Влагалищная киста – это опухолеподобное новообразование, которое локализируется на стенке или в преддверии влагалища. Новообразование не склонно к пролиферативному разрастанию, а увеличение размеров кисты осуществляется вследствие скопления жидкости (зачастую – серозного характера, однако могут быть и примеси гноя или крови). Киста на стенке влагалища может находиться на поверхности тканей, а может проникать вглубь, до околовлагалищной клетчатки.
Средний размер кистозных новообразований составляет 4-5 сантиметров, однако в некоторых случаях, при несвоевременной диагностике и лечении размеры могут достигать 10 сантиметров. Наружная сторона стенки новообразования состоит из соединительных клеток с включениями мышечных волокон, а внутренняя часть выстилается цилиндрическим, кубическим или призматическим типом эпителия.
Существует несколько вариантов кист влагалища:
- Врожденные синтезируются из эпителиальных клеток мюллеровых протоков, парауретральных протоков, гартнеровых и вольфоровых каналов, располагается преимущественно сбоку влагалища;
- Приобретенные могут возникать вследствие механических травм промежности (разрывы в процессе родов, повреждения при проведении хирургических оперативных вмешательств, при проведении абортов), локализуется в передней зоне влагалища, на поверхности задней стенки;
- Имплантационные являются следствием прерывания беременности (особенно на поздних сроках), родового травматизма, послеродовых операционных вмешательств по поводу удаления трещин или рубцовых образований, кисты такого типа появляются преимущественно на задней стенке влагалища;
- Ретенционные развиваются после бартолинита – воспалительного процесса бартолиновой железы.
Содержание статьи:
Этиология
Существует ряд причин, способствующих появлению влагалищных кист. Основными из них являются:
- Врожденные патологические нарушения развития влагалищных структур;
- Наличие гематом во влагалище, полученных в результате травматического воздействия;
- Присутствие инфекционно-воспалительного процесса, возбудителем которого являются микроорганизмы венерологической этиологии (хламидии, микоплазмы, трихомонады, гонококки);
- Хронический бартолинит;
- Нарушение правил интимной гигиены, применение аллергенного мыла или геля;
- Хронический нелеченый кандидоз влагалища;
- Разрывы, трещины, повреждения, полученные в процессе родов;
- Хирургические операции.
Симптомы наличия кисты
Заподозрить наличие у себя данного заболевания можно по определенным клиническим проявлениям. Киста влагалища имеет следующие симптомы, выраженность которых зависит от размеров и локализации патологического процесса:
- Появление дискомфортных и болевых ощущений во время сексуального контакта;
- Ощущение внутри влагалища инородного предмета;
- Расстройства акта мочеиспускания;
- Расстройства дефекации;
- Появление неприятных или болевых ощущений в зоне промежности во время ходьбы, бега, а также при выполнении физических упражнений;
- Появление прозрачных обильных выделений, иногда с гнойными включениями;
- Повышение температуры тела (как местное, так и общее);
- Усиление дискомфортных ощущений после переохлаждения, инфекционных, воспалительных, простудных процессах, поражающих дыхательный тракт;
- Болевые спазмы во время менструаций;
- Ухудшение состояния после приема алкогольных напитков.
Симптомы кисты в зависимости от ее локализации
Симптомы могут отличаться в зависимости от локализации процесса. Так, если обнаружена киста преддверия влагалища (или бартолиновой железы), то она проявляется видимым округлым образованием в зоне больших половых губ или наличием мелких очагов. При значительных размерах кисты пациентки предъявляют жалобы на появление дискомфортных и болевых ощущений при движении (ходьбе, беге, физических упражнениях и половых контактах).
Киста с данной локализацией часто осложняется появлением абсцесса с последующим повышением температуры тела и возникновением интоксикационного синдрома (появляется тошнота, общая слабость тела, головокружение).
Киста задней стенки влагалища имеет бессимптомное течение и может быть выявлена только во время осмотра у врача-гинеколога.
Однако по мере роста новообразования может возникать симптоматика, схожая с проявлениями кист с локализацией в преддверии влагалища.
Эндометриоидная киста влагалища является довольно редким явлением и является следствием осложнений хирургических вмешательств и прочих механических повреждений влагалища. Такая киста представляет собой крупный узел или рубец, заполненный серозной жидкостью с кровянистыми включениями, что предает ей коричневато-бурый цвет. При таком виде пациентки часто жалуются на интенсивные боли во время мочеиспускания и дефекации, а также на сильные боли в период менструаций.
Диагностика
Диагностика кисты во влагалище включает ряд лабораторных исследований, гинекологический осмотр при помощи зеркал, инструментальные методы обследования. К лабораторным методам относятся:
- Клинический анализ крови;
- Клинический анализ мочи;
- Бактериологическое исследование мазка из влагалища;
- Микроскопическое исследование мазка из влагалища.
Из инструментальной диагностики проводится кольпоскопия и ультразвуковое исследование органов малого таза.
Лечение
Лечение кисты влагалища зависит от ее локализации, размеров и характера секрета, заполняющего ее. Если размеры не превышают 1,5-2 сантиметров, а сама она не причиняет дискомфортные или болевые ощущения и не воспаляется, то хирургическое лечение не показано.
В таких случаях рекомендована тактика наблюдения.
Хирургическое удаление кисты влагалища рекомендуется, если ее размеры превышают 3 сантиметра, в ней начали развиваться нагноительные процессы или ее наличие причиняет женщине существенный дискомфорт. Удалению рекомендовано подвергать кисты во влагалище при беременности, чтобы предотвратить возникновение нежелательных осложнений в процессе родов.
В современной медицинской практике применяют следующие методы хирургического лечения кисты влагалища:
- Методика пункционной аспирации применяется для лечения кист размерами от 7 см у беременных женщин. Данный метод позволяет откачать жидкое содержимое, однако эффект является непродолжительным и очень часто возникают рецидивы;
- Марсупиализация – это методика, при которой производится рассечение кисты, опорожнение ее содержимого, подшивание кистозных стенок к слизистой оболочке влагалища;
- Методика радикального удаления кисты. При данном методе проводится рассечение слизистой оболочки стенки кисты, с последующим вылущиванием содержимого острым и тупым путями. Ложе и слизистая оболочка прошиваются кетгутовыми швами. Методика является очень эффективной, однако существует высокий риск повреждения прямой кишки, мочевого пузыря (это связано с тем, что киста может углубляться в паравезикальное, паравагинальное или параметральное клетчаточное пространство). В связи с этим оперативное вмешательство проводится при помощи лапароскопии.
Если произошло нагноение кисты (например, бартолиновых желез) и абсцедирование, то необходимо провести вскрытие абсцесса, удалить гнойные массы и дренировать полость, а затем проводить вылущивание и сшивание.
Помимо хирургического лечения назначается антибиотическая и иммуномодулирующая терапия в сочетании с физиотерапевтическими процедурами.
