Рак яичников является злокачественным новообразованием, которое было сформировано из клеток верхнего слоя этого органа. Болезнь зачастую протекает бессимптомно и выражается на поздних этапах прогрессирования.
Рак яичников – представляет собой довольно распространенное заболевание и занимает седьмое место среди всех онкопатологий, свойственных представительницам женского пола. Основную группу риска составляют женщины предклимактерического периода, однако не исключается возможность диагностирования недуга в более молодом возрасте.
Основополагающий механизм и причины возникновения недуга еще полностью не изучены, тем не менее клиницисты выдвигают несколько теорий касательно его происхождения и выделяют широкий спектр предрасполагающих факторов.
Довольно продолжительный промежуток времени такая патология протекает совершенно бессимптомно. Клинические проявления могут возникать на этапе метастазирования. Несмотря на это, раннее выявление отмечается у каждой третьей пациентки.
Поставить правильный диагноз можно на основании данных лабораторных исследований и инструментальных обследований пациентки. Лечение основывается на хирургическом вмешательстве и химиотерапии.
Международная классификация заболеваний МКБ-10 относит подобную патологию к группе злокачественных образований яичников, которая имеет собственный код – С56.
Содержание статьи:
Этиология
В настоящее время гинекология рассматривает возникновение такого онкологического процесса с нескольких теорий:
- первая – повышение уровня эстрогенов в женском организме. Такое состояние носит название гиперэстрогения и в значительной степени повышает риск трансформации здоровых тканей в гормонозависимую опухоль;
- вторая – основывается на раннем начале менструации у девочек и позднем наступлении климакса и зрелых женщин. Подобные расстройства представлены в постоянной овуляции, что является благоприятной почвой для злокачественного перерождения тканей верхнего слоя яичников;
- третья – выражается в генетической предрасположенности. Если ближайшая родственница перенесла подобное заболевание или рак молочных желез, то риск развития болезни у следующего поколения значительно возрастает.
Среди других предрасполагающих факторов стоит выделить:
- бесплодие.
- нерегулярную или беспорядочную половую жизнь.
- дисфункцию яичников.
- гиперплазию эндометрия.
- частые рецидивы аднексита и оофорита.
- миому матки.
- доброкачественные опухоли и кисты яичников, которые могут перевоплотиться в онкологию.
- применение гормональных контрацептивов на протяжении пяти и более лет.
- нарушение функционирования гипофиза или надпочечников.
- продолжительное влияние химикатов или радиоактивного излучения на женский организм.
- нарушение целостности эпителия яичника.
- наличие венерических заболеваний.
- многолетнее пристрастие к вредным привычкам.
- частое прерывание беременности путем аборта.
- нерациональное питание, а именно преобладание в меню жирной и острой пищи, а также продуктов, обогащенных красителями, различными добавками и канцерогенами.
Рак яичников и беременность сочетаются крайне редко – в таких случаях вопрос о продлении беременности или искусственном ее прерывании решается в индивидуальном порядке. При этом учитываются все риски, как для будущей матери, так и для малыша.
Классификация
Как известно, представительницы женского пола имеют два яичника, располагающихся с обеих сторон таза. Такие органы вырабатывают прогестерон, эстроген и яйцеклетки. Яичники покрыты слоем эпителия – именно из-за видоизменения таких клеток развивается большое количество опухолей данной локализации.
По этой причине подобное заболевание имеет несколько видов:
- первичный рак яичника – развивается непосредственно в железе и зачастую носит двусторонний характер. Развивается из папиллярных, железистых или эпителиальных клеток. Наиболее часто диагностируется у представительниц женского пола младше тридцати лет;
- вторичный рак яичника – диагностируется в 80% случаев и формируется из серозной, тератоидной или псевдомуциозной ткани. Основную группу риска составляют женщины от пятидесяти до шестидесяти лет. Помимо этого, вторичная онкология встречается у молодых девушек, страдающих от бесплодия;
- метастатический рак яичника – характеризуется тем, что развивается на фоне распространения метастаз из других очагов рака, например, желудка, молочных желез, матки или щитовидной железы. Такие новообразования отличаются от предыдущих форм быстрым ростом, неблагоприятным прогнозом, ранним развитием метастаз в область малого таза или брюшину.
В зависимости от степени тяжести протекания онкология яичников делится на:
- первую стадию – опухоль при этом не выходит за пределы этого органа.
- вторую стадию – наблюдается малигнизация за пределы яичника и вовлечение в патологию матки или маточных труб.
- третью стадию – раковый процесс переходит на близлежащие органы, региональные и соседние лимфатические узлы.
- четвертую стадию – характеризуется наличием отдаленных метастазов.
По своему гистологическому строению выделяют следующие типы недуга:
- серозная карцинома яичника – обнаруживается в 75% из всех случаев такой разновидности рака;
- муцинозный рак – его доля составляет 20%;
- светлоклеточный рак;
- эндометриоидная онкология;
- смешанная форма;
- недифференцированный или аденогенный рак яичников;
- неклассифицируемый тип.
В зависимости от разновидности опухоли выделяют:
- эпителиальный рак – формируется в клетках верхнего слоя яичников и обнаруживается в 90% случаев;
- стромально-клеточный рак – локализуется в более глубоких тканях этого органа и составляет от пяти до восьми процентов из всех случаев недуга;
- онкология половых клеток – новообразование развивается из фолликулов яичника, где созревает яйцеклетка. Диагностируется менее чем в 5% случаев и может поражать молодых девушек или даже девочек.
Симптоматика
Рак придатков у женщин характеризуется наличием неспецифической симптоматики – это выражается в маскировке недуга по какие-либо другие распространенные заболевания, например, пищеварительной или мочеполовой системы. Именно по этой причине очень часто ставят ложный диагноз и начинают ненужное лечение.
Помимо этого, коварство болезни заключается в том, что оно может протекать совершенно бессимптомно. В таких случаях патология может обнаружиться во время прохождения инструментальных обследований в профилактических целях или при диагностике совершенного другого недуга. При этом основным признаком будет служить наличие кистозного новообразования.
Однако в тех случаях, когда болезнь достигает запущенной формы, могут выражаться такие симптомы:
- постоянная тяжесть и дискомфорт в желудке;
- вздутие живота;
- болевые ощущения в зоне таза, внизу живота или в пояснице;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- нарушение процесса дефекации, что выражается в диарее или хронических запорах;
- увеличение объема талии;
- отсутствие аппетита;
- изменение индекса массы тела, причем как в большую, так и в меньшую сторону;
- неприятные ощущения во время полового контакта;
- приступы тошноты и рвоты;
- уменьшение груди;
- быстрая утомляемость и общее недомогание;
- кровянистые выделения из влагалища;
- нарушение менструального цикла – месячные при раке яичников будут скудными и непостоянными.
Помимо этого, может отмечаться наличие дополнительной симптоматики, которая будет отличаться в зависимости от того, какие органы подверглись метастазированию. К наиболее частым признакам можно отнести:
- кровохарканье.
- частую подверженность переломам.
- желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек.
- судорожные припадки.
- головные боли.
- нарушение двигательной и дыхательной функции.
Диагностика
Установление правильного диагноза требует комплексного подхода, отчего будет включать в себя:
- изучение клиницистом истории болезни и жизненного анамнеза не только пациентки, но и ее ближайших родственниц – это поможет выяснить наиболее характерный предрасполагающий фактор;
- тщательный гинекологический осмотр с обязательной двуручной пальпацией влагалища – для определения размеров яичников, матки и шейки матки;
- детальный опрос пациентки на предмет первого времени появления и степени выраженности симптоматики;
- лабораторные анализы при раке яичников направлены на изучение крови – для выявления онкомаркеров;
- УЗИ органов брюшины и малого таза – характерные для рака признаки по УЗИ будут получены при помощи трансвагинальной эхографии;
- биопсия новообразования – для подтверждения его злокачественности;
- рентгенография грудины;
- ФГДС;
- КТ и МРТ – для выявления отделенных метастазов.
Окончательно диагностировать рак яичников гинеколог сможет только после консультирования онколога, гинеколога-онколога и хирурга.
Лечение
Подбор наиболее эффективной тактики терапии осуществляется с учетом некоторых факторов, а именно:
- стадии протекания ракового процесса;
- морфологической и гистологической структуры опухоли;
- потенциальной чувствительности того или иного гистотипа к химиотерапии и лучевому лечению;
- возрастной категории пациентки.
В любом случае лечение рака яичников объединяет в себе хирургическое вмешательство, полихимиотерапию и радиотерапию.
Диагностирование рака на первой или второй стадии протекания предполагает осуществление:
- иссечение матки с последующей аднексэктомией и удалением большого сальника;
- надвлагалищной ампутации матки с придатками, региональными лимфоузлами и большим сальником.
При раке третьей и четвертой степени тяжести выполняется циторедуктивная операция, необходимая для максимального удаления злокачественных тканей перед химиотерапией и лучевой терапией.
В случаях обнаружения неоперабельной опухоли лечение ограничивается биопсией.
Профилактика и прогноз
Поскольку причины подобного заболевания не известны, то специфических профилактических мер, предотвращающих его развитие, не разработано. Тем не менее профилактика рака яичников включает в себя соблюдение общих правил. К ним стоит отнести:
- беременность и грудное вскармливание малыша.
- полный отказ от вредных привычек.
- прием каких-либо лекарств только по предписанию клинициста.
- регулярную половую жизнь с одним партнером.
- рациональное питание.
- лечение гинекологических недугов, которые могут привести к онкологии.
- регулярное посещение гинеколога.
Прогноз и выживаемость после рака яичников зависит от того, на какой стадии была осуществлена диагностика патологии. Пятилетний порог при первой стадии преодолевает от 60 до 90% пациенток, на второй – до 50%, на третьей – чуть более 10%, на четвертой – 5%.
Несвоевременное или неполноценное лечение болезни чревато бесплодием, рецидивом недуга и летальным исходом пациентки.
