В последнее время все чаще заболевания женских половых органов приобретают хронический характер. Это связано в первую очередь с тем, что из-за большого количества обязанностей по работе и дому женщина не заканчивает курс лечения и прекращает принимать медикаменты и посещать врача сразу после того, как исчезают симптомы болезни.
Однако не всегда отсутствие неприятных проявлений патологии свидетельствуют о полном излечении. Хронический сальпингоофорит считается одним из заболеваний, которое может длиться на протяжении достаточно длительного периода времени и сопровождаться периодическими обострениями.
Несмотря на относительно легкую клиническую симптоматику,хронический сальпингоофорит может приводить к тяжелым последствиям для здоровья и репродуктивной функции женщины, поэтому при появлении симптомов болезни необходимо сразу обращаться к гинекологу.
Содержание статьи:
Этиология и механизм развития
Протеканию хронического патологического процесса в придатках матки всегда предшествует первичное, острое проявление заболевания. Патогенные микроорганизмы могут проникнуть в ткани внутренних половых органов из окружающей среды (пройдя влагалище, цервикальный канал и матку) или из очага воспаления в организме женщины (воспаление аппендикса, генерализованные инфекции).
Поражение бывает одно- и двусторонним. Многих женщин интересует: двусторонний сальпингоофорит – что это такое? Такой диагноз свидетельствует о том, что в воспалительный процесс вовлечены придатки матки слева и справа. Этиологическими факторами возникновения заболевания считаются:
- Неспецифическая флора: стрептококки, стафилококки;
- Гонококковая инфекция;
- Хламидии;
- Кишечная палочка;
- Микобактерии туберкулеза;
Симптоматика острого процесса появляется спустя определенное время (инкубационный период зависит от вида и вирулентности возбудителя инфекции). Хронический процесс может даже проходить незаметно для женщины и она не связывает кратковременные периоды ухудшения самочувствия с перенесенным ранее сальпингоофоритом.
Причинами хронизации болезни могут быть:
- Неполный курс лечения: женщина самостоятельно меняет дозировку препарата или перестает его принимать раньше срока, использует в лечении не все назначенные лекарственные средства;
- Особенности патогенного микроорганизма: при инфицировании иногда даже проведя полный курс терапии, существует риск перехода болезни в хроническую форму из-за высокой вирулентности возбудителя инфекции;
- Иммунные нарушения: различные иммунодефицитные состояния приводят к хронизации воспалительных заболеваний женских половых органов;
- Самолечение: причиной хронического сальпингоофорита также является самостоятельный прием антибактериальных препаратов и других медикаментов без предварительного обследования у гинеколога. При помощи самолечения вы можете устранить симптомы заболевания, но не его причину, что и приводит к хроническому течению сальпингоофорита;
Клиническая картина
Симптомы хронического сальпингоофорита выражены не так ярко, как при острой форме заболевания. Степень их интенсивности зависит от общего состояния организма и распространенности патологического процесса. Нередко женщина не обращает внимания на появившуюся симптоматику или самостоятельно принимает медикаменты, чтобы избавиться от неприятных ощущений. Распространенными жалобами при хронической форме заболевания являются:
- Боли в нижней части живота. Интенсивность ощущений зависит от активности воспалительного процесса, боль носит тупой, ноющий характер. Характерная иррадиация в прямую кишку, поясничную область, бедра;
- Психоэмоциональная лабильность: во время обострений женщина становится раздражительной, нарушается сон, появляется склонность к депрессивным состояниям;
- Вегетативная симптоматика: головокружения, потливость, тахикардия, снижение уровня артериального давления, слабость, повышенная утомляемость;
- Сбои в менструальном цикле: появление или усиление предменструального синдрома, уменьшение или увеличение количества выделений во время месячных, нарушения периодичности менструаций;
- Редко отмечаются выделения из влагалища гнойного характера;
- Возможно появление субфебрильной температуры;
Такие проявления хронического двустороннего сальпингоофорита возникают чаще всего вследствие переохлаждения организма, усиления патогенных свойств возбудителя инфекции, ослабления защитных свойств иммунной системы (из-за длительных стрессов, сопутствующих заболеваний).
Осложнения
Хронический сальпингоофорит приводит к серьезным изменениям морфологической структуры тканей яичников и маточных труб. Воспалительный процесс приводит к формированию гидросальпинксов из-за значительной инфильтрации стенки маточных труб и отложения соединительной ткани. В яичниках при затяжном течении заболевания происходят дистрофические нарушения. Они обусловлены нарушением адекватного кровоснабжения паренхимы органа. Из-за этого происходит снижение секреции женских половых гормонов. Если лечение сальпингоофорита не назначено своевременно и процесс продолжался в течение нескольких лет, то возможно формирование спаек.
Спаечный процесс может наблюдаться между маточной трубой, яичником, мочевым пузырем. Образование спаек обычно происходит незаметно для женщины и патологию выявляют тогда, когда она значительно распространилась. Большинство женщин интересуется, можно ли забеременеть при сальпингоофорите. Ответ на этот вопрос вам может дать исключительно гинеколог после тщательного обследования.
Все зависит от индивидуальных характеристик организма и степени тяжести патологического процесса. Бесплодие – тяжелое осложнение хронического воспаления придатков матки. Оно наступает из-за недостаточного уровня половых гормонов, который является следствием воспаления паренхимы яичников.
Из-за образования спаек высок риск внематочной беременности у женщин. Если обострение болезни происходит очень часто, то наблюдается снижение у женщины полового влечения, отсутствие или ослабление оргазма.
Чтобы избежать этих тяжелых последствий, необходимо обращаться к врачу сразу, после появления жалоб и ухудшения самочувствия. Также следует полностью завершать курс назначенного вам лечения.
Диагностика
Хронический процесс намного сложнее поддается диагностике и лечению. Существует много разных патологий, при которых время от времени возникают боли внизу живота. Заподозрить наличие воспаления в придаточном аппарате матки доктор может во время проведения бимануального исследования. Оценивают подвижность матки (чтобы исключить наличие спаек), проверяют наличие новообразований в области придаточного аппарата (формирование гидросальпинкса).
Обязательным элементом диагностики является ультразвуковое исследование. Также для лечения сальпингоофорита и устранения симптомов необходимо выявить возбудителя инфекции. Для этого берут мазки из влагалища и шейки матки, которые отправляют на дальнейшие исследования (микроскопия, ПЦР, посев на питательные среды и другие). Для оценки проходимости маточных труб используют рентгенологическое исследование с контрастом.
Лечение
Как лечить хронический сальпингоофорит может решать исключительно ваш лечащий врач после проведения всех диагностических мероприятий и получения результатов анализов. Хроническую форму вылечить гораздо сложнее, чем острую, так как она чаще сопровождается такими осложнениями, как формирование спаек.
Лечение сальпингоофорита антибиотиками проводится для того, чтобы устранить этиологический фактор возникновения болезни. Препарат подбирают после проведения пробы на чувствительность к разным антибактериальным препаратам. Дозировка определяется в зависимости от выраженности клинических проявлений и распространенности воспалительного процесса в придатках матки.
Помните, что изменять назначенную врачом дозу лекарственного вещества или прерывать прием антибиотиков категорически противопоказано.
В комплекс лечения также входят противовоспалительные препараты, а также физиотерапия и медикаменты для рассасывания спаек. Если заболевание имеет гнойные осложнения (формирование абсцессов) или в воспалительный процесс вовлекается брюшина, то лечение хронического сальпингоофорита проводится хирургическим путем.
