Инфекционное заболевание паротит (свинка у детей)

Эпидемиологический паротит или свинка – это один из самых распространенных недугов вирусного происхождения. Зачастую поражает детей в возрастной категории от пяти до пятнадцати лет. В подавляющем большинстве случаев диагностируется у мальчиков.

Возбудителем болезни выступает РНК-содержащий вирус из рода Paramyxovirus, который может проникнуть в человеческий организм несколькими путями. Во всех случаях переносчиком бактерии является зараженный человек, который опасен для окружающих на любом этапе протекания болезни.

Заболевание имеет большое количество клинических проявлений, самым специфическим из которых выступает увеличение объемов околоушных слюнных желез, что возникает на фоне протекания воспалительного процесса.

Специфическая симптоматика свинки дает возможность поставить правильный диагноз без дополнительных обследований. Однако для окончательного подтверждения протекания именно этого недуга обращаются к лабораторным исследованиям.

Терапия носит симптоматический характер и ограничивается консервативными методиками.

Этиология

Возбудитель эпидемического паротита – это специфический вирус, который имеет следующие характеристики:

• не может противостоять условиям внешней среды;
• погибает под влиянием высушивания, высоких температур и ультрафиолетового излучения;
• сохраняет сою жизнеспособность при холодных температурах на протяжении одного года;
• резервуаром для увеличения численности выступает человек;
• выделяется вместе с такими человеческими биологическими жидкостями, как урина и слюна, кровь и грудное молоко, а также спинномозговая жидкость или ликвор;
• зачастую поражает железистые органы, например, слюнные железы, яички, поджелудочная железа и иные сегменты.

Также выделяют такие пути распространения бактерии:

1. воздушно-капельный – инфицирование подобным способом наблюдается наиболее часто.
2. бытовой – отмечается в несколько раз реже по причине неустойчивости микроорганизма. Заражение происходит в тех случаях, если слюна больного человека попала на какой-либо предмет или одежду.
3. вертикальный – крайне редкий способ передачи вируса, что может произойти во время родовой деятельности.
4. лактационный – болезнетворный агент проникает в организм малыша во время грудного вскармливания.

У малышей младше пяти лет подобное заболевание диагностируется достаточно редко, поскольку крайне низка вероятность контактирования с зараженным человеком, а также присутствием материнских антител.

Свинка у детей в подавляющем большинстве случаев развивается в осенне-зимний период, что обуславливается снижением сопротивляемости иммунной системы, но не исключатся вероятность заражения в другое время года.

Стоит отметить, что после перенесенной болезни формируется длительный и прочный иммунитет. Тем не менее лица, которые не были подвержены недугу, остаются высоко восприимчивыми к возбудителю на протяжении всей жизни, что объясняет вспышки такой болезни в разных возрастных категориях.

Таким образом, среди факторов риска выделяют:

• сезонность недуга;
• отказ от иммунизации;
• детский возраст;
• мужской пол;
• слабость иммунитета;
• высокую плотность населения;
• несоблюдение условий санитарного режима.

Патогенез

По мере своего прогрессирования вирусный паротит проходит несколько стадий:

1. период инкубации.
2. продромальный период – при этом выражается общая симптоматика.
3. этап проявления основных признаков недуга.
4. период угасания симптомов.
5. выздоровление и формирование иммунитета.

Симптоматика

Инкубационный период, а это время с момента проникновения вируса до выражения первых симптомов, варьируется от нескольких суток до одного месяца, но зачастую составляет от одиннадцати до двадцати дней.

Клиническая картина будет отличаться в зависимости от того, какой внутренний орган стал мишенью бактерии. Однако есть группа первых симптомов, которая характерна для всех пациентов. К таким признакам стоит отнести:

• головную боль;
• незначительный озноб;
• суставные и мышечные боли;
• дискомфорт и неприятные ощущения в зоне околоушных слюнных желез;
• сухость в ротовой полости;
• лихорадку;
• отсутствие сна;
• слабость и недомогание.

Вовлечение в патологический процесс слюнных желез – это наиболее частая разновидность подобного заболевания. Как правило, наблюдается двустороннее поражение. Зачастую симптомы наблюдаются с одной стороны, и только через несколько дней недуг распространяется на противоположную железу.

При этом выражаются следующие признаки:

1. болевые ощущения во время движения челюстью, что является следствием ярко выраженного отека слюнной железы.
2. припухлость в зоне пораженных сегментов – это обуславливается интенсивным развитием возбудителя свинки.
3. повышение температуры – появляется из-за увеличения численности вируса и попадания в кровь продуктов его жизнедеятельности.
4. сухость в ротовой полости.
5. шум и звон в ушах – как следствие сдавливания наружного слухового прохода.
6. избегание шевеления головой, она при этом наклонена в пораженную сторону.

Поражение яичек встречается у мужчин зрелого возраста, которые в детстве не были привиты от болезни или не перенесли ее. На этот мужской половой орган происходит распространение вируса сразу же после инфицирования слюнных желез. При этом симптоматика будет иметь следующий вид:

• повторная волна лихорадки;
• увеличением объема пораженного яичка – это происходит на фоне отечности, вызванной воспалительным процессом;
• патологическое покраснение кожного покрова мошонки;
• болевые ощущения в области паха;
• нарушение процесса испускания урины;
• длительная эрекция, приносящая сильную боль.

Вовлечение в патологию поджелудочной железы происходит крайне редко, не более чем в 3% случаев, однако некоторые клиницисты объясняют низкую распространенность тем, что симптоматика в таких случаях очень похожа на панкреатит. Наиболее яркими симптомами являются:

1. боли в области эпигастрия, которые также могут носить опоясывающий характер.
2. лихорадка и озноб.
3. тошнота, заканчивающаяся рвотой.
4. нарушение процесса опорожнения кишечника, что выражается в упорной диарее.
5. напряжение мышц передней стенки брюшной полости.

В случаях воспаления яичников болезнь проявляется следующими признаками:

• боли в нижней части живота;
• нарушение менструального цикла;
• неприятные ощущения во время секса;
• незначительное повышение температуры.

Иногда острый эпидемический паротит приводит к увеличению размеров щитовидной железы, что выражается в:

1. повышенном потоотделении.
2. болезненности в шее, которая распространяется на затылок и челюсти.
3. увеличении региональных лимфоузлов.
4. головной боли.
5. слабости и ознобе.
6. учащенном пульсе.
7. небольшом повышении температуры.

При вовлечении в патологию предстательной железы симптомы будут следующими:

• лихорадка и озноб;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• слабость и быстрая усталость;
• головные боли.

Нередко патология распространяется на органы слуха, при этом симптоматика будет следующей:

1. тошнота, но без рвотных позывов.
2. сильные головные боли и головокружение.
3. расстройство координации.
4. шум звон в ушах.
5. снижение остроты слуха.

Достаточно редко происходит поражение слезных желез, что будет выражаться в опухлости и отечности век, сухости и покраснении глаз. При этом протекает инфекционный паротит без температуры.

Диагностика

Для установления правильного диагноза достаточно проведения мероприятий первичной диагностики, которые направлены на:

• изучения анамнеза жизни пациента – для выяснения того, как свинка передается в каждом конкретном случае;
• тщательный физикальный осмотр, предусматривающий пальпацию слюнных желез или яичек, во время чего врач следит за реакцией человека;
• детальный опрос больного – для выяснения первого времени появления клинических признаков, степени их выраженности и составления полной картины течения болезни.

Диагностика может дополняться такими лабораторными исследованиями:

1. общеклинический анализ крови и мочи – для определения степени активности ферментов амилазы и диастазы.
2. серологичекие анализы, а именно ИФА, РСК, РТГА.
3. специальные анализы для выделения вируса.

Лечение

Такое инфекционное заболевание не имеет специфической тактики терапии, отчего лечение направлено лишь на купирование симптомов, что достигается при помощи консервативных методик.

Таким образом, устранение свинки предполагает:

• строгий постельный режим;
• прием медикаментов;
• соблюдение щадящего рациона.

Медикаментозное лечение свинки включает в себя применение:

1. нестероидных противовоспалительных средств.
2. кортикостероидов.
3. десенсибилизирующих веществ.
4. анальгетиков.
5. препаратов ферментов поджелудочной железы.

В зависимости от того, какой внутренний орган был подвержен патологическому влиянию вируса, пациентам могут быть предписаны иные лекарственные вещества.

Диетотерапию включают в лечение для того, чтобы избежать развития осложнений – всем пациентам показано соблюдение диетического стола номер пять, который основывается на следующих принципах:

• снижение калорийности до 2600 килокалорий в сутки;
• обильный питьевой режим;
• приготовление блюд путем варки и пропаривания;
• частое и дробное потребление пищи.

Диета категорически запрещает употребление:

1. жирных сортов мяса и рыбы.
2. наваристых бульонов.
3. субпродуктов.
4. пряностей и острых соусов.
5. бобовых культур и редиса.
6. сдобы и свежей выпечки.
7. консервы и копченостей.
8. лука и чеснока.
9. шоколада и спиртного.

В категорию условно разрешенных продуктов входят такие ингредиенты:

• сливочное масло;
• яйца – только отварные и не более двух штук в неделю;
• вареная колбаса или сосиски;
• икра рыбы;
• твердые и неострые сыры;
• томатная паста.

В то же время больным не запрещено кушать:

1. нежирные разновидности мяса и рыбы.
2. свежие фрукты и овощи.
3. вегетарианские или молочные супы.
4. кондитерские изделия.
5. домашний мед и варенье.
6. каши и макароны.
7. нежирную молочную продукцию.
8. зеленый чай и какао с молоком.

Другие рекомендации относительно питания предоставляет лечащий врач.

Осложнения

Инфекционный паротит считается опасным заболеванием, которое очень часто приводит к развитию таких осложнений:

• бесплодие.
• полная утрата слуха.
• вторичный сахарный диабет.
• синдром сухого глаза.
• оофорит и менингит.
• артрит и мастит.
• простатит и нефрит.
• тиреоидит и бартонилит.
• миокардит и менингоэнцефалит.
• панкреатит и орхит.

Профилактика и прогноз

Существует специфическая профилактика свинки, которая заключается в вакцинации детей на первом году жизни. К общим профилактическим мероприятиям стоит отнести:

1. исключение контакта с зараженным человеком.
2. проветривание помещений, в которых находится больной.
3. дезинфекцию бытовых предметов и одежды, с которыми контактировал переносчик вируса.
4. укрепление иммунной системы.
5. отказ от вредных привычек.
6. рациональное питание.
7. регулярное прохождение полного медицинского обследования – для выявления недуга на ранних стадиях.

Прогноз эпидемического паротита будет благоприятным только в случаях раннего диагностирования болезни, комплексной терапии и отсутствия осложнений.