Непроходимость фаллопиевых труб представляет собой патологию, при которой происходит полное или частичное перекрытие их просвета, что приводит к нарушению функционирования женской репродуктивной системы. При этом возможность перемещения по ним яйцеклетки или сперматозоидов полностью отсутствует.
Основными причинами развития такой патологии выступают протекание в женском организме иных заболеваний со стороны мочеполовой системы. Помимо этого, повлиять на окклюзию труб могут ЗППП.
Болезнь имеет скудную и неспецифическую симптоматику, отчего поставить правильный диагноз, основываясь лишь на клинических признаках – невозможно. К наиболее ярко выраженным симптомам относят боли внизу живота, патологические выделения из влагалища, дискомфорт во время секса и бесплодие.
Диагностика возможна только после проведения широкого спектра инструментальных обследований и изучения их результатов гинекологом. Лечение может быть медикаментозным или хирургическим, а для возможности завести ребенка прибегают к ЭКО. Лечение непроходимости маточных труб без операции не проводится.
Этиология
Окклюзия маточных труб – это изменения яйцеводов анатомо-физиологического характера, которые нарушают их функционирование, направленное на:
- контактирование с яичником;
- осуществление зачатия;
- транспортировку плодного яйца или неоплодотворенной яйцеклетки в полость матки.
Подобная патология развивается на фоне:
- заболеваний, передающихся половым путем.
- формирования полипов в матке – это доброкачественные новообразования, которые наиболее часто поражают тело или шейку матки, но крайне редко могут стать провокаторами непроходимости. В подавляющем большинстве случаев это происходит из-за достижения полипом больших объемов.
- протекания воспалительного процесса в анатомически близко расположенных внутренних органах, что вызывает появление спаек и спазма устьев.
- механического повреждения слизистого слоя матки или фаллопиевых труб – это может быть вызвано осуществлением медицинского аборта при помощи кюретажа или неправильным использованием внутриматочной спирали.
- внешнего сдавливания трубы – зачастую происходит при образовании злокачественных или доброкачественных опухолей в области малого таза.
- расстройств функционального характера – сюда стоит отнести нарушение гормонального фона или продолжительное влияние стрессовых ситуаций.
- хирургической перевязки маточных труб – это может потребоваться при патологиях крови, сердечно-сосудистой или дыхательной системы, нервной или мочевыделительной системы, а также при протекании рака.
- врожденных аномалий строения – такие нарушения развиваются из-за того, что в период вынашивания ребенка на женский организм влияли такие негативные факторы – радиационное излучение, передозировка медикаментами, нерациональное питание, работа на производстве, связанном с химикатами, а также загрязненность окружающей среды.
- эндометриоза и гидросальпинкса.
Что касается ЗППП, то наиболее частые причины непроходимости представлены:
- гонорей и сифилисом;
- токсоплазмозом и уреаплазмозом;
- вирусом папилломы человека;
- генитальным герпесом и микоплазмозом.
Спаечный процесс, вызывающий состояние, при котором будет забита маточная труба, формируется из-за воспаления:
- яичников и прямой кишки.
- нижних петель тонкого кишечника.
- червеобразного отростка.
- мочеточников и брюшины.
Помимо этого, к формированию спаек могут привести операции, выполняемые для устранения:
- миомы матки или аппендикса;
- кист яичника или полости матки;
- внематочной беременности;
- разрыва кисты яичника и иные операции.
Помимо этого, вызвать непроходимость фаллопиевых труб могут – травмы живота, нейродегенеративные процессы и травмирование поясничного отдела позвоночника, неправильная работа яичников или надпочечников.
Классификация
В настоящее время специалисты из области гинекологии для установления правильного диагноза и составления наиболее эффективной тактики терапии использует несколько классификаций подобного недуга.
Первая из них разделяет болезнь в зависимости от стороны поражения, поскольку маточные трубы являются парным органом. Таким образом, выделяют:
- одностороннюю непроходимость – примечательно то, что она не подразделяется на правую и левую, поскольку это не является критерием для отличия симптоматики. Точное определение стороны поражения необходимо только перед проведением операции. Однако стоит учитывать, что в таких случаях хоть и низкая, но остается вероятность естественного зачатия.
- двустороннюю непроходимость – отличительной чертой выступает то, что вся симптоматика будет выражаться в несколько раз сильнее. В таких случаях говорят о трубном бесплодии, однако такой тип патологии встречается в несколько раз реже вышеуказанного.
По уровню окклюзии просвета непроходимость фаллопиевых труб бывает четырех типов:
- непроходимость самого начального отдела маточной трубы;
- непроходимость перешейка трубы;
- непроходимость извилистой части;
- непроходимость воронки.
В зависимости от степени перекрытия просвета различают:
- частичную непроходимость – при этом происходит не закрытие, а сужение просвета фаллопиевой трубы. Зачастую такой тип болезни считают патологией в тех случаях, если через него не может пройти оплодотворенная яйцеклетка. Сперматозоиды благодаря своим небольшим размерам и подвижности свободно проходят через участок сужения.
- полную непроходимость – является такой, если по трубам не может пройти даже жидкость. В таких случаях сперматозоиды и яйцеклетка не смогут встретиться для осуществления зачатия.
По этиологическому фактору непроходимость делится на:
- анатомическую;
- функциональную – характеризуется отсутствием структурных нарушений.
Симптоматика
Симптомы непроходимости труб довольно часто отсутствуют и никак не влияют на самочувствие представительниц женского пола. Единственным проявлением считается невозможность забеременеть на протяжении долгого времени.
Патология не имеет характерной симптоматики, а сопровождается признаками либо недуга, вызывавшего патологию, либо развивающимися последствиями.
Тем не менее клинические признаки такого заболевания представлены:
- болевым синдромом в нижних отделах живота – при этом зачастую боли носят умеренный характер, но склонны к обострению во время чрезмерных физических нагрузках, резких движений или полового контакта.
- повышением температуры вплоть до лихорадочного состояния.
- нарушением менструального цикла и сильными болями во время критических дней.
- обильными слизистыми выделениями различных оттенков, нередко с неприятным запахом.
- слабостью и быстрой утомляемостью.
- резким понижением АД.
- учащенным пульсом.
- расстройствами мочеиспускания.
- обморочными состояниями.
При возникновении одного или нескольких симптомов следует немедленно обратиться за консультацией к гинекологу, поскольку проверить маточные трубы в домашних условиях невозможно.
Диагностика
Диагностические мероприятия играют очень важную роль, поскольку влияют на тактику терапии непроходимости фаллопиевых труб. Во время диагностики важно не только подтвердить факт наличия окклюзии, но и выяснить, что же послужило причиной развития такой патологии.
Первичная диагностика направлена на проведение специалистом из области гинекологии таких мер:
- изучение истории болезни и жизненного анамнеза пациентки – это поможет указать на наиболее вероятный предрасполагающий фактор;
- проведение гинекологического осмотра;
- детальный опрос больной – для выяснения того, когда появились первые симптомы и насколько ярко они выражаются.
Лабораторные исследования предполагают выполнение:
- общеклинического анализа крови и мочи.
- бакпосева мазка из влагалища.
- анализов на гормоны.
- серологических тестов.
- спермограммы – показано для партнера пациентки.
Наибольшей диагностической ценностью обладают такие инструментальные обследования:
- УЗИ области малого таза;
- ЭхоГСГ;
- гистеросальпингография;
- УЗГСС или гитсеросальпигоскопия;
- диагностическая лапароскопия;
- рентгенография с применением контрастного вещества.
Лечение
Непроходимость маточных труб лечат несколькими способами, на выбор основной тактики, помимо разновидности протекания недуга, влияют:
- наличие и степень выраженности симптоматики.
- присутствие угрозы для жизни пациентки.
- протекание хронических недугов, например, сахарного диабета или сердечной недостаточности.
- желание женщины родить ребенка.
Медикаментозное лечение подразумевает прием;
- противовоспалительных веществ;
- антибактериальных средств;
- гормональных препаратов;
- витаминных комплексов;
- иммуномодуляторов.
Также принято использовать следующие физиотерапевтические процедуры:
- ультразвуковая терапия.
- лекарственный электрофорез.
- влияние электрического тока – так чистят маточные трубы от полипов.
- лазеротерапия.
- гинекологический массаж.
- бальнеотерапия.
Хирургическое лечение провидится в следующих случаях:
- бесплодие;
- спаечный или онкологический процесс;
- внематочная беременность;
- острый воспалительный процесс;
- опухоли малого таза.
Операция может быть проведена несколькими способами:
- лапароскопически – выполняется трансвагинально, трансректально или через несколько небольших надрезов на животе.
- лапаротомически – через разрез на передней стенке брюшной полости.
- реконструктивно – такая тактика предполагает искусственное расширение фаллопиевых труб при помощи синтетических материалов.
В независимости от тактики терапии женщинам необходимо соблюдать половой покой.
Лечение народными средствами нецелесообразно при окклюзии маточных труб.
При полной непроходимости, а также в случаях не наступления беременности спустя год после основной терапии пациенткам показано удаление маточных труб и проведение оплодотворения методом ЭКО.
Профилактика
Поскольку специфических профилактических мер, предотвращающих развитие непроходимости маточных труб, нет, для снижения вероятности развития патологии необходимо придерживаться общих правил, среди которых:
- рациональное ведение беременности – это понизит вероятность развития аномалий строения половых органов у плода;
- выполнение мер предостережения от заражения ЗППП;
- ранее выявление и комплексное лечение воспалительных или инфекционных патологий органов женской репродуктивной системы;
- предупреждение нежелательной беременности;
- избегание стрессовых ситуаций;
- регулярное обследование у гинеколога.
Окклюзия маточных труб — это вовсе не приговор для представительниц женского пола. Во-первых, потому что патология очень часто протекает бессимптомно, во-вторых – можно забеременеть при непроходимости труб путем ЭКО.
