Псевдотуберкулез – это болезнь инфекционного характера, которая начинает свое развитие в желудочно-кишечном тракте человека и приводит к появлению на теле специфических высыпаний и покраснений. Второе название заболевания – дальневосточная лихорадка. Вопреки всем заблуждениям, она не имеет абсолютно ничего общего с инфицированием палочкой Коха, провоцирующей туберкулез. Код заболевания по МКБ-10 – А28.2.
Возбудитель ложного туберкулеза – кишечная палочка, происходящая из рода иерсиний (анаэробы грамотрицательного типа). Она не образует спор, может размножаться и существовать практически в любой среде. Анаэробы данного вида в течение длительного времени могут жить в грунте и воде, а убить их способны дезинфицирующие средства, ультрафиолет или длительное кипячение.
Заражение псевдотуберкулезом происходит повсеместно. Болезнь не имеет ярко выраженной сезонности, возникает в любое время года, хотя вспышки чаще наблюдаются в период с начала февраля по март. Группу риска составляют дети и подростки в возрасте до 17 лет. Сельские жители реже болеют ложным туберкулезом, потому как почти не употребляют пищу из фаст-фуда и уличных кафе.
Содержание статьи:
Основные пути заражения
Медицинские исследования доказали, что единственными переносчиками недуга являются животные. Это не только сельскохозяйственный скот (свиньи, коровы, лошади), а и животные, которые проживают с человеком в непосредственной близости – собаки, кошки, комнатные грызуны. Заразиться псевдотуберкулезной палочкой можно после контакта с домашней птицей, кроликами, а вот зараженный человек не представляет никакой опасности для окружающих.
Зоонозная инфекция распространяется фекально-оральным путем. Палочка проникает в тело через ротовую полость, доходит до кишечника и задерживается там, цепляясь за лимфоидные образования. Такая среда считается наиболее благоприятной для размножения инфекции.
В группе риска находятся взрослые и дети, которые употребляют:
- овощи и фрукты без тщательной промывки в воде.
- молокопродукты, мясо и рыбу, которые хранились в неправильных условиях или же не прошли достаточную термическую обработку.
- воду, которая попадает в организм без тщательной фильтрации.
- хлебобулочную продукцию, хранение которой производилось в грязных поддонах и другой таре.
Инфицирование и отсутствие правильного лечения может вызвать серьезные последствия. Даже погибшие возбудители вредят человеку: они выделяют токсины, отравляющие организм. Поэтому возможны осложнения в виде крапивницы, миокардита, волчанки, артрита, отека Квинке.
Симптомы псевдотуберкулеза у взрослых
Интенсивность и характер симптомов псевдотуберкулеза зависит от степени иммунитета человека. Чем она выше, тем легче пациент переживает болезнь.
Инкубационный период продолжается в среднем 1,5 недели. Затем начинается активное проявление симптоматики заболевания. Общие признаки следующие:
- резкое повышение температуры вплоть до 40°С;
- озноб, лихорадочное состояние;
- диарея с частым стулом, который имеет водянистую консистенцию;
- тошнота, часто переходящая в рвоту;
- симптомы, характерные для интоксикации;
- миалгии, суставные и головные боли;
- схваткообразные, резкие боли в животе (в районе пупка или внизу живота);
- патологические изменения на слизистой ротовой полости: образование язв, которые в запущенных случаях переходят в некроз тканей;
- точечные высыпания разного размера, которые визуально напоминают сыпь при скарлатине;
- участки с шелушением эпидермиса, расположенные на шее, стопах, лице, ладонях.
Существует медицинская классификация, которая разделяет формы заболевания в зависимости от места локализации возбудителя инфекции:
- Гастроинтестинальная. В первом приближении ее симптомы напоминают классическое отравление. У взрослых к ним также добавляются сыпь, бессонница, кашель, ломота в мышцах. У детей кожа приобретает желтый оттенок, урина темнеет.
- Суставная форма. Поражаются преимущественно крупные суставы. Визуально определяется их отечность и покраснение. Пациент чувствует боль.
- Субклинический псевдотуберкулез. Отмечается стабильное, незначительное повышение температуры до субфебрильного уровня (37-37,5°С). Длится несколько дней.
- Гепатитная форма. Отличается желтушностью кожных покровов, склер глаз. Кал пациента обесцвечивается, а моча, наоборот, приобретает темный оттенок. Отмечается увеличение печени.
- Мононуклеозная. Все признаки заболевания схожи с симптомами мононуклеоза у детей. Возникает сильная интоксикация, опухание лимфатических узлов, боль в горле.
- Комбинированная форма. В данном случае врач выявит симптомы, характерные сразу для нескольких форм ложного туберкулеза.
Псевдотуберкулез у детей
Чаще всего ложный туберкулез у детей развивается в возрасте 7-15 лет. У новорожденных он бывает очень редко. Симптомы псевдотуберкулеза у детей несколько отличаются от проявлений заболевания у взрослых пациентов.
Вначале болезнь проявляет себя остро и стремительно. Первые симптомы – боли в мышечной ткани, озноб, головные боли, повышение температуры до отметки 39°С.
Слабость вызывает снижение активности и сонливость. Далее присоединяются симптомы, связанные с желудочно-кишечным трактом: тошнота, иногда – рвота, частый и жидкий стул, имеющий неестественный запах. Вместе с этим ребенка может беспокоить небольшой насморк, покраснение задней стенки горла, кашель.
Уже через три дня после инфицирования начинается гиперемия эпидермиса лица, стоп, ладоней, обширная сыпь. Ребенка беспокоит сильный зуд и раздражение пораженных участков кожи. Чаще всего подобные симптомы появляются у тех маленьких детей, которые с рождения имеют склонность к аллергии. Сыпь локализуется в области голеней, боковых поверхностей тела, на животе и вокруг крупных суставов. Через время сыпь исчезает, а на ее месте остается шелушение.
Диагностика заболевания
Как и в случае других инфекционных заболеваний, диагностика псевдотуберкулеза начинается со сбора жалоб пациента и составления общей картины состояния здоровья. Подтвердить диагноз можно с помощью следующих лабораторных методов обследования:
- Бактериологические виды диагностики. Анализу подвергаются следующие виды биоматериала: кал, моча, мокрота из легких, выделения из носоглотки, спинномозговая жидкость. Анализ на псевдотуберкулез выполняют три раза в течение первой недели болезни (до начала лечебной терапии), но результат будет готов приблизительно через 2 недели;
- Серологические исследования. В данном случае высокой точностью обладают методы определения реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) и реакции агглютинации (РА). Их целесообразно проводить через 7-10 дней с начала заражения. Повторный анализ назначают спустя 1-2 недели. Цель методов – обнаружение специфических белков, входящих в состав клеточной стенки;
- Иммуноферментный анализ (или ИФА). Используется для выявления иммуноглобулинов М и G специфической природы. Метод высокоточный. Проводить его лучше на 2 неделе заболевания;
- Диагностика посредством ПЦР. Метод заключается в поиске ДНК возбудителя ложного туберкулеза в различных выделениях пациента.
Лечение псевдотуберкулеза
Лечение заболевания, предложенное современными врачами, состоит из целого комплекса мер. В него входит устранение присутствующих симптомов, антибиотикотерапия и введение диетического рациона.
- Очистка организма от продуктов распада и жизнедеятельности анаэробов проводится с помощью растворов глюкозы, физрастворов и плазмозамещающих препаратов.
- Пораженные суставы восстанавливают с использованием нестероидных препаратов противовоспалительного действия (Ибупрофен, Диклофенак).
- Если у пациента диагностировали желтушную форму заболевания, то назначают обязательный прием гепатопротекторов (Эссенциале, Гепабене, Глютаргин, Карсил).
- Существует целый ряд препаратов, которые эффективно уничтожают псевдотуберкулез. Например, Гентамицин, Левомицетин, Цефтибутен. Дозировку выбирает лечащий врач, учитывая возраст пациента и сложность заболевания.
- Всем без исключения пациентам показана строгая диета. В рационе недопустимо присутствие острых, жирных и жареных блюд. Запрещен также крепкий бульон из мяса. Следовать диете рекомендуется не менее месяца.
- Лечение у детей сопровождается приемом поливитаминных комплексов, которые одновременно укрепляют иммунную систему пациентов.
Профилактика ложного туберкулеза
Современная медицина до сих пор не создала вакцину, которая полностью защитит людей от псевдотуберкулеза и возможных его осложнений. Но есть некоторые профилактические меры, которые помогут минимизировать риск инфицирования:
- употребление любых плодов только после тщательного их мытья;
- соблюдение условий хранения пищевых продуктов, овощей, фруктов;
- употребление в пищу только тех продуктов, которые прошли соответствующую термическую обработку;
- ежедневное выполнение гигиенических процедур;
- борьба с грызунами-переносчиками;
- санитарный контроль над процессом очистки питьевой воды.
