Симптомы и лечение опухоли мочевого пузыря

Опухоли мочевого пузыря бывают разные. Их можно разделять по характеру течения и локализации. В свою очередь каждое новообразование классифицируется еще по ряду признаков. По характеру процесса бывают доброкачественные и злокачественные опухоли. Существует ряд различий между ними (первые, например, не могут давать метастазы и растут медленнее вторых). К доброкачественным опухолям мочевого пузыря относятся:

1. Аденома;
2. Эндометриоз;
3. Лейомиома;
4. Феохромоцитома.

Промежуточным новообразованиями считаются папилломы, которые имеют свойства как злокачественной, так и доброкачественной опухоли. Рак и саркомы имеют злокачественное течение. Локализироваться опухоль может в поверхностном слое (эпителии) или в соединительной ткани. Согласно статистике, 4 % от всех онкопатологий составляют новообразования мочевого пузыря. Чаще встречаются злокачественные опухоли мочевого пузыря у мужчин, выживаемость от которых с каждым годом достигает больших сроков (почти все мужчины, которые начали вовремя лечение, живут более 5 лет). В основном болеют мужчины пожилого возраста. Опухоли мочевого пузыря у женщин диагностируются в 4 раза реже, чем у представителей сильного пола.

Причины опухолей мочевого пузыря

Существует две основные группы людей, которые находятся в зоне риска развития опухолей мочевого пузыря:

• Укладчики асфальта;
• Курильщики.

Химические вещества, с которыми каждый день контактируют эти люди, вызывают новообразования в мочевом пузыре. Помимо этого, есть еще ряд предрасполагающих факторов:

1. Анилиновые красители;
2. Воспалительные заболевания мочевого пузыря;
3. Такие паразиты, как шистосомы;
4. Генетические изменения в органе;
5. Радиационное облучение органов малого таза;
6. Применение такого лекарства, как циклофосфамид;
7. Редкие походы в туалет.

Также папилломы считаются предраковой патологией, которая в будущем может приводить к изменению характера течения болезни на злокачественный. В зоне риска являются мужчины.

Доброкачественные опухоли

Отличительными особенностями доброкачественных опухолей являются:

• Медленный рост;
• Не дают метастазы;
• Нет клеточной атипичности;
• Не могут расти в соседние ткани;
• После проведенного лечения вероятность рецидива минимальна;
• Под воздействием определенных факторов может переходить в злокачественный процесс.

При доброкачественной опухоли мочевого пузыря симптомы обычно скудные. Чаще всего наблюдается появления крови в моче или нарушение мочевыделения. Боли, как правило, отсутствуют или ощущаются в области лобка и промежности, усиливаются после завершения акта мочеиспускания, а появление дополнительных признаков связано с присоединением сопутствующего заболевания (цистит, уретрит, пиелонефрит). Наиболее частые симптомы являются затрудненное мочеиспускание и задержка мочи. Касательно появления крови в моче, это происходит на фоне хорошего самочувствия пациента без предшествующих причин. Обычно количество крови незначительное. Однако если происходит отрыв образования, начинается сильное кровотечение и моча может становиться коричневого цвета. Если диагностирована опухоль мочевого пузыря у женщины, симптомы могут несколько отличаться. Обычно появляется боль в области наружных половых органов, нарушения менструального цикла и намного чаще, чем у мужчин, развивается цистит. Появление сопутствующих заболеваний связано с такими механизмами:

1. Увеличиваясь в размерах, опухоль может препятствовать выходу мочи из мочеточника. Далее происходит рефлюкс мочи в почку.
2. Новообразований, которые располагаются возле уретры, закрывают ее просвет и акт мочеиспускания невозможен. Как результат идет заброс мочи в мочеточник и в почку.
3. При отрыве части опухоли инфекция попадает в рану и вызывает воспаление мочевого пузыря.

Диагностика опухолей мочевого пузыря с доброкачественным течением на ранних стадиях очень затруднительна, так как клинические симптомы зачастую отсутствуют. Обычно обнаружение таких новообразований происходит случайно во время прохождения периодических медицинских осмотров.

Начинается диагностика с назначения общего анализа крови и мочи, а также биохимии крови. Важным показателем является наличие в моче микрогематурии, т.е. клеток крови, которых невооруженным взглядом нельзя увидеть. Вместе с этим возможно увеличение СОЭ, изменение лейкоцитарной формулы и показателей красной крови. Для постановки окончательного диагноза применяются методы:

• УЗИ мочевого пузыря. Помогает выяснить наличие, размеры опухоли мочевого пузыря, а также ее локализацию.
• Цистоскопия. Является самым информативным методом. Таким способом можно посмотреть всю полость органа. Во время проведения берется биопсия опухоли мочевого пузыря.
• Рентгенография с контрастом. При рентгеновском исследовании мочевого пузыря благодаря контрасту можно увидеть опухоль.

Лечатся доброкачественные новообразования как консервативно, так и хирургически. Лечение опухоли мочевого пузыря должно назначаться только урологом совместно с консультацией онколога. Однако в любом случае рекомендовано оперативное удаление опухоли.

Папилломы

Папилломы не являются злокачественным новообразованием, однако считаются предраковой опухолью. Только в 10 % случаях они не перерождаются в злокачественную опухоль. Причиной возникновения такого заболевания является попадание папилломавируса в мочевой пузырь. Не существует специфических симптомов папиллом. Чаще всего они протекают без клинических признаков. В таких случаях их обнаруживают только при плановом медицинском осмотре во время УЗИ мочевого пузыря или цистоскопии. Если же появляются симптомы, это свидетельствует о запущенном процессе. Признаки опухоли мочевого пузыря у женщин и мужчин обычно одинаковые. Проявления папиллом:

1. Кровь в моче. Количество ее может быть абсолютно разным – от нескольких эритроцитов, которых можно обнаружить только под микроскопом, до массивного кровотечения, которое окрашивает мочу в коричневый или бардовый цвет.
2. Изменения в акте мочеиспускания. Появляется боль, жжение, в некоторых случаях, задержка мочи из-за закрытия папилломой выхода из мочевого пузыря. Также позывы становятся частыми, человек не может их терпеть и приходится постоянно ходить в туалет.
3. Боль в области лобка. Она может отдавать в пах, влагалище, область ануса или мошонку и быть различной выраженности.

Если появится такая опухоль мочевого пузыря у мужчин, симптомы можно спутать с признаками цистита, уретрита или простатита. Однако причина может быть намного серьезнее, поэтому при появлении даже незначительных отклонений необходимо сразу проконсультироваться с урологом. В специализированном стационаре будет назначен план обследования:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Биохимия крови;
• Анализ мочи на онкомаркеры;
• УЗИ мочевого пузыря;
• Цистоскопия с биопсией;
• МРТ.

После этого может решаться вопрос об удаление опухоли мочевого пузыря или выборе другого метода лечения. Однако хирургическое вмешательство является самым эффективным, оно снижает вероятность возникновения рецидива и риск развития злокачественного процесса. Существует несколько видов операций, выбор которых основывается на распространенности процесса, длительности течения и общем состоянии больного. Также опухоль мочевого пузыря с кровотечением у мужчин может потребовать переливания кровезамещающих препаратов и назначения гемостатиков.

Рак

Рак является опухоль мочевого пузыря у мужчин и женщин, течение которой имеет свои особенности:

1. Быстрое прогрессирование;
2. Прорастает во всю толщину стенки органа;
3. Обладает способностью к метастазированию;
4. Возникает клеточная атипичность;
5. Есть большая вероятность рецидива после прохождения курса терапии.

Рак – очень тяжелое заболевание, которое также как и другие опухоли мочевого пузыря на начальных стадиях протекает бессимптомно и может быть обнаружено только во время комплексного обследования. Виды рака мочевого пузыря:

• Переходно-клеточный (самый распространенный);
• Плоскоклеточный;
• Аденокарцинома.

Также рак бывает инвазивный (опухоль прорастает сквозь стенку органа) и неинвазивный (не выходит за пределы мочевого пузыря). Возможен переход одной формы в другую. Если у человека обнаружена злокачественная опухоль мочевого пузыря, симптомы будут такими же, как и при доброкачественных, однако появятся намного раньше от момента возникновения болезни (это связано со скоростью развития процесса). Диагностика рака мочевого пузыря не имеет трудностей, план обследования такой, как и при доброкачественных опухолях. Однако при определении онкомаркеров результат будет положительным, цистоскопия поможет определить место расположения и структуру образования (будет видна ворсистая опухоль мочевого пузыря), а биопсия укажет на вид рака. Также обязательным является проведение рентгенографии органов грудной клетки и остеосцинтиграфии для определения, есть ли метастатический процесс.

Если обнаружена опухоль мочевого пузыря у мужчин, лечение должно проводиться незамедлительно и состоять из комплекса мероприятий, которые составляют уролог совместно с онкологом:

1. Хирургическое вмешательство. Современным методом лечения опухоли мочевого пузыря является удаление ее через уретру. Это малотравматичный и очень эффективный способ лечения. Однако если имеются признаки распада опухоли мочевого пузыря, такой метод не является эффективным.
2. Введение вакцины БЦЖ в мочевой пузырь. Такой метод лечения является очень эффективным, однако противопоказан людям, страдающим туберкулезом или при наличии крови в моче.
3. Лучевая и химиотерапия. Этот вопрос решается онкологом, который подбирает необходимые дозы и препараты.

Профилактика опухолей мочевого пузыря

Профилактика, направленная на предотвращение возникновения опухоли, включает ряд действий, направленных на борьбу с причинными факторами. Для этого необходимо:

• Исключить курение, а также алкоголь и наркотики;
• Избегать вредностей на производстве;
• При подозрении на цистит посетить врача и не заниматься самолечением;
• Свести к минимуму облучение организма;
• Стараться не сдерживать мочу и при первом же позыве посетить туалет, дабы стенка мочевого пузыря как можно меньше контактировала с веществами, способными вызвать рак.

Также существует профилактика, направленная на предотвращение дальнейшего развития новообразования. При подозрении на опухоль мочевого пузыря, лечение народными средствами запрещено. В противном случае возможен летальный исход из-за перехода процесса в злокачественное течение и процесса метастазирования. Чистотел при опухоли мочевого пузыря не помогает и не стоит его применять, игнорируя наставления врача.

При первых симптомах стоит обратиться к врачу, который назначит курс специальной терапии, приостановит рост опухоли и снизит вероятность развития рецидивов.