Скарлатина у детей и взрослых

Скарлатина – это острый инфекционный недуг, который в подавляющем большинстве случаев поражает детей, но также может быть диагностирован у взрослых. Примечательно то, что после того, как человек один раз переболеет такой болезнью, у него формируется стойкий иммунитет, а это означает, что повторно она не возникает.

Источником болезни выступает специфическая бактерия – стрептококк, который вырабатывает токсин, отравляющий человеческий организм. Клиницистам известно несколько путей передачи инфекционного агента, а также предрасполагающих факторов, повышающих шансы на формирование этого заболевания.

Патология имеет несколько характерных симптомов, например, появление высыпаний по всему телу, а также отечность языка и увеличение региональных лимфатических узлов. Однако в некоторых ситуациях сыпь при скарлатине может отсутствовать.

Диагностика основывается на клинических признаках, однако для уточнения диагноза может потребоваться ряд лабораторных исследований. Лечение недуга ограничивается применением консервативных методик, а именно приемом лекарственных препаратов и соблюдением щадящего рациона.

Этиология

Возбудителем скарлатины является бета-гемолитический грамположительный стрептококк, относящийся к категории А. Источник болезни имеет шаровидную форму и выделят токсин, отравление которым и приводит к возникновению специфической симптоматики – высыпаний и скарлатины на языке.

Зачастую размножается бактерия в носоглотке, однако также может увеличивать свою численность на кожном покрове, в кишечнике или во влагалище. Стоит отметить, что у некоторых лиц стрептококк типа А может выступать в качестве нормальной микрофлоры – в таких ситуациях он не вызывает развитие инфекционного процесса. Тем не менее есть несколько факторов, которые даже в таких случаях способствуют образованию колоний возбудителя, среди них:

• длительное влияние стрессовых ситуаций;
• влияние на организм низких температур;
• снижение сопротивляемости иммунной системы.

При скарлатине источником болезнетворного агента выступает:

1. пациент, который имеет аналогичный диагноз.
2. больные ангиной или стрептококковым фарингитом.
3. человек, который недавно выздоровел после перенесенного ранее недуга. В данном случае период заразности составляет еще три недели с момента окончания терапии.
4. бессимптомный носитель стрептококка.

Помимо этого, инфекционисты выделяют несколько механизмов проникновения бактерии в организм здорового человека. Таким образом, пути передачи будут следующими:

• воздушно-капельный – это основной способ заражения. Патологический агент выделяется во время разговора, кашля или чихания совместно с частичками слюны или слизи;
• контактный – через предметы быта, к которым прикасался больной, а также игрушки, постельное белье и посуду;
• алиментарный – реализуется в случаях попадания стрептококка на продукты питания;
• вертикальный – при этом осуществляется инфицирование ребенка во время родовой деятельности, однако происходит это достаточно редко, потому что будущим матерям с диагнозом скарлатина рекомендуют рожать путем кесарева сечения.

Также стоит отметить факторы, в несколько раз повышающие вероятность развития этой болезни:

1. наличие у того или иного человека хронических недугов миндалин или глотки.
2. протекание вирусных инфекций, например, ОРВИ или гриппа, ангины или стрептококковой пневмонии.
3. несостоятельность иммунной системы.
4. осенне-зимний период года.

Основную группу риска составляют дети младше 12 лет.

Классификация

Клиницисты выделяют две основные разновидности недуга:

• фарингеальную – выражается в изменениях со стороны ротоглотки и выраженной интоксикации;
• экстрафарингеальную – отличается поражением тканей ротоглотки и региональных лимфатических узлов с их последующим воспалением. Нужно учитывать, что миндалины при этом не вовлекаются в патологию.

Кроме этого, течение скарлатины у детей и взрослых может быть:

1. типичным.
2. атипичным – характеризуется легким протеканием, незначительным выражением симптоматики и отсутствием высыпаний на кожном покрове. Продолжительность составляет не более двух суток.

Типичный вариант болезни, в свою очередь, делится на несколько степеней:

• легкую – симптомы при этом проявляются с умеренной интенсивностью, а состояние пациента зачастую нормализуется через 5 дней;
• среднетяжелую – клиническая картина выражена сильнее, но заболевание хорошо поддается терапии. Длительность обычно составляет 8 суток;
• тяжелую – бывает нескольких типов: токсической, септической и токсико-септической. В первом случае скарлатина выглядит как яркая интоксикация и высокая температура (41 градус), галлюцинации и обмороки, во втором – формирование некротической ангины, в третьем – сочетание клинических проявлений всех форм.

Симптоматика

Инкубационный период при скарлатине варьируется от одного до 12 дней, но наиболее часто составляет от 2 до 4 суток. В целом длительность времени инкубации диктуется состоянием иммунной системы и количеством стрептококков, проникших в организм.

На проявление симптоматики влияет эритрогенный токсин, выделяемый стрептококком и отравляющий организм. Указывать не его влияние могут такие первые признаки заболевания:

1. резкое повышение температурных показателей до 39 градусов.
2. слабость и недомогание.
3. снижение работоспособности.
4. ломота в теле.
5. головные боли.
6. появление небольшого количества сыпи, локализующейся в верхней части тела.

Главные симптомы скарлатины представлены:

• возрастанием температуры до 40 и более градусов;
• нарушением ЧСС;
• сильнейшими головокружениями;
• повышенной возбудимостью или наоборот – сонливостью;
• тошнотой, которая иногда сопровождается болезненностью в животе и рвотными позывами;
• болями и першением в горле;
• покраснением слизистой оболочки ротоглотки;
• отечностью языка – при скарлатине также нередко наблюдается его обложенность налетом беловато-серого оттенка, который через несколько суток исчезает, а язык становится ярко-красным или малиновым. Сюда также стоит отнести увеличение сосочков, расположенных на его поверхности;
• увеличением и болезненностью при пальпации региональных лимфоузлов;
• незначительным повышением АД;
• распространением высыпаний по всему телу, однако, большая сосредоточенность сыпи наблюдается в подмышечных впадинах, на локтях и в области паха;
• появлением мелких точечных кровоизлияний, везикул и папулезных элементов;
• сухостью и шершавостью кожного покрова – на ладонях и стопах он может отслаиваться крупными пластами. Некоторые пациенты отмечают, что кожа у них нестерпимо чешется.

Все вышеуказанные клинические проявления характерны для основной группы пациентов – для детей, у взрослых недуг протекает несколько легче и выражается:

1. покраснением горла.
2. быстро проходящей сыпью.
3. высокой температурой.
4. легкой тошнотой.
5. общим недомоганием.

Диагностика

Поскольку зачастую скарлатина имеет типичное течение, а это означает, что болезнь проявляется как специфические высыпания по всему телу, то с установлением правильного диагноза у инфекциониста не возникает проблем. Тем не менее врачу следует самостоятельно провести несколько манипуляций:

• собрать и проанализировать жизненный анамнез больного – для установления пути передачи стрептококка;
• изучить клиническую историю человека – в данном случае это нужно для поиска факта об уже перенесенной ранее аналогичной патологии. Поскольку иммунитет после болезни стойкий, то клиницисту необходимо будет провести дополнительные исследования для дифференциации скарлатины от иных недугов, имеющих схожую симптоматику;
• выполнить тщательный физикальный осмотр, включающий в себя изучение состояния кожного покрова и ротовой полости, а также измерение кровяного тонуса, сердечного ритма и температуры;
• детально опросить пациента – для оценивания степени выраженности признаков и установления тяжести протекания инфекционного процесса.

Для подтверждения протекания именно этого заболевания потребуется лабораторная диагностика, а именно:

1. общеклинические и биохимические анализы крови.
2. тест экспресс-диагностики – РКА.
3. серологические пробы.

Поскольку недуг приводит к развитию тяжелых осложнений, для их выявления могут понадобиться такие инструментальные обследования, как УЗИ и ЭКГ, МРТ и КТ.

Лечение

Лечить скарлатину можно в домашних условиях, однако при тяжелом протекании патологии показано помещение больного в стационар.

Прежде всего, пациентам назначают:

• строгий постельный режим, продолжающийся в среднем 10 дней;
• щадящий рацион – отказ от жирных и острых блюд, твердой пищи и газированных напитков, полуфабрикатов и копченостей, крепкого чая и кофе;
• витаминотерапию.

В качестве этиотропного лечения скарлатины выступают антибактериальные вещества, зачастую это пенициллин, который принимают курсами не менее недели. В дополнение выписывают противоаллергенные вещества и медикаменты для борьбы с симптомами.

Не последнее место в терапии занимают физиотерапевтические процедуры, среди которых:

1. облучение миндалин ультрафиолетовыми лучами.
2. сантиметроволновое лечение.
3. УВЧ и КУФ терапия.

Помимо этого, необходима санация очага инфекции, что проводится при помощи полоскания ротовой полости фурацилином или целебными отварами на основе ромашки, эвкалипта и календулы.

В случаях развития тяжелой интоксикации необходимо внутривенное введение растворов глюкозы и солей.

Возможные осложнения

Скарлатина – это довольно опасный недуг, который может спровоцировать формирование большого количества последствий, отчего их принято разделять на ранние и поздние. Первая категория включает в себя:

• некротическую ангину;
• воспаление лимфоузлов;
• образование абсцесса вокруг миндалин;
• отит и фарингит;
• рожа и мастоидит;
• синусит и сепсис;
• синдром «токсического сердца»;
• стрептококковое поражение почек;
• потеря голоса.

К поздним осложнениям относятся:

1. сердечная недостаточность.
2. ревматизм.
3. гломерулонефрит.
4. синовит.
5. поражение головного мозга.

Стоит отметить, что в случаях развития такой болезни у беременных женщин угрозы для жизни плода не наблюдается.

Профилактика и прогноз

Исходя из того, что специальной вакцины против возбудителя недуга не существуют, профилактика скарлатины будет направлена на соблюдение общих рекомендаций:

• правильное и сбалансированное питание;
• избегание переохлаждений;
• укрепление иммунитета, в особенности в холодное время года;
• исключение контакта с зараженным человеком и любыми предметами, к которым он прикасался. При вспышке скарлатины в детских коллективах необходим трехнедельный карантин;
• регулярное прохождение профилактического осмотра в медицинском учреждении.

Зачастую скарлатина имеет благоприятный прогноз благодаря раннему началу антибактериальной терапии. В редких случаях происходит развитие токсико-септической формы заболевания, приводящей к осложнениям и летальному исходу.

Несмотря на то, что иммунитет после болезни стойкий, в 3% случаев наблюдается ее рецидив.