Непроходимость фаллопиевых труб

Непроходимость фаллопиевых труб представляет собой патологию, при которой происходит полное или частичное перекрытие их просвета, что приводит к нарушению функционирования женской репродуктивной системы. При этом возможность перемещения по ним яйцеклетки или сперматозоидов полностью отсутствует.

Основными причинами развития такой патологии выступают протекание в женском организме иных заболеваний со стороны мочеполовой системы. Помимо этого, повлиять на окклюзию труб могут ЗППП.

Болезнь имеет скудную и неспецифическую симптоматику, отчего поставить правильный диагноз, основываясь лишь на клинических признаках – невозможно. К наиболее ярко выраженным симптомам относят боли внизу живота, патологические выделения из влагалища, дискомфорт во время секса и бесплодие.

Диагностика возможна только после проведения широкого спектра инструментальных обследований и изучения их результатов гинекологом. Лечение может быть медикаментозным или хирургическим, а для возможности завести ребенка прибегают к ЭКО. Лечение непроходимости маточных труб без операции не проводится.

Содержание статьи:

Этиология

Окклюзия маточных труб – это изменения яйцеводов анатомо-физиологического характера, которые нарушают их функционирование, направленное на:

  • контактирование с яичником;
  • осуществление зачатия;
  • транспортировку плодного яйца или неоплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

Подобная патология развивается на фоне:

  1. заболеваний, передающихся половым путем.
  2. формирования полипов в матке – это доброкачественные новообразования, которые наиболее часто поражают тело или шейку матки, но крайне редко могут стать провокаторами непроходимости. В подавляющем большинстве случаев это происходит из-за достижения полипом больших объемов.
  3. протекания воспалительного процесса в анатомически близко расположенных внутренних органах, что вызывает появление спаек и спазма устьев.
  4. механического повреждения слизистого слоя матки или фаллопиевых труб – это может быть вызвано осуществлением медицинского аборта при помощи кюретажа или неправильным использованием внутриматочной спирали.
  5. внешнего сдавливания трубы – зачастую происходит при образовании злокачественных или доброкачественных опухолей в области малого таза.
  6. расстройств функционального характера – сюда стоит отнести нарушение гормонального фона или продолжительное влияние стрессовых ситуаций.
  7. хирургической перевязки маточных труб – это может потребоваться при патологиях крови, сердечно-сосудистой или дыхательной системы, нервной или мочевыделительной системы, а также при протекании рака.
  8. врожденных аномалий строения – такие нарушения развиваются из-за того, что в период вынашивания ребенка на женский организм влияли такие негативные факторы – радиационное излучение, передозировка медикаментами, нерациональное питание, работа на производстве, связанном с химикатами, а также загрязненность окружающей среды.
  9. эндометриоза и гидросальпинкса.

Что касается ЗППП, то наиболее частые причины непроходимости представлены:

Спаечный процесс, вызывающий состояние, при котором будет забита маточная труба, формируется из-за воспаления:

  1. яичников и прямой кишки.
  2. нижних петель тонкого кишечника.
  3. червеобразного отростка.
  4. мочеточников и брюшины.

Помимо этого, к формированию спаек могут привести операции, выполняемые для устранения:

  • миомы матки или аппендикса;
  • кист яичника или полости матки;
  • внематочной беременности;
  • разрыва кисты яичника и иные операции.

Помимо этого, вызвать непроходимость фаллопиевых труб могут – травмы живота, нейродегенеративные процессы и травмирование поясничного отдела позвоночника, неправильная работа яичников или надпочечников.

Классификация

В настоящее время специалисты из области гинекологии для установления правильного диагноза и составления наиболее эффективной тактики терапии использует несколько классификаций подобного недуга.

Первая из них разделяет болезнь в зависимости от стороны поражения, поскольку маточные трубы являются парным органом. Таким образом, выделяют:

  1. одностороннюю непроходимость – примечательно то, что она не подразделяется на правую и левую, поскольку это не является критерием для отличия симптоматики. Точное определение стороны поражения необходимо только перед проведением операции. Однако стоит учитывать, что в таких случаях хоть и низкая, но остается вероятность естественного зачатия.
  2. двустороннюю непроходимость – отличительной чертой выступает то, что вся симптоматика будет выражаться в несколько раз сильнее. В таких случаях говорят о трубном бесплодии, однако такой тип патологии встречается в несколько раз реже вышеуказанного.

По уровню окклюзии просвета непроходимость фаллопиевых труб бывает четырех типов:

  • непроходимость самого начального отдела маточной трубы;
  • непроходимость перешейка трубы;
  • непроходимость извилистой части;
  • непроходимость воронки.

В зависимости от степени перекрытия просвета различают:

  1. частичную непроходимость – при этом происходит не закрытие, а сужение просвета фаллопиевой трубы. Зачастую такой тип болезни считают патологией в тех случаях, если через него не может пройти оплодотворенная яйцеклетка. Сперматозоиды благодаря своим небольшим размерам и подвижности свободно проходят через участок сужения.
  2. полную непроходимость – является такой, если по трубам не может пройти даже жидкость. В таких случаях сперматозоиды и яйцеклетка не смогут встретиться для осуществления зачатия.

По этиологическому фактору непроходимость делится на:

  • анатомическую;
  • функциональную – характеризуется отсутствием структурных нарушений.

Симптоматика

Симптомы непроходимости труб довольно часто отсутствуют и никак не влияют на самочувствие представительниц женского пола. Единственным проявлением считается невозможность забеременеть на протяжении долгого времени.

Патология не имеет характерной симптоматики, а сопровождается признаками либо недуга, вызывавшего патологию, либо развивающимися последствиями.

Тем не менее клинические признаки такого заболевания представлены:

  1. болевым синдромом в нижних отделах живота – при этом зачастую боли носят умеренный характер, но склонны к обострению во время чрезмерных физических нагрузках, резких движений или полового контакта.
  2. повышением температуры вплоть до лихорадочного состояния.
  3. нарушением менструального цикла и сильными болями во время критических дней.
  4. обильными слизистыми выделениями различных оттенков, нередко с неприятным запахом.
  5. слабостью и быстрой утомляемостью.
  6. резким понижением АД.
  7. учащенным пульсом.
  8. расстройствами мочеиспускания.
  9. обморочными состояниями.

При возникновении одного или нескольких симптомов следует немедленно обратиться за консультацией к гинекологу, поскольку проверить маточные трубы в домашних условиях невозможно.

Диагностика

Диагностические мероприятия играют очень важную роль, поскольку влияют на тактику терапии непроходимости фаллопиевых труб. Во время диагностики важно не только подтвердить факт наличия окклюзии, но и выяснить, что же послужило причиной развития такой патологии.

Первичная диагностика направлена на проведение специалистом из области гинекологии таких мер:

  • изучение истории болезни и жизненного анамнеза пациентки – это поможет указать на наиболее вероятный предрасполагающий фактор;
  • проведение гинекологического осмотра;
  • детальный опрос больной – для выяснения того, когда появились первые симптомы и насколько ярко они выражаются.

Лабораторные исследования предполагают выполнение:

  1. общеклинического анализа крови и мочи.
  2. бакпосева мазка из влагалища.
  3. анализов на гормоны.
  4. серологических тестов.
  5. спермограммы – показано для партнера пациентки.

Наибольшей диагностической ценностью обладают такие инструментальные обследования:

  • УЗИ области малого таза;
  • ЭхоГСГ;
  • гистеросальпингография;
  • УЗГСС или гитсеросальпигоскопия;
  • диагностическая лапароскопия;
  • рентгенография с применением контрастного вещества.

Лечение

Непроходимость маточных труб лечат несколькими способами, на выбор основной тактики, помимо разновидности протекания недуга, влияют:

  1. наличие и степень выраженности симптоматики.
  2. присутствие угрозы для жизни пациентки.
  3. протекание хронических недугов, например, сахарного диабета или сердечной недостаточности.
  4. желание женщины родить ребенка.

Медикаментозное лечение подразумевает прием;

  • противовоспалительных веществ;
  • антибактериальных средств;
  • гормональных препаратов;
  • витаминных комплексов;
  • иммуномодуляторов.

Также принято использовать следующие физиотерапевтические процедуры:

  1. ультразвуковая терапия.
  2. лекарственный электрофорез.
  3. влияние электрического тока – так чистят маточные трубы от полипов.
  4. лазеротерапия.
  5. гинекологический массаж.
  6. бальнеотерапия.

Хирургическое лечение провидится в следующих случаях:

  • бесплодие;
  • спаечный или онкологический процесс;
  • внематочная беременность;
  • острый воспалительный процесс;
  • опухоли малого таза.

Операция может быть проведена несколькими способами:

  1. лапароскопически – выполняется трансвагинально, трансректально или через несколько небольших надрезов на животе.
  2. лапаротомически – через разрез на передней стенке брюшной полости.
  3. реконструктивно – такая тактика предполагает искусственное расширение фаллопиевых труб при помощи синтетических материалов.

В независимости от тактики терапии женщинам необходимо соблюдать половой покой.

Лечение народными средствами нецелесообразно при окклюзии маточных труб.

При полной непроходимости, а также в случаях не наступления беременности спустя год после основной терапии пациенткам показано удаление маточных труб и проведение оплодотворения методом ЭКО.

Профилактика

Поскольку специфических профилактических мер, предотвращающих развитие непроходимости маточных труб, нет, для снижения вероятности развития патологии необходимо придерживаться общих правил, среди которых:

  • рациональное ведение беременности – это понизит вероятность развития аномалий строения половых органов у плода;
  • выполнение мер предостережения от заражения ЗППП;
  • ранее выявление и комплексное лечение воспалительных или инфекционных патологий органов женской репродуктивной системы;
  • предупреждение нежелательной беременности;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • регулярное обследование у гинеколога.

Окклюзия маточных труб — это вовсе не приговор для представительниц женского пола. Во-первых, потому что патология очень часто протекает бессимптомно, во-вторых – можно забеременеть при непроходимости труб путем ЭКО.

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ