропатия – такой этап течения характеризуется поражением почек и возникает преимущественно после двадцатой недели беременности;
- преэклампсия – представляет собой тяжелую степень гестоза, которая отмечается лишь у 5% беременных. Зачастую объединяющим фактором является вынашивание первого ребенка;
- эклампсия – это наиболее тяжелая форма недуга из всей классификации, которая отличается ярким проявлением симптоматики, значительным ухудшением состояния матери и наиболее часто приводит к смерти.
Также выделяют несколько стадий водянки беременной или отеков:
- начальная – отмечается отечность только стоп и голеней.
- легкая – основной симптом распространяется на всю область ног и живот.
- среднетяжелая – отекам подвержены конечности, живот и лицо.
- тяжелая – характеризуется генерализированными отеками.
Симптоматика
В клинике гестозов отмечается наличие ранних и поздних симптомов. Такими образом, первые признаки будут представлены:
- не частыми рвотными позывами – менее пяти раз в сутки;
- незначительным снижением аппетита;
- незначительным повышением давления и температуры;
- сухостью кожного покрова и слизистых оболочек;
- снижением массы тела до пяти килограмм;
- начальными изменениями состава крови и мочи;
- легкой формой водянки;
- головными болями;
- нарушением сна.
Зачастую такие симптомы проявляются при ранних гестозах и исчезают на тринадцатой неделе беременности.
Тяжелая степень болезни, выражающаяся в преэклампсии и эклампсии, будет иметь следующие клинические признаки:
- значительное повышение или резкие колебания АД.
- постоянное чувство жажды.
- сильная отечность.
- снижение остроты зрения.
- головокружения.
- приступы потери сознания.
- судороги.
- ухудшение памяти.
- раздражительность и частая смена настроения.
- тяжесть в области затылка.
- появление «мурашек» перед глазами.
- сильные болевые ощущения в области живота.
- кровянистые выделения из влагалища.
- коматозное состояние.
Среди наиболее редких клинических проявлений стоит выделить:
- желтуху, указывающую на гестоз печени. Такое состояние может выражаться в сильном кожном зуде, изменении оттенка кожного покрова и слизистых. Может привести к формированию аномалий развития плода или самопроизвольному прерыванию беременности;
- дерматоз – такое состояние проявляется в экземах, крапивнице и высыпаниях неясной этиологии;
- жировой гепатоз печени – приводит к появлению кровоизлияний и кровоподтеков, рвоты и отеков, а также снижению суточного объема выделяемой урины;
- тетанию беременных – проявляется в судорогах конечностей;
- размягчение костей скелета и артропатии;
- хорею беременных – характеризуется наличием непроизвольных движений, эмоциональной неустойчивости, психических нарушений и расстройством процесса глотания.
При возникновении вышеуказанных признаков необходимо как можно скорее доставить женщину в положении в медицинское учреждение.
Также стоит учесть, что гестоз у новорожденных не наблюдается, а при легком течении и раннем лечении полностью исчезает через несколько недель после родов.
Диагностика
Несмотря на то, что заболевание имеет характерную клиническую картину, для подтверждения диагноза необходимо осуществление целого комплекса диагностических мер.
Первичная диагностика включает в себя:
- изучение клиницистом истории болезни, жизненного и семейного анамнеза пациентки – для установления наиболее вероятного фактора, спровоцировавшего недуг;
- тщательный физикальный осмотр – такое мероприятие обязательно должно включать в себя изучение состояния и пальпацию кожного покрова, для выявления отеков, желтухи и судорог, а также измерение показателей температуры, кровяного тонуса и пульса. Сюда также стоит отнести осмотр офтальмолога – для определения остроты зрения;
- детальный опрос пациентки на предмет интенсивности проявления и первого времени возникновения симптомов.
Наиболее важными являются лабораторные исследования, к которым относятся:
- общеклинический анализ крови;
- анализ крови на свертываемость или коагулограмма;
- клинический и биохимический анализ мочи – покажет наличие белка;
- соотношение объемов выпиваемой жидкости и выделяемой урины – это нередко указывает на отрицательный диурез, что означает снижение суточного объема мочи.
Инструментальная диагностика гестоза при беременности ограничивается:
- УЗИ.
- допплерографией плацентарно-маточного кровотока.
Лечение
Подтверждение диагноза требует осуществление немедленной госпитализации пациентки. Только при 1 степени недуга бороться с гестозом можно в домашних условиях. В таких случаях показано:
- применение рецептов народной медицины в виде травяных отваров — осуществляется только после одобрения клинициста. Наиболее эффективными принято считать ромашку и мелиссу, мяту и шалфей, кору дуба и тысячелистник;
- прием гомеопатических лекарственных средств – таблетки используют под строгим контролем лечащего врача;
- диетотерапия – рекомендуется полностью отказаться от жирной и острой пищи, сладостей и копченостей, продуктов с красителями и канцерогенами, крепкого кофе и газированных напитков. Лучше всего кушать блюда, приготовленные путем варки и тушения, пропаривания и запекания.
Во всех остальных случаях терапия проводится в стационаре и направлено на:
- восстановление нормальной деятельности ЦНС.
- нормализацию циркуляции и свертываемости крови.
- улучшение обменных процессов.
- приведение в норму АД.
- избавление от интоксикации.
Продолжительность консервативного лечения гестозов, при помощи обеспечения полного покоя, приема лекарств и щадящего питания может варьироваться от двух недель до одного месяца.
В случаях неэффективности подобной терапии, а также для позднего гестоза характерно принятие решения о немедленном родоразрешении. Самостоятельная родовая деятельность допускается при:
- удовлетворительном состоянии пациентки;
- эффективности медикаментозного и диетического лечения;
- отсутствии у плода аномалий развития.
Осложнения
Гестоз беременных – это коварный недуг, поскольку он опасен тем, что может довольно долго протекать скрыто, резко ухудшить состояние беременной и привести к большому количеству осложнений. Среди них стоит выделить:
- внутриутробную смерть плода.
- почечную и сердечно-сосудистую недостаточность.
- задержки развития плода.
- отслойку плаценты.
- преждевременные роды.
- внутренние кровоизлияния.
- отеки мозга и легких.
Именно такие последствия приводят к смерти матери или малыша.
Профилактика
На фоне того, что не известны механизмы и причины развития гестоза в период беременности, профилактика недуга будет ограничиваться общими правилами:
- полный отказ от вредных привычек;
- соблюдение белково-растительного рациона во время вынашивания ребенка;
- составление рационального режима дня с выделением достаточного количества времени для отдыха;
- ежемесячная сдача анализов крови и регулярное измерение давления;
- тщательное планирование и подготовка к беременности;
- частые прогулки на свежем воздухе;
- лечение до зачатия всех воспалительных и инфекционных недугов;
- исключение физического и эмоционального перенапряжения;
- постоянное посещение акушера-гинеколога на протяжении всех девяти месяцев беременности.
Наиболее благоприятным прогнозом обладают ранние гестозы при условии оказания своевременной и грамотной медицинской помощи. В подавляющем большинстве случаев восстановление пациентки занимает несколько недель. Наиболее часто последствия появляются при сочетанном и тяжелом токсикозе беременных.
