Трахома глаза – это хроническое инфекционное заболевание, которое провоцируется хламидией, то есть внутриклеточным паразитом. В некоторых случаях выступает симптомом клинической картины таких заболеваний как кератит, конъюнктивит и других воспалительных офтальмологических заболеваний.
Возбудителем данного патологического процесса выступает внутриклеточный паразит Chlamydia trachomatis, размножение которого происходит в области эпителиальных клеток роговицы и конъюнктивы. Следует отметить, что вирус трахомы достаточно устойчив к внешним негативным факторам воздействия и даже к некоторым медикаментозным средствам, поэтому терапия проходит довольно сложно.
Заболевание наиболее характерно для детей младшего дошкольного возраста, однако не исключается диагностирование его и у людей постарше. Следует отметить, что развитие патологии в детском возрасте проходит в более легкой форме, тогда как недуг после 50 лет протекает с серьезными осложнениями. Также отмечается, что трахома глаз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, однако причинно-наследственная связь этого фактора пока не установлена.
Клиническая картина этого заболевания протекает в ярко выраженной форме, поэтому проблем с запоздалой диагностикой, если человек внимательно относится к своему здоровью, как правило, не возникает.
Постановка диагноза осуществляется на основании данных, которые были собраны в ходе первичного осмотра и результатов диагностических мероприятий. В данном случае нельзя сделать общий прогноз, так как все будет зависеть от индивидуальных показателей больного, характера течения клинической картины и своевременности начала лечения болезни.
Лечение осуществляется только исходя из практики комплексного подхода, чаще всего это консервативные мероприятия. Однако при развитии осложнений рационально только хирургическое вмешательство.
Содержание статьи:
Этиология
Возбудителем данного заболевания является внутриклеточный паразит Chlamydia trachomatis. Следует отметить, что данное инфекционное заболевание относится к разряду антропонозных с эпидемическим характером распространения.
Передача возбудителя происходит только контактным путем – через грязные бытовые предметы, руки, одежду, выделения от зараженного человека. Что же касается источников распространения этого заболевания, то здесь следует выделить:
- носители инфекции.
- больные с активной формой заболевания.
- механический перенос инфекции мухами.
Предрасполагающими факторами для заражения является следующее:
- слишком ослабленная иммунная система;
- наличие хронических офтальмологических заболеваний;
- частое инфицирование организма;
- наличие в анамнезе недугов, возбудителем которых является Chlamydia trachomatis.
Ввиду того, что у детей иммунная система более ослаблена, чем у взрослых, данное заболевание протекает чаще всего именно в этом возрасте.
Классификация
По клинико-морфологическим изменениям выделяют такие формы развития этого патологического процесса инфекционной природы:
- фолликулярная – происходит образование фолликул.
- папиллярная – образуются наросты в виде сосочков.
- инфильтративная – происходит инфильтрация пораженных участков органов зрения.
- смешанного типа – сочетает в себе клинические признаки двух вышеописанных форм болезни.
По характеру развития патологии выделяют такие ее стадии:
- первая или начальная – отмечается начало воспалительного процесса в конъюнктиве, образование на поверхности века трихоматозных зерен;
- вторая или активная – происходит образование фолликулов;
- третья или рубцующаяся — воспалительный процесс сохраняется, однако клиника дополняется процессом рубцевания;
- четвертая или рубцовая – стихание течения клинической картины, начало выздоровления.
Следует отметить, что отдельное разделение присутствует и в четвертой стадии, в данном случае используется классификация по качеству зрения. Рассматривают следующие степени:
- 0 – без ухудшения зрения.
- 1 – снижение зрения до 0,8.
- 2 – снижение остроты зрения до 0,4.
- 3 – ухудшение зрения до показателя ниже 0,4.
Определить течение инфекционного заболевания согласно вышеуказанной классификации может только врач путем проведения необходимых диагностических мероприятий и опроса пациента.
Симптоматика
Начальное течение клинической картины может характеризоваться только покраснением глаз, небольшим дискомфортом. Однако развитие симптоматики происходит довольно быстро, инкубационный период длится от 7 до 14 дней.
Начальные признаки трахомы глаз характеризуются следующим образом:
- чувство жжения в глазах;
- ощущение инородного тела в органе зрения;
- отечность и покраснение слизистой оболочки глаза;
- сверхчувствительная реакция на световые раздражители;
- выделения слизисто-гнойного характера;
- на слизистой век образуются разрастания;
- в области переходных складок происходит рубцевание;
- снижение зрения.
Кроме этого, могут присутствовать и общие симптомы трахомы:
- общее ухудшение самочувствия, нарастающая слабость.
- головная боль.
- субфебрильная, повышенная температура тела.
- раздражительность.
- нарушение цикла сна.
- ухудшение аппетита.
Следует отметить, что это заболевание отличается длительным и хроническим течением, а потому лечение нужно начинать сразу же после проявления первых клинических признаков. По мере усугубления патологического процесса происходит и повышение риска развития осложнений.
Диагностика
При наличии вышеуказанных признаков следует обращаться за помощью к врачу-офтальмологу. В первую очередь проводится визуальный осмотр пациента, в ходе которого врач должен выяснить следующие факторы:
- как давно начали проявляться первые симптомы и характер течения клинической картины;
- личный анамнез;
- наличие хронических заболеваний офтальмологического характера;
- образ жизни пациента – условия проживания, питание, наличие вредных привычек.
Помимо этого, проводятся такие лабораторно-инструментальные методы обследования для точной постановки диагноза и определения стадии развития:
- цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы.
- ИФА.
- РИФ.
- ПЦР-исследование соскоба.
- бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы.
- цветная слезно-носовая проба.
- биомикроскопия глаза.
- флюоресцеиновая инстиляционная проба.
- тесты для проверки остроты зрения.
По результатам врач может точно определить характер патологического процесса, стадию его развития и возможные последствия.
Лечение
Если речь идет о заболевании без осложнений, то используют консервативные методы терапии, основу которых составляет прием медикаментов внутреннего и местного типа действия. Кроме этого, как дополнение врач может назначить физиотерапевтические процедуры и специальный режим питания. Очень важно следить за гигиеной глаз, чтобы не допустить вторичного инфицирования.
Что касается медикаментов, врач может назначить следующие препараты:
- при тяжелом течении болезни антибиотики тетрациклинового ряда внутримышечно;
- сульфаниламиды в виде капель или мазей;
- антибиотики местного типа действия в виде мазей для закладывания;
- интерферон;
- индукторы интерферона;
- иммуномодуляторы;
- витаминно-минеральный комплекс.
Помимо использования медикаментозных препаратов, используется механическое устранение последствий инфекционного процесса. В данном случае подразумевается выдавливание фолликулов при помощи специального пинцета под местной анестезией. Так как такие манипуляции относятся к малым хирургическим вмешательствам, соблюдаются все требования относительно антисептики. Такие меры помогают сократить процесс лечения и сводят к минимальной травматизации процесс рубцевания слизистой.
При развитии осложнений практикуется только хирургическое вмешательство, метод которого избирается исходя из характера самого патологического процесса.
Прогноз и возможные осложнения
В целом, если специфические терапевтические мероприятия будут начаты своевременно, то существенных осложнений удается избежать. Около 80% пациентов полностью выздоравливают, однако если учесть тот фактор, что иммунитета против этой болезни нет, рецидив исключать не следует.
Возможно развитие таких осложнений:
- переход острой формы заболевания в хроническую.
- помутнение роговицы.
- снижение остроты зрения, вплоть до полной слепоты.
Чтобы не допустить таких негативных последствий, нужно вовремя начинать лечение.
Профилактика
Профилактика трахомы глаз заключается в следующем:
- соблюдение личной гигиены;
- использование только своих личных вещей;
- стоит свести к минимуму контактов с зараженным.
Следует помнить, что эффективное лечение может основываться только на постановке правильного диагноза, а потому при первых же симптомах нужно обращаться к врачу.
