Кератит – это недуг воспалительной природы, при котором изменения претерпевает роговица глаза. Возникает помутнение рогового слоя, его разрыхление. Острота зрения после кератита заметно снижается вплоть до слепоты. Код заболевания по МКБ-10 – Н19.Причины кератита у человека – это первичные инфекции бактериального или вирусного характера, авитаминоз, различные травмы глазного аппарата, грибки или хронические недуги (сифилис, туберкулез).
Заболевание роговицы может протекать в тяжелой или умеренной форме. Часто воспалительный процесс переходит и на другие структурные составляющие глаза. Например, конъюнктиву, радужку. Кератоувеит – это вариант, при котором воспаляется дополнительно еще и увеальный тракт.
Содержание статьи:
Симптомы
Классические симптомы заболевания являются характерными для всех существующих форм. Человека должны насторожить следующие признаки кератита:
- явление светобоязни;
- повышенное слезотечение;
- ощущение затрудненного открытия верхнего века (офтальмологический блефароспазм);
- видоизменение структуры рогового слоя (он приобретает рельеф, покрывается небольшими выпуклыми образованиями — язвами);
- боль в глазных яблоках;
- ощущение присутствия инородного предмета в глазу;
- помутнение верхнего слоя роговицы;
- покраснение сосудистой системы белка глаза.
Классификация
В зависимости от этиологии, выделяют несколько видов кератита у человека. Далее будет подробно описан каждый из них.
Вирусный кератит
Данная форма заболевания возникает на фоне заражения вирусом опоясывающего лишая или герпеса. Как известно, вирус герпеса присутствует в организме каждого человека. Стимулировать его развитие могут такие факторы, как резкое снижение иммунной защиты, беременность, стрессовая ситуация, получение травмы глаза, недавние инфекционные или простудные процессы. Это острый кератит глаза, который протекает особо тяжело. Характерны симптомы ОРВИ: насморк, повышение температуры, сухой кашель.
Затем подключаются специфические признаки. Некоторые зоны роговицы мутнеют, через время на них образуются мелкие пузырьки, а затем и язвы. Если герпетический кератит прогрессирует, а пациент не получает должного лечения, то развивается подострая форма. Ей свойственны выделения из глаз гнойного характера, светобоязнь.
Подвидом данного кератита является аденовирусный тип (кератоконъюнктивит), который считается последствием влияния на организм аденовирусов. Чаще всего возникает у детей дошкольного возраста в силу слабого иммунитета. Характерны следующие симптомы:
- повышенная температура, озноб.
- расстройства в работе пищеварительного аппарата (или диспепсия).
- присоединение заболеваний отоларингологического характера (отит, ринит).
- лимфаденопатия.
- головные боли разной интенсивности.
Через 5-7 дней проявляются такие симптомы: боязнь яркого освещения, отечность век и их покраснение, слизистые (возможно, с гноем) выделения, сильное жжение, сопровождающееся зудом. В некоторых случаях на глазу появляется серая пленочка, снять которую достаточно трудно.
Бактериальный вариант
Бактериальное поражение рогового слоя может появиться вследствие недостаточной гигиены рук при использовании корректирующих линз, в результате травмирования глаза. Но чаще всего возбудителями бактериальных кератитов выступают синегнойная палочка или обычный стафилококк. Данная форма изредка встречается и у детей, что считается проявлением наследственного сифилиса (сифилитический кератит).
При сифилитическом виде самым выраженным симптомом считается помутнение в форме кольца, расположенное точно в центре роговицы. Благодаря своевременному лечению, процесс можно вернуть в первоначальное состояние. Если терапия не даст результата, то показана пересадка новой роговицы.
Разновидностью бактериальной патологии является туберкулезный кератит. В этом случае микробактерии туберкулеза проникают в ткань глазной роговицы. Такая форма встречается у пациентов, которые ранее перенесли инфицирование туберкулезной палочкой. С развитием заболевания уплотнения могут затронуть значительную часть роговицы, ее поверхность мутнеет, появляются фликтены (пузырьки). Склера вокруг роговицы воспаляется и краснеет, пациент чувствует острую резь.
Течение кератита длительное, с периодами выраженных обострений.
Поверхностный кератит
Согласно медицинской практике, считается самым распространенным типом зрительной патологии. Второе название – катаральный кератит. Признаки заболевания постепенно проявляются на фоне блефарита, острого конъюнктивита, инфекционного мейбомита или хронического течения дакриоцистита. Пациент страдает от чувствительности к яркому свету, рези в глазах, обильного слезотечения.
Края роговицы очерчены единичными инфильтратами. Если больной вовремя не обратится за медицинской помощью, то роговой слой прорастет сосудами, что повлияет на остроту зрения. После поверхностного кератита на передней области глазного яблока остаются рубцы. Убрать помутнение после кератита данного вида можно с помощью медицинских препаратов.
Грибковый кератит
Относится к группе кератомикозов. Встречается в медицинской практике гораздо реже. «Виновники» заболевания – лучистые, плесневые или дрожжевые грибы. Данный тип поражения часто диагностируется у людей, которые в течение длительного времени принимали антибиотики. Воспалительный очаг обычно находится в приповерхностном слое. Но если инородный предмет проникнет в глубокие слои и будет долго оставаться там, то есть риск развития ползучей язвы. Ее последствия могут быть очень серьезными. Пораженная зона при грибковом кератите имеет неоднородную, бугристую структуру.
Язвенный кератит
Приведенный тип кератита может развиться после попадания на поверхность глазного яблока всевозможных микроорганизмов бактериального, грибкового или вирусного происхождения. Также заболевание вызывают некоторые простейшие. В редких случаях недуг будет следствием лучевой терапии, сильного авитаминоза или интоксикации.
Язвы развиваются вначале на периферийной зоне роговицы, а потом — перемещаются в центральную часть. Они могут быть различной формы и размера. Это один из самых тяжелых вариантов кератита, так как после него на роговице остаются не только глубокие рубцы, а и зоны прободения.
Нитчатый кератит
В медицине данный тип заболевания известен еще, как сухой кератит. Развивается на почве снижения функции выделения слезного секрета, появления осложненного конъюнктивального ксероза и поражения роговицы.
Как только конъюнктива и область роговицы глаза высыхают, незамедлительно запускаются дистрофические и воспалительные изменения. Результатом становится нарушение остроты зрения, потеря прозрачности и размягчение роговицы вплоть до перфорации ее структуры.
Сосудистый кератит
Представляет собой зрительную патологию, в процессе развития которой через роговицу прорастает большое количество сосудов. Если заболевание не было вовремя диагностировано, то ткани рогового слоя замещаются соединительной тканью, имеющей свойство быстро разрастаться. Такие изменения в структуре глаза приводят к помутнению и рыхлости роговицы, а также смене ее нормального цвета на ярко-красный.
Травматический кератит
Это вариант кератита, который возникает у пациентов посредством травм непроникающего характера, то есть попадания в глаза инородных тел различной величины. Причинами также могут стать ожоги механической или термической природы, контузия глазного аппарата. Проявлениями травматического вида заболевания станут светобоязнь, серый или желтый инфильтрат в месте поражения. Есть некоторая вероятность возникновения язвенного дефекта в роговой ткани.
Диагностика
Диагностика кератита любой формы начинается с тщательного изучения симптоматики, которая определяет состояние глазного аппарата каждого пациента. Своевременное их определение сделает эффективным лечение кератита глаза.
Медицина предлагает использовать следующие методы исследования:
- Биомикроскопия обоих глаз. Это основной анализ, помогающий достоверно и быстро установить развитие кератита, определить природу и размеры зоны патологического поражения;
- Инсталляционная (флюоресцеиновая) проба. Метод, позволяющий выявить дефекты типа язв и эрозий на слое роговицы;
- Исследование чувствительности роговицы;
- Микроскопический анализ (эндотелиального и конфокального типа);
- Кератометрия;
- Пахиметрия;
- Визометрия.
Существует ряд лабораторных методов, которые позволяют выделить и идентифицировать вирус, спровоцировавший кератит. Исследования проводятся посредством цитологического и бактериологического анализа тканей рогового слоя и конъюнктивы. Грамотный и точный результат дадут иммунологические тесты.
Лечение
В случае постановки диагноза «кератит» больному назначают комплексную терапию. В первую очередь, лечение должно быть направлено на устранение инфекции, укрепление иммунитета, стимулирование регенерационных процессов в тканях роговицы.
Схема лечения подбирается квалифицированным врачом.
Терапевтический эффект дают следующие медикаменты:
- Вирусное заболевание глаз лечат с помощью инъекций Интерферона, Полудана, Дезоксирибонуклеаза. Эффективны также противовирусные капли Торбадекс.
- В домашних условиях пациент должен закладывать за веко мази со специальным составом: Оксалиновую, Ацикловир, Теброфеновую.
- Иммуностимуляцию проводят с помощью лекарства Левамизол. Хорошие результаты показали уколы иммуноглобулина.
- Если больного беспокоят боли в области век или глазных яблок, назначают обезболивающие препараты типа Анальгин или Новокаин.
- Когда кератит вирусного вида приобретает тяжелую форму, целесообразно использовать увеличенные дозы противовирусных лекарств.
- Часто бывают случаи рецидива заболевания. Чтобы этого не произошло, следует применять капли антисептического характера (Сульфацил) или мази соответствующего состава (Эритромицин).
- Врачи рекомендуют дополнять терапию физиопроцедурами.
Некоторые пациенты пробуют лечить кератит глаза народными методами. Для этого применяют сок алоэ, чистотела, примочки из натуральной глины, настойку из чеснока. Но народное лечение может быть только дополнением медикаментозной терапии. Рассосать бельмо после кератита помогут гомеопатические препараты.
Не следует забывать, что кератит заразен, поэтому желательно изолировать больного и предоставить ему отдельные предметы для осуществления личной гигиены.
Если кератит был диагностирован слишком поздно, то вероятно возникновение серьезных осложнений: глаукома, бельмо, помутнение или обширное прободение роговицы, полная потеря зрения или даже глаза. Поэтому важно заметить первые симптомы поражения зрительных органов и обратиться к специалисту.
Профилактика
Простые профилактические мероприятия помогут избежать кератита. Врачи рекомендуют обращать повышенное внимание на гигиену рук тем людям, которые носят линзы. Важно также грамотно и своевременно начинать борьбу с глазными инфекциями и патологиями (конъюнктивитом, блефаритом). Пациентам следует избегать переохлаждения и стрессов, которые могут быть провокаторами многих форм кератита.
